Moderní pojetí komplexního syndromu post-traumatické bolesti regionálního

Závažnou komplikací úrazů, včetně zlomenin končetin komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS dříve komplexní regionální bolestivý syndrom) Bez (typ 1), nebo na pozadí poškození nervové kmeny (typ II). Frekvence výskytu po traumatu se pohybuje v rozmezí od 5 do 40%. V srdci komplexní regionální bolestivý syndrom je disregulatory patologie - neurodystrophic syndrom. Klíčovým prvkem je unmyelinated dysfunkce, včetně perivaskulární, nervových vláken z periferního a centrálního charakteru, tedy nejvíce informativní přístup k diagnóze CRM jsou termografie metody a Laser Doppler flowmetrie (LDF) s odhadem neurovaskulárních vazeb.

V akutní fázi komplexního regionálního bolestivého syndromu snížil sympatickou vasokonstrikční účinnost bazén a zvyšuje účinek neuropeptidů - vazodilatační vylučován senzorických vláken a způsobující neurogenní inflammation- může aktivovat sympatickou podporu bolesti. V pozdějších fázích vasokonstrikční aktivita se obnoví nebo zvýšena, který je v kombinaci s degeneraci tkání. Hlavní klinické projevy komplexního regionálního bolestivého syndromu - intenzivní bolest odolnou, zejména při zatížení, které omezují rozsah pohybu, autonomní a kardiovaskulárních poruch, psychosomatických poruch, ve stupních II-III je dystrofie tkání, včetně osteoporózy. Komplexního regionálního bolestivého syndromu - není homogenní nozologická jednotka, v souvislosti s nimiž převládají smíšené formy (1 - prevalence syndromu těžké bolesti, autonomní-trofických poruch proti mírného zánětu, 2 - dominance aseptického zánětu se středně silné bolesti, 3 - kombinace všech syndromů CRM ).

Nejprve pomocí termografie laserového dopplerovského flowmetrie (LDF) ze 57 pacientů po zlomenině distálního radia metaepiphysis (27 - s normálním posttraumatické období, 30 - s vývojem komplexního regionálního bolestivého syndromu) srovnávací vyhodnocení krevního oběhu a cirkulace kartáčem při běžné a komplikované CRM Současná posttraumatická regenerace poloměru. Průměr pro posttraumatické období, vyznačující se tím přerozdělení toku krve končetiny do oblasti zlomeniny, aktivace cirkulaci distálního segmentu končetiny jako celek (včetně ruky a prstů) v proliferační a regenerační fází (2 týdny - 2 měsíce po poranění), jakož i ke zvýšení podílu vazokonstrikčních sympatických účinků a snížení perfuzní tlak v povrchových kožních mikrocév prsty do jednoho měsíce po úrazu.

Pro komplexní regionální bolestivý syndrom, je naopak charakterizován přetrvávající hypertermie počátkem zápěstí a prsty způsobil v časných stádiích (až 2 týdny po přetržení), jako je arteriální dilatace, a mikrovaskulární složky, a později - jen krve odkaz. Výrazné rozdíly v regulaci mikrocév nejzřetelněji projevuje na úrovni povrchových kožních mikrocév prstů v červeném kanálu LDF: oscilovat toku sympatického adrenergního geneze nepřítomný v průběhu prvního měsíce po poranění a aktivovaným regulace smyslové peptidergic, označený deficit reflexní vasokonstrikce, fenomén ischemie na pozadí tkáně edému. Na základě srovnávací analýzy oběhu a cirkulace krevních parametrů byly poprvé izolována a termografické kritéria LDF pro včasnou diagnózu posttraumatické komplexního regionálního bolestivého syndromu během prvního měsíce po traumatu. Komplex syndrom nejúčinnějším opatřením regionální bolesti sloužil spektrální vibrační ekvivalentní neurogenní porušenou mikrovaskulární lůžko v červeném kanálu LDF - kombinovaná pokles dominanci sympatických a peptidergic smyslové účinky (nebo diagnostické účinnosti DE = 91,2%).

Další kritéria byla LDF-zvýšení celkového indexu toku krve v infračerveném kanálu o 25% nebo více ve srovnání s kontrolou v prvních 2 týdnů po lomu vznikl (DE = 80,7%), snížení nebo vyčerpání reflexní vasokonstrikce v červeném kanálu stanovena v souladu s výsledky respirační vzorky (DE = 79%), termografické kritéria po 3-15 dnech po přetržení je difuzní hypertermie volární povrch zápěstí a prsty na poraněné končetiny (DE = 86%), kůže hypertermie distální šik druhého Kartáč prst na 0,5 ° C nebo více ve srovnání s kontrolou (DE = 80,7%).

Základním principem při léčení pacientů s komplexní regionální bolestivý syndrom je klinický instrumentální detekce dominantní pacient patogenetické mechanismy, fáze, stejně jako včasná diagnóza klinické formě komplexního regionálního bolestivého syndromu a vhodnou léčbu bolesti, autonomní, trofických poruch, zánětu, opravu motoru a psychosomatických porušování. Vzhledem k tomu, disregulatory genezi komplexního regionálního bolestivého syndromu, je vhodné použít energie informační technologie alternativní medicíny (homeopatie, akupunktura a další.).


Krupatkin AI Golubev VG, Berglezov ML, VL Kolosov, Merkulov MV, Yulov VV, Zeynalov VT
FSI CITO ně. NN Priorova