Poškození rotátorové manžety

Poškození rotátorové manžety je degenerativní a traumatické poranění šlach krátké rameno rotátoru - subscapularisu, supraspinatus, Infraspinatus a malých kulatých svalů, šlach, které spojují do silné šlachy aponeurózou, tkané do kapsle ramenního kloubu a pokrývají hlavu pažní kosti v přední části, horní, vnější a pozadu.

Nejslabším místem rotátorové manžety šlachy je supraspinatus svalu. Nejběžnějším přetržení šlachy se vyskytuje v dospělosti a těžkých manuálních pracovníků. Mezera může být úplné nebo neúplné.

Mezery dojít při pádu na nataženou rukou nebo náhlé únos ruky držící těžké předměty, jako je například hra kuželek. přestávky mechanismy: nadměrné protahování, náhlý prudký pokles svalu, přímé trauma.

Klinické charakteristiky.

Stížnosti bolesti: silné a slabé stránky s aktivním pasivním pohybu a v klidu. Bolest zhoršila rameno únosu (mezi 60 ° a 120 °).

Někteří lidé poukazují na pocit vnitřních překážek pohybu v ramenním kloubu. Charakterizované noční bolesti, ozařování bolesti v oblasti připevnění ramenního svalu a distální - do loketního kloubu.

Charakterizované poruchami hybnosti - pacient nemůže zvednout ruku. Omezení pasivních pohybů přesně zjištěna při předklonu - ruku na postižené straně nemůže přijmout sebejistota.

Zmenšení Glenohumerální úhel, když se snaží, aby jeho ruka ukazuje na pravděpodobnou poškození rotátorové manžety. Charakterizovat jako padající příznaky ruky (pacient nemůže držet pasivně přidělen do ruky) a zrušení ramenního pletence, když se snaží, aby si vzal za ruku (Leclerc symptomů).

Léčbu.

Video: Bolest v rameni. Rotátor zranění manžety. Sportovní medicína

Metody neprovozní ošetření jsou uvedeny v dílčích ruptur rotátorové manžety. Prvním z nich je boj proti bolesti.

Pomocí lokální anestetika ve formě mastí, gelů, emulzí s včelí, hadího jedu, aplikací Dimexidum a další-Bishofit narkotických analgetik (parenterální a elektrické a fonoforézou) -, když je možno použít vyjádřeny syndrom bolesti a narkotická analgetika. Zobrazeno prokainu blokády bolesti bodů suprascapular a axilární nervy. Dokud bolest ustoupila ruku položil na únosce autobusu.

Video: Breaking šlachy rotátoru (rotační) Manžeta: artroskopických šicí

Pak se určí LFK, Hydrokolonoterapie, akupresuru, magnetické a laserové terapie (s vystavením se biologicky aktivní body). Použití biofeedback techniky zvyšuje účinnost léčby.

Chirurgická léčba je indikována v kompletním zlomu supraspinatus šlachy. Typický zásah operace je E. Kodmanu (Chaklin B. D., 1964). Po operaci ramene jsou umístěny v poloze na rameni únos 60-70 ° C a pevná v sádře až 4 týdny. Pasivní regenerace pohyblivosti kloubu začíná 10. den po operaci, aktivní - po skončení fixace.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov