GuruHealthInfo.com

Některé aspekty revmatologii dětství a dospívání

Video: Věk charakteristiky školního věku

Slavný francouzský vědec a filozof Pierre Langevin patří do obrazového vyjádření, že osoba v různých věkových obdobích života nemůže být přirovnán vnořené „ruské panenky“, liší se pouze v jeho objemu. Každý věk je charakteristické zvláštní ji pouze kvalitativní originality, které se projevují ve zdravém těle, a během nemoci.

Nejdůležitější, doslova „život měnící“ období jsou první dvě dekády života. Během této doby, lidé se přizpůsobit zcela nové podmínky existence (novorozenecká období), roste a vyvíjí, zvýšení hmotnosti o 10 krát nebo více (v dětství), a konečně prochází komplexní neuroendokrinní a imunitní přestavět před pubertou a pubertální období (dospívání).

Ten dokončí vytvoření anatomického a funkčního tělesa. Člověk je „připraven“ na život jako biologický a sociální objekt, jako osoba, jako budoucí nástupce svého druhu.

Provádět takové složité úkoly biofyzikální povahu má obrovský potenciál. Mechanismy, jak složitý a je to perfektní, tak křehká a náchylná k vlivu mnoha faktorů, a to jak endogenní a exogenní.

Proto je zdravotní stav dětí a mladistvých byla vždy středem pozornosti vědeckého a praktického lékařství. Není náhodou, tento problém je jmenován v červenci 1998 mezi 14 hlavních směrů Světové zdravotnické organizace ve století XXI. Držen ve stejném časovém rámci expanze Ruské federace Ministerstvo zdravotnictví College byl věnován ruské dospívající zdraví.

Poznamenán jasně negativní trendy: nárůst celkové nemocnosti u dospívajících za posledních 5 let o téměř 30%, změna zrychlení zpomalení procesu s zpomalení tělesného vývoje, nedostatek tělesné hmotnosti (například 17-letý Moskvané, kteří mají 18- 20%, z čehož bylo zjištěno, podvýživa), pokles funkčnost rostoucího organismu. Tyto nebo jiné chronické onemocnění jsou 60% chlapců a 80% dívek absolventů ze školy v posledních letech XX století.

To nebylo výjimkou, a revmatická onemocnění (RD) za posledních 5 let, oficiálně registrována obecné „revmatické“ nemoc mezi ruskými dětmi se zvýšil o 30%, a mezi teenagery - téměř 48%.

RH čekat na člověka doslova ode dne narození. Následně, jak růst a vývoj dětí v riziku vzniku určitého onemocnění revmatoidní zvyšuje. Rozsah této přednášky neumožňují rozvádět důvody a složitých mechanismů zodpovědných za tvorbu „dětské a dorostové revmatologie.“ Připomínáme pouze hlavní odkazy neyroendok rinnyh-imunitních interakcí a před pubertou a pubertální věk, který je nastaven na pozadí revmatických onemocnění.

Po dosažení určitého vyspělost neuroendokrinní soustavy dítěte v těchto procesů vedoucích k orgánu - hypothalamus - začne produkovat uvolňující faktory, které indukují hormonální aktivitu předního laloku hypofýzy. Tropní hormony posledního zákona nejen na žláz pohlaví, nadledvinek a štítné žlázy, ale i na imunokompetentních orgánech (thymus a přes něj - kostní dřeně), které produkují buňky imunitního systému (T a B lymfocytů). Ve stejném období ontogeneze manifestů známých imunomodulační role pohlavních hormonů: estrogen zvýšení efektu a brzdění - androgeny.

S druhým mechanismem je spojena fenoménu pohlavního dimorfismu, se ukazuje v mnoha RP je doba prepubertal a pubertálního.

Důležité při regulaci interakce buněk imunitního, hematopoetických, nervových a endokrinního systému mají, kromě hormony jsou také různé cytokiny. Bylo zjištěno, že v těle existuje určitý druh fyziologické bariéry dítěte, které poskytují známé regulační Poise os. U prepubertálních a pubertální věk působení ochranných systémů se snižuje. Existuje reálná možnost deregulace vztahů ve strukturách osy hypotalamus - hypofýza - nadledvin - gonády - brzlíku, spojených s jejich těkavosti, non-simultánní zrání, zpožděné aktivace nebo suprese různých buněčných a humorálních mechanismů.

Tak, v průběhu dospívání nastavování může dojít stav vůči rozvoji nebo exacerbaci autoimunitní revmatická onemocnění: inhibice apoptózy, přechodná imunodeficience epizod relativní nedostatek kortizolu, atd Proto je jasné, proč v mnoha RH je v dospívání pozorovány nejzávažnější, rychle progredující provedeních onemocnění. zatímco v dětství často má relativně příznivý průběh procesu s lepší prognózou.

Co RH ohrozit člověk v prvních dvou desetiletích svého života? S odvoláním na Mezinárodní statistické klasifikace nemocí X. revize (ICD X). RH, v souladu s moderními představ o povaze revmatologie, tvoří základ XIII třídy nemocí: „onemocnění pohybového systému a pojivové tkáně (BKSM)“

V domácím revmatologie RA tradičně považovány za akutní revmatické horečky a chronické revmatické nemoci srdce, zařazené do třídy IX MKN: „Nemoci oběhové soustavy“ A konečně, ve třídě XVI ( «Některé stavy vzniklé v perinatálním období") vydala vzácnou patologii novorozenců, vyvíjí v souvislosti s určitými imunologických poruch u pacientů, trpících revmatickou chorobou matky.

To znamená, že RE uveden v ICD X, lze zhruba shrnout následovně.

Vzácný-země, které jsou specifické pro děti a mladistvé ( „zvláštní“ ve vztahu k tomuto věku):
Třída XIII.
M08. Juvenilní artritidu.
M30.3. Kawasakiho choroba (mukokutánní limfonodulyarny syndrom).
M42.0 juvenilní spinální osteochondropathy. M91-92. Juvenilní osteochondropathy další kosti.
Třída XVI.
R008. Plodu a / nebo novorozence v důsledku stavu hmoty (neonatální lupus, atd.).

B. P3, rozvoj (nalezeno) především v prvních desetiletích lidského života:
Třída IX.
100-102. Akutní revmatická horečka. Třída XIII.
M01.4. Zarděnky artritida.
M01.5. Artritidy u příušnic.
M35.7. Hypermobility syndrom.

B. P3 v jiných věkových skupinách, ale děti a dospívající rozdílné vlastnosti v důsledku specifických anatomických a fyziologických a imunitních vlastností rostoucího organismu. Mnoho z těchto nosology jsou definice „mladistvého“.

Třída XIII.
M01.2. Artritidy u lymské nemoci.
M08.1. Juvenilní ankylosující spondylitidy.
M09. Juvenilní artritida, lupénka, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
M30.2. Juvenilní polyarteritis nodosa.
M32. Systémový lupus erythematodes (SLE).
M33.0. Juvenilní dermatomyozitida.
M34. Systémová sklerodermie (SSC).

U dětí a dospívajících může vyvinout mnoho dalších zánětlivých a degenerativních onemocnění třídy BKMS (např jiné systémové vaskulitidy, reaktivní artritida, různých získaných patologie kloubů, kostí a měkkých tkání a další.). Ale tam jsou nemoci a podmínky vztahující se k XIII třídy ICD, téměř nikdy se vyskytují u lidí mladších 20 let (např primární osteoartritida, dna, ankylozující hyperostóza, polymyalgia rheumatica, a další.).

Stručně diskutovat charakteristiky věku charakteristiky některých chorob, které jsou zahrnuty v každém z výše uvedených 3 podmíněných RH skupin podle nedávných studií. Skupina „A“ se otevře záhlaví M08. - juvenilní artritidu (mimochodem, nesprávně pojmenovaný ruský překlad ICD X «mladistvý"). Definice tohoto sloupce - artritidy u dětí, která byla zahájena před dosažením věku 16 let a trvá po dobu delší než 3 měsíce, tj definující charakteristika je právě věk začátku onemocnění. Sekce obsahuje řadu zánětlivých kloubních onemocnění u dětí a dospívajících s ICD X vlastním 4-číselným kódem:

M08.0 - juvenilní revmatoidní artritidy (JRA) (revmatoidní faktor a bez ní) - M08.1. - juvenilní ankylosující spondiloartrit- M08.2. - Juvenile artritida, systémový nástup (Still choroba) - M08.3. - Juvenile séronegativní artritida (juvenilní chronická artritida, JCA) - M08.4. - Pautsiartikulyarny juvenilní artrit- M08.8. - Jiná juvenilní artrity- M08.9. - Juvenile artritida NS.

V příkladu tohoto sloupce lze vidět, že u dětí a dospívajících, na jedné straně, stát zánětlivých revmatických onemocnění, podobné jako u dospělých, ale má určité věkové funkce. Patří mezi ně seropozitivitu a seronegativního JRA a juvenilní ankylosující spondylitidy. Na druhou stranu, existuje celá řada speciálních, specifické pro mladém věku nosologicky nezávislé choroby kloubní: Stále je nemoc, JCA, pautsiartikulyarny juvenilní artritidu.

A konečně, existují situace, kdy ještě nebylo vytvořené nozologická podstatou onemocnění a stav může být označen jako „ostatní“ nebo „nespecifikované“ juvenilní artritidu. Tak, každá forma juvenilní artritidu dostal své jméno a jeho statistický kód.

Jsme přesvědčeni, že Mezinárodní klasifikace juvenilní artritidu je definitivní krok vpřed při řešení spornou otázku názvosloví a klasifikaci juvenilní artritidu. Zavádí diskutovali řadu let myšlenkou nosology a případně etiopathogenic nezávislost každého z kategorie „juvenilní artritidu“ chorob, takže za nimi postavení „variant JRA či JCA.“

Konečně výraz „JCA“ (nebo jako synonyma - „juvenilní séronegativní polyartritida“) se používá pro označení nezávislé nozologických formě juvenilní artritidy. Posledně uvedená situace je možné potvrdit, zejména nedávné práci E.Yu.Loginovoy et al. Ve studii u 83 pacientů s juvenilní artritidu, kteří dosáhli dospělosti, autoři projevili nozologických heterogenitu, identifikovat s dlouhodobou prospektivní studii.

V tomto případě je konec pozorování, u pacientů, kteří splnili kritéria nebo JRA nebo juvenilní ankylosující spondylitidy, tvořil skupinu 9 osob, který se současně exprimovaných (stadium III-IV), periferní erozivní artritidou a určité (III-IV stupeň), obvykle bilaterální sakroiliitidy.

Tito pacienti byly spojeny poliartritichesky debut v raném dětství, vysokou zánětlivou aktivitou, časté přítomnosti horečnaté syndromu a systémové manifestace, nevylučují vývoj uveitidy. Všichni pacienti byli seronegativní pro RF a nebyli nositeli HLA-B27. V některých případech, nestálé a nízké titry detekován ANF. Autoři správně domnívá, že studie skupiny pacientů podle zvláštního nozologických formě - „juvenilní artritidu séronegativními“ nebo „juvenilní chronická artritida“, uveden v MKN pod kódem X MO 8.3.

OM Folomeeva
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com