Záření a instrumentální diagnóza kolenního kloubu patologie. artritida

Video: Oblíbená Videa - Medicine & choroba

Artritida kolenního kloubu

Zánět kolenního kloubu je možné s mnoha typy revmatických chorob: revmatismus, revmatoidní artritida, reaktivní artritida, Reiterův syndrom, onemocnění pojivové tkáně, dna, jakož i infekce, jako je kapavka, tuberkulóza, syfilis, brucelóza a další. Kolenní kloub je často vystaven traumatu.

Klinické a radiologické příznaky artritidy u těchto onemocnění jsou velmi podobné, ale některé z nich mají velmi specifické vlastnosti, jak je popsáno v části „Arthritis“, některé z nich jsou popsány níže.

Infekce bakteriální artritida

Pronikání bakterií do kloubní dutiny různými způsoby - hematogenní, lymphogenous, během chirurgického zákroku na kloubu. Když X-ray společná studie bylo uvedeno dříve regionální osteoporóza první dilatační spára, pak zničení povrchu kloubní chrupavky, zúžení mezery ve spojích. Je to velmi informativní a bude U3I MRI, odhalila hromadění tekutiny v kloubu a otoky periartikulární tkáni.

Infekční virová artritida

Vyvíjí se během prodromální, výškou a zotavení z virových onemocnění. X-ray vyšetření odhalí pouze malý epifýz osteoporózy.

Reaktivní artritida - hnisavý, „sterilní“ zánět kloubů, které probíhá současně s infekcí nebo 1-1,5 měsíce později. Kromě artritidy mohou vést aponeurózy a šlachy. X-ray vyšetření odhalí periartikulární osteoporózy, marginální uzuratsiyu. CT a MRI detekuje změny kapsli, šlachy, aponeurózy. Reverzní progrese artritidy dojde během 1-6 měsíců.

Traumatické poranění kolenního kloubu

Poranění kolenního kloubu je provázena častými poranění měkkých tkání, vazů, kapsle, menisku, chrupavky a kosti.

V souladu s „pravidly Ottawa kolena» (Ottawa Kolenní pravidla), kolenní rentgeny po zranění je zobrazen na jednom z těchto pěti funkcí:
1) věk pacientů starších než 55 let (GTR spojena s osteoporózou);
2) místní bolest čéšky, což může naznačovat poškození kloubní hyalinní chrupavky a podpěry pro čéšky;
3) bolest v hlavě lýtkové kosti, která je na distálním poškozené vnější boční vazy nebo šlachy kolena a biceps svaly:
4) neschopnost koleno v úhlu 90 °:
5) neschopnost samostatně, aby pacientovi 4 kroky, a neschopnost se pohybovat dvakrát spočívající na každé nohy střídavě.

Omezení pohybu může být vyvolána poškozením a také stavnyh zkřížených vazů, porušení interkondylické části tukových polštářů Hoff peripatellyarnogo tuku těla a synoviální klky, jakož i k poškození kostních struktur.

V nepřítomnosti kostních změn na rentgenové snímky a přítomnosti dokonce jeden z posledních 4 příznaky „pravidel Ottawa“ může být podezření na poškození kolenního kloubu struktur měkkých tkání.

V přítomnosti poškození rentgenového do kostních struktur kolenního MRI provádí po dočasné znehybnění kloubu, aby se zabránilo poškození kapsle vaz přístrojů a chrupavčité složky hyalinní chrupavky a meniskem. Tam je nepostradatelným Doporučení: MRI by mělo být provedeno ve všech případech traumatických poranění kolenního kloubu, ať již identifikováno nebo ne kostní léze s klasickou radiografii.

Ultrazvuk může doplňovat nebo MRI diagnostika je základní metoda pro základní stabilizátory uvnitř zranění - přední a zadní zkřížených vazů. V případě poškození extraartikulární vazů a periartikulárních měkkých tkání a menisku ultrazvuku určit typ a povahu těchto změn.

CT určuje odsazení hloubky defektu úlomky a kostní lokalizace, horizontální stav kloubního povrchu tibie, určit celkovou plochu kloubního povrchu kostních úlomků, rozestup mezi nimi, a multiplanární úhlové posunutí polohy malých fragmentů.

Pokud byly identifikovány X-ray a MRI a CT známky poškození společných prvků, diagnostický proces je považována za ukončenou. V těchto případech hovoříme o zranění nebo natažení pouzdra a vazů.

Vláknité ostsodistrofiya koleno. Radiograficky přiděleny 3 nejběžnější typy vláknitého osteodystrofie (obr. 322).

Obr. 322. Typy vláknitý osteodystrofie (schéma)

kostní cysta

metafýzy je oteklé, průměr se zvyšuje, růst kostí dlinniku k diafýze. Nehomogenní vícekomorová rozložení osvětlení s hrubými, hladké, ostře definované obrysy. Kortikální vrstva je jednotně ředit. Psriostalnaya žádná reakce.

Recklinghausen nemoc

Osteoporóza v pořádku, porézní vrstva kortikální probírky. Při těžké fáze zahušťovací diafýzy dlouhých kostí (2) spojené s otokem kosti (3). Vícenásobné cystoidní komora (1).

Pagetova choroba. Gipsrostoz. Kortikální vrstva uvolnil, zahuštěný kost má skvrnitý vzhled - „vlněné vločky“ střídací ohnisek ztmavnutí a bělení, malování Medulární lano prudce snížil. Psriostalnaya žádná reakce.

Osteochondritis kolenního kloubu

V koleně nejčastěji postihuje čéšky a holenní hrbolek.

Osgood-Schlatter onemocnění - výrůstků (osteohondropatija) holenní hrbolů, trakční (tažné) výrůstků. Pokud by měl být rentgenovou diagnostiku považováno za normální varianty osifikace tibie tuberositas (obr. 323).

Obr. 323. Volby pro normální osifikace holenní nádoru

Rentgenový obraz nemoci chladný-Schlatter onemocnění (obr. 324). Jádro ztráta je určena strukturou osifikace hrbolku (apofýza) holenní kosti jako prokládaný stavenými částmi a osvětlení. To může být v podobě roztříštěnosti tuberosity sekvestropodobnyh intenzivních stínů. Apofýza nerovnostem, „mol“.

Tam nerovnostem čelní plocha metafýzy tibie. Hrboly zlomenina patelární vaz je posunut směrem nahoru.

Obr. 324. Možnosti osteochondropathy (osteochondritis) holenní hrbolů

Exfoliační osteohoidrit mediální kondylu femuru (částečné klín ostsohondropatiya) - Koenig choroby. Toto onemocnění je častější v období dospívání, ale může být ve věku od 15 do 50 let.

Většinou běžné u mužů, sportovní a těžké fyzické práce, v 85% případů onemocnění ovlivňuje mediální kondylu stehenní kosti (obr. 325). Radiograficky v mediálním kondylu femuru určuje intenzitu velikosti stínu 0,5-1,5 cm v průměru, který je obklopen osvětlení prostoru s sklerotické ráfku. Dojde-li k průniku kloubní chrupavky prázdnou postel, fragment kosti se stanovuje v průmětu kloubního prostoru - „kloubní myši“ (volná tělo).

Obr. 325. Lokalizace patologického procesu onemocnění Koenig

Podobné změny v oblasti bočního stehenní onemocnění kondyl zvanou Panther.

Deformující egshfizit Lyulsdorfa - aseptická nekróza růstových zón stehnem a bércem. Onemocnění se rozvíjí u dětí v každém věku. Je častější u dívek. X-ray, CT, MRI, definovat rozšíření, rozmazané obrysy, skleróza vnitřního oddělení růstových epifýzy zón stehenní a holenní kosti, chrupavky razvoloknenie výhonek. V následném obnovení struktury a označeného varus deformita kolena.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné