Osteolýza. Benigní a maligní novotvary

Video: Moles Druhy benigní a maligní

novotvary

Většina kostních defektů způsobených touto kategorií onemocnění.

Kostní defekty benigní původu jsou zcela běžné a jsou obvykle nacházejí náhodně na X-ray na poranění.

Tyto vady jsou obvykle asymptomatické a jsou poměrně typická lokalizace.

Maligní kostních defektů může být primární nebo sekundární. Sekundární ztráta kostních nádorů jsou mnohem častější než primárních kostních nádorů. Následující část popisuje nejběžnější projev některé z těchto nádorů.

Vláknité kortikální vada

Vláknité kortikální porucha (obr. 124). To je jeden z norem možností, což je část osteolýzy, který je tak charakteristický rentgenového obrazu, který pro potvrzení diagnózy nepotřebuje žádné dodatečné diagnostické metody.

Obr. 124. Axial rentgenový snímek proximální tibie dítě 9 let.
Nalezeno typické vláknité kortikální vady.

To je nejvíce běžně vyskytují u dětí ve věku 4 až 8 let, se vyznačuje spontánní regrese pro něj. Vada je častější u chlapců než u dívek, a bez příznaků.

To je nejvíce obyčejně nalezený v posteromediálním části distálního femuru, i když může dojít také v holenní kosti. Radiograficky detekovány malé kulaté, oválné nebo nepravidelně tvarované osvětlení okamžitě v kortikální kosti desky. Okraje jeho hustě sklerotické, dobře definované a nikdy proniknout do kortikální talíř.

benigní chondroblastomu

Benigní chondroblastom (viz obr. 125). Tento nádor je poměrně vzácné, je považován za příčinu údajné růstu chondroblastů. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 10 až 25 let a přibližně 50% případů mezi tím, že ovlivňuje kolenní kloub.

Obr. 125. Rentgenové snímky distální stehenní chlapce 14 let.
Odhalily jasně vymezených prostorech osteolýzou v epifýzy (šipky). biopsie
Tyto oblasti nalezeno chondroblastomu.

Popíšeme neobvyklou lokalizaci případů benigní chondroblastomu, jako čéšku. To může také nastat v každém plochém kosti, která se vytvořila z matrice chrupavky.

Hlavními projevy nemoci patří podávání stížností na bolesti v kloubech. Popsáno stížnosti bolest, otok, omezení pohybu, slabost, necitlivost v kloubu, místní výroby tepla a svalové atrofie.

Téměř vždy tam je vada v epifýze. Obvykle u mladých pacientů, zejména když zjistí, osteolýzy prostor by měl předpokládat, to je diagnóza. Okraje defektu je obvykle tenká a sklerotické, mají „neagresivní“ forma.

velikost vady se pohybuje v rozmezí od 3 do 19 cm, lze pozorovat excentrický výstupek vejčitý kortikální sloya- onemocnění není doprovázen výrazným reakční periostu. Přibližně 50% těchto nádorů, vada substrát reprezentován jako amorfní „řídké vlny“.

Onemocnění je různá s vzácným absces Brodie, ovlivňující pouze epifýzy, s ještě více vzácných eosinofilní granuloma epifýzy a tumor velkých buněk. Nicméně, pohledy na tumor velkých buněk více „agresivní“.

One-kostní cysta

Jednokomorový (jednoduché) kostní cysta (viz. Obr. 114). Jedná se o nezhoubné onemocnění neznámé etiologie kosti je pravda, cysty naplněné tekutinou. Přibližně 80% těchto vad u dětí ve věku od 3 do 14 let věku, je častější u chlapců.

U pacientů mladších 17 let s onemocněním obvykle postihuje pažní kosti a stehenní kosti, a u pacientů starších než 17 let - pánevní kost a patní kost.

Radiologické známky jednokomorový kostní cysty jsou velmi časté. Ty jsou obvykle reprezentovány jako centrální metafýzy defektu „neagresivní“ v blízkosti hrany epifýz desky nebo v blízkosti ní.

vada hranice obvykle širší v metafýzy a diafýzy v oblasti má tedy podélné ose větší, než je průměr. šířka vada zřídka přesahuje šířku epifýzy desky, to cysta nikdy distribuované v měkkých tkáních.

Je zajímavé, že toto je obvykle projevuje jako porušení patologické zlomeniny. V těchto případech, fragment kosti se může ponořit do spodní části radiopakními nádorů (cysty) - Příznak „padl fragmentu“. Jednoduché kostní cysta se liší od velkých buněk nádoru, výdutí cysty enhondromoy, hondromiksoidnoy fibrom.

Hondromiksoidnaya fibroma a aneurysma kostní cysta obvykle nachází více výstřední a lokalizace jejich mnohem rozmanitější. Dutina je obvykle označen bod enhondrom chrupavky kalcifikaci, a objeví nádory obrovských buněk, mají tendenci být více agresivní.

Jednoduchý cysty léčba obvykle sestává z chirurgického kyretáž. Popisuje tendenci opakovat.

Eosinofilní granulom kosti

Eozinofilní granulom kosti (obr. 126). Eosinofilní granulom kost to v části o benigní nádory kostí, protože se týká skupiny chorob zahrnujících Letterer onemocnění - Siva (akutní nebo subakutní desseminirovanny histiocytóza) a Henda onemocnění - Shyullera - Christian (chronická roztroušená histiocytóza).

Obr. 126. Rentgen lebky v bočním pohledu pacienta o 11 let s eosinofilní granulom.
Patrné charakteristické části osteolýza do lebky.

Klinické příznaky a věkové charakteristiky těchto onemocnění se liší, podrobné informace, které jsou obsaženy v následujících kapitolách na konci literatury. Tato nemoc není vždy postihuje kosti. Ale pokud se to stane, jako pravidlo, tam je něžnost a omezení pohybu.

Se mohou objevit příznaky místního zánětu. Nejčastěji, eosinofilní granulom ovlivňuje kosti lebky, žebra, dolní čelisti, lozvonki, pánve a končetin.

Radiologicky s eozinofilní granulom pozorován plně osvícené plochy osteolýzy. Jejich hrany jsou ostře ohraničené, poněkud sklerotické nebo rozmazané. Někdy se zdá, dvojité smyčky, poskytuje obraz o „díře v díře.“

To vytváří pravděpodobně v důsledku přítomnosti různých závažnost periostální reakci. V typických případech se léze lebka erozi kosti pozorovány externí a interní kortikální desek, přičemž je zpravidla, defektu dvakrát obvodu.

S porážkou dolní čelisti kostní resorpce je charakteristická v kořenech zubů, vytváří dojem „plovoucích zubů“. Dojde-li páteř léze ve formě typických změn rezkouploschennyh skoro spal obratle.

Histologicky kostních defektů, eosinofilní granulom retikulární buňky obsahují lipidovou infiltraci různé závažnosti, nebo granulomy obsahující eosinofily histiocyty n. Diagnóza je obvykle biopsií.

osteosarkomu

Osteosarkomu (viz obr. 127). Osteosarkom - druhou nejčastější maligní nádor kostí po mnohočetným myelomem. Převažující buňky prvek osteosarkom osteocyty jsou podrobeny malignity.

Obr. 127. rentgenový snímek pravého kyčelního kloubu v čelním průmětu pacientovi 17 let.
Zjištěný osteolytických zničení krku a proximální část hlavice stehenní kosti. Biopsie potvrdila diagnózu osteolytické osteosarkom.

Podle místa v kostní nádor je rozdělen do centrálního medulární osteosarkom paraostealnye (yukstakortikalnye) osteosarkom, roztroušená osteosarkomatoz osteosarkomu a měkkých tkání. Tento článek popisuje pouze centrální medulární osteosarkomu.

Osteosarkom dvakrát častěji postihuje muže než ženy. Nejčastěji se nádor se nachází ve druhém a třetí dekádě života. Hlavním klinickým příznakem je bolest v postižené oblasti, ačkoli primární projev nemoci může být patologická zlomenina.

Osteosarkom metastazuje brzy na předpovědi špatného na to. Výhodným způsobem ošetření je ablace onemocnění s následnou chemoterapií.

Osteosarkom nejčastěji postihuje distální stehenní kosti a proximální holenní kosti (asi 75%), i když v principu je možno proces zahrnoval jakékoliv kosti. Nejčastější nádory vidět v metafýze, ale jsou také v diafýze.

Pokud dojde k otoku před uzavřením epifýz mezery, epifyzárních chrupavka typicky slouží jako bariéra proti šíření nádoru epifýzy.

Radiograficky, nádor může být reprezentován jako hustý sklerotického část mírně znehybněn vada část osteolýzy plné nebo kombinace kterékoli z těchto tří příznaků. Úplná lýza bez mineralizace je vzácný. Kolísání radiografická hustotu v vady způsobené různým stupněm slanost nádorových buněk.

Klasickým příkladem je osteosarkom sklerotická, s nedefinované hrany defektu v metafýze dlouhé kosti pronikající kortikální kosti a šířící se v měkké tkáni.

Obecně ostrý vrchol může být viděn periostální reakci rozmnožovacího kolmé ose kosti, takzvaný „protuberance symptomů.“ Šíření reakce v měkké tkáni může být poměrně významné, a vyhodnotit je vhodné použít CT.

Když osteolytických osteosarkomu v defektu pozorováno skvrnitý osvícení, proložené oblastmi sklerózy, tento rentgenový snímek může napodobovat osteomyelitidu. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí biopsie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné