Podkožní Whitlow

Video: Jak vyléčit zločinec bez chirurgického zákroku

podkožní Whitlow - dominantní klinicko-anatomický tvar ve struktuře pyo-zánětlivých onemocnění prstů a rukou.

Distribuce podkožního zločince do falangy jednotlivé prsty nerovné. Většina procesů vzniká na I, II, III prsty (AN Ryzhikh, 1953 Grishin IG a kol., EV 1985- Usol'tseva KI Mashkara, 1986). Na distální falangy prstů I a II mají 87% onemocnění podkožní zločinec (EV Usol'tseva, 1989). To znamená, že při léčbě podkožní zločince často musí vypořádat s porážkou prvních dvou prstů (EL Janowski IG Dekhtyar, 1953 AV Grigorian a kol., 1978).

Největší počet registrů v léčbě komplikací této formě onemocnění. Pozorované komplikace jsou většinou výsledkem lékařských chyb. O pozoroval metamorfózu odehrávající se podkožní zločince během léčby může být posouzena některé statistické rozložení. Například mezi první vyhledají lékařskou péči o pacienty s chorobami hnisavých kartáč podkožní zločinec je o 51-55%, a u pacientů vyléčených podíl této klinické formy je snížena na 37-40%. Rozdíl mezi počáteční a konečné statistických ukazatelů onemocnění je vzhledem k častým komplikacím podkožní zločinec při léčbě kostí, šlach, kloubních zločinec a pandaktilitom. Popisy takových komplikací podkožní zločinec je plný moderní literatury na hnisavé patologii prstů a zápěstí. Podobné obtíže někdy vést k zoufalství a setkal se autor tohoto díla na počátku 70. let XX století, na začátku své praxe jako lékař městské nemocnice. Složitost tohoto problému spočívá v tom, že pozorované komplikace přineslo systematizovat a následně vědecké analýzy, bez nichž to bylo možné pochopit příčiny procesů. Nebylo jasné, proč lék pro podkožní zločinec proximální nebo střední falangy dostatečně širokým řezem a drenáž abscesu, zatímco podkožní panaritiums distální falanga jako rozsah chirurgického zákroku nebylo dost. Hojení procesu, i přes intenzivní pooperační konzervativní léčbu pokročila a stal neovladatelný.

Na regionální patogenezi podkožní zločinec.

Hlavní ustanovení patogenezi podkožního zločince jsme již dříve stanoveny [AV Meleshevich Whitlow a flegmona kartáč: Proc. Prospěch :. V 3 hodin part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 92 - 98]. Základem regionální patogeneze dáme strukturu, složení podkožní tukové tkáně a stupeň citlivosti k infekčním podněty. Nejdůležitější anatomické součásti podkožní tkáně prstů jsou těsné, volné tuku a pojivové tkáně. V podkoží proximální falangy husté pojivové tkáně se 34%, drobivý - 49% tuku - 17% - ve středu falangy, v uvedeném pořadí, 35, 59 a 6%. Celková hmotnost podkoží na distální falangy hustých vlákenných pojivové tkáně účtů pro 71%. Podobný vzor poměru tkáně je rovněž charakteristické pro prsty mužů a žen. Poměr tkáňových buněk v článků prstů, podkožní tkáně stabilně a prakticky nepodléhá změnám. Morfometrickou studiích jsme zjistili, že jako podíl lidské stárnutí tukové pojivové tkáně se snižuje o výrazné zvýšení (objem) hustých struktur vazivové tkáně. To ukazuje, jak perzistence může být viděn v morfologické složení podkoží palmární povrchu prstů. S podobnou klinickou vytrvalosti a patogenezi objeví podkožní zločinec v rámci jednotlivých článků prstů a zápěstí.

Povaha a pořadí patogenních změn v podkožním zločinec má zásadní konstrukční uspořádání podkožního vaziva. Pro podkožní tkáně prstů charakteristické lopatkové struktury. Každý plátek se skládá z pláště (tobolky), která je založena na husté pojivové tkáně a elastických vláken. Elastická vlákna se nachází v podkoží jako sítě nebo tenkých desek. Interlobulární prostory naplněné stejným složením fibrózní pojivové tkáně. Obsahuje velké množství mezibuněčné látky a nese v podkoží trofických článků prstů, plastu a mechanické funkce (podpora).

Vnitřní prostor je kompaktní lobulární skořápky plněné tukových buněk. Tuková tkáň lobules podkoží fyziologickými vlastnostmi liší od tukové tkáně velkých oblastí čistě funkční účely plochy povrchu těla. Pro každý článek prstu, vyznačující se tím jeho vlastní hodnotou tukových laloků. Průměry o velikosti tukových lalůčků distální, střední a proximální falangy s vysokým matematickou přesností liší. Nejmenší segmenty jsou charakteristické pro podkožní tkáně distálních článků prstů, největší - pro vlákno proximálních článků prstů. Hodnota lobules podkoží středního falangy zaujímá mezilehlou polohu. Morfometricky jsme zjistili, že čím menší je plátek, tím silnější a objemnější jeho kapsle a vice versa. Převážná část husté pojivové tkáně a elastických vláken jsou soustředěny v podkoží distálních článků prstů. Podkožní tkáně falangy morfologicky a funkčně spojen s výstupkem pokrývající její kůži. Zejména v těsném kontaktu s podkožní tkáň dermální vrstvy je pozorována v oblasti nehtových falangy prstů.

Funkční-anatomický vztah podkoží falangy provádět nejen díky speciální laločnatý struktury, ale také přítomnost více kolagenu a elastinových vláken, doporučuje se prostoupit celou tloušťku měkkých tkání palmární povrchu článků prstů na epidermální vrstvy do periostu, šlachových pochev, a povrch interfalangeální přístroje prsty vazů-kapsulární , S ohledem na konstrukční značených kombinací vytvoří speciální funkční turgor (tón) měkké tkáně šik. Specifičnost anatomické struktury měkkých tkání výrazný zejména v oblasti distálních článků prstů I, II a III prsty.

Pro podkožní tkáně článků prstů a kartáče je charakterizován strukturou dvouvrstvou. Ve vnějším (podkožní) převládají podkoží hustá tkáňových struktur hluboko koncentruje volné pojivové tkáně s minimálním zahrnutím tukových buněk. Tloušťka vrstev tkáně v různých článků prstů není stejná kartáč. Na distální falangy poměru povrchu a hlubokých vrstev tloušťka může být vyjádřena jako 3: 1, při střední - jako 2: 2, v proximální - jako 1,5: 2,5 (podmíněné metrické jednotky). Délka hustých a volných vrstev podkožní tkáně je určen různými intenzitami provedené falangy funkční zatížení: hmatové uchopení, držení, Push (písařů). Tloušťka a hustota subdermální vrstvy je zvláště patrný v podkoží distálních článků prstů prvních tří prstů ruky.

Podle literárních údajů (IF Berezin, 1970) a výsledky našeho klinického sledování dynamiky hojení ran zjištěno, že podkožní tukové tkáně struktury článků prstů, prstů nejsou stejně citlivé na toxické účinky infekce. Ze tří nejdůležitějších komponent podkoží nejvíce náchylné k infekci, je tuková tkáň. Je v subkutánní tkáni článků prstů, prstů by měl být považován za druh biologické rozbušky, schopné vyvozovat kontaminovaná infikace výbušné zánětlivého charakteru. Na druhé straně, tuková tkáň má vážná omezení a plastové možnosti vznikající lokalizaci hnisavou-zánětlivého ložiska.

Nicméně, vzhledem k lobulární disociaci tukové tkáně v podkoží distálních článků prstů restriktivní a ochranný hodnoty tuku v tvorbě pyogenní pláště kolem zánětlivém ložisku je méně výrazná než například na střední nebo proximálních článků prstů, kde tuk lalůčků větší jemným interlobulární septem a charakteru struktura blíže do homogenní hmoty.

Zvláštní místo v subkutánní tkáni z hlediska vývoje zánětlivého procesu patří do volné pojivové tkáně. To je vlastní nejen vysoce nakažlivé infekce, ale také infiltrativní schopnost jeho rozšíření. A tak v případě hluboké infekce podkoží nebo uprostřed proximálních článků prstů zánětlivého procesu rychle pokrývá celou vrstvu volné pojivové tkáně v průběhu flexor šlachové pochvy prstu přístroje.

Zánět.

Zánět moderní vědy se působí jako lokální reakce krevních cév, pojivové tkáně a poškození nervového systému infekční. Zánět podkožní panaritiums ve svém vývoji prochází dvěma fázemi: serózní (serózní-infiltrativní) a hnisavý.

Serózní-infiltrativní fáze projevuje poruch mikrocirkulace v kapilárách, arteriol a žilek. Tyto změny způsobují cévní zánětlivou reakci. Zánětlivé změny ve vývojové fázi sero-infiltrativní jsou reverzibilní, tj. schopny ustoupit. To potvrzují četné klinické příklady, a to zejména pro experimentální výzkum prováděný u nás (AV Meleshevich, 1964- Meleshevich AV a VV tavreli, 1971). Nicméně, moderní klasifikace názvosloví uznává nozologických nezávislost počáteční fázi zánětlivého procesu. Oficiální nezahrnutí serózní-infiltrative fáze v moderní klasifikace je vážnou překážkou k rozvoji metodiky efektivnějších procedur tkanesohranyayuschih zánět.

Pyo-zánětlivé fáze subkutánní Whitlow je variantou infekčního zánětu, vyznačující se tím, hnisavý výpotek vytvořený mezi prvky tkaniny rozkládá podkožní tkáň podél hlavní nádoby (hluboko flegmona kartáč), v průběhu šlach a exfoliační namáčení tkanin. Hnisání fáze je charakterizována hrubých hnisavých destruktivními změnami postižených tkání. Léčit chirurgicky.

Mechanismus tvorby pyo-zánětlivého ložiska. Vývoj pyo-zánětlivého ložiska podkožní panaritiums definovaných patogenů, struktura, složení a citlivosti (citlivosti) na patogenní infekci tkání.

V heterogenním podkožní tkáň článků prstů, podkožní tkáně kartáč zánětlivé změny současně vystaven všem strukturám infikovaných tkání, ale jejich rychlost zánětlivých lézí v době probíhajícího procesu se bude lišit. Nejprve podrobí autolýze a lyžovány tuku a volné pojivové tkáně. tvorba husté tkáně podkoží (lobulární shell mezi lobulární vláknité pásy) na základě biologického tolerance podrobí nekrolýzu a sekvestrace později. Objem výskyt zánětlivých ložisek různých tkáňových struktur definuje regionální patogenetické vlastnosti subkutánní zločince.

Medical Management podkožních panaritiums.

Serózní-infiltrativní fáze zánětlivého ložiska být konzervativní a abortivních účinků [AV Meleshevich Whitlow a flegmona kartáč: Proc. Příspěvek :. Po 3 hodinách, část 1 - Grodno YKSUG, 1997. - S. 96-115]. Ve fázi zánětlivých (nekrotických) změny v nemoci je předmětem chirurgické léčbě [Meleshevich AV Whitlow a celulitida kartáčem: Proc. Prospěch :. V 3 hodin part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 97-104].

AV Meleshevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné