Celková kloubu prvního metatarzofalangeálního kloubu

Video: Endoprotéza prvního metatarzofalangeálního kloubu. Molana MTP endoprotéza

Pozorovali jsme 440 pacientů s kombinované ploché nohy ve spojení s hallux valgus. V 58 z nich poznamenané deformující osteoartrózy metatarzofalangeálního kloubu III stupně. Při 293 označený osteoartritida II stupně a 89 - I.

Všichni pacienti měli závažné klinické a radiologické příznaky ploché nohy. Všichni pacienti dostávali chirurgickou léčbu různými metodami. Při kontrolním vyšetření v období od 3 měsíců do 11 let byli svědky progrese osteoartrózy prvního metatarzofalangeálního kloubu.

V této souvislosti 4 pacienti po rekonstrukci přední části v kombinaci s Celková joint kloubu a boční uvolnění. Tito pacienti měli hallux valgus II stupně. Původ intertarsal úhel nepřekročí 9. Progrese osteoartrózy poznamenat sledováním dynamiky, v kombinaci s progresí hallux valgus. To naznačuje, že kauzativní faktor abnormálního vývoje (dysplazie) a vztah prvků prvního paprsku. V tomto ohledu, osteoartritidou u této skupiny pacientů klasifikovaných jako dysplastické skupině. Radiograficky poznamenal nerovnoměrné vyjádřena (výraznější v příčném řezu) zúžení kloubní štěrbiny, subchondrální vrstvy racemosa přeskupení kosti, osteochondrální hranu v bočním bázi přerůstání karty palcového proximální falangy. Amplituda pohybu byla významně snížena (s 10/0/5).

podstoupil celkovou náhradu kyčelního kloubu pro osteoartrózy posttraumatické deformování dva pacienti. Na rozdíl od první skupiny pacientů mělo příznaky rengenologicheskie vyjádřeno, významné kostní výrůstky kolem obvodu základny proximální falangy prvního prstu a prvního metatarzu. Zúžení kloubní štěrbiny byla jednotná. Klinické příznaky osteoartrózy byly podobné těm z první skupiny pacientů.

Když se totální endoprotéza endoprotezirvaniya Toy Systems (Total Toe System) vyráběné firmou „Biomet» (Biomet Inc.) první stupeň se provádí resekce mediálním okrajem hlavy I metatarzální kost. V tomto případě je velmi důležité dodržovat správnou orientaci endoprotézy provádět osteotomii přísně v sagitální rovině. V případě otáčení osteotomie rovině je zde nebezpečí, metatarzální otáčení komponent kolem podélné osy. V případě varus nebo valgus osteotomie rovině příslušně rozděleny podélnou orientaci endoprotézy. Od této fázi korigovat hyperplazie hlavu metatarzální kosti.

Po přípravě složky kostního lůžka metatarzální protézy drží segmentální resekci kloubních povrchů základního proximální falangy a prvního metatarzu. Tím se odstraní osteochondrální proliferaci po obvodu společných útvarů falangy a zánártí Primus.

Po operaci kloubů zásadní význam časné funkce v kombinaci s relativně pozdním zatížení (1-1,5 měsíce po operaci). K tomu, pacienti jít do kufru Baruka a mají doporučení pro systematický rozvoj pohybů po zhojení rány.

Při kontrolním vyšetření za 2 měsíce po operaci označen skóre v 81. bodu na stupnici od FAS SA 31 - před operací. Jeden pacient byl označen hallux rigidus. Tento pacient neprovedl doporučené cvičení terapie v pooperačním období.

Tak ošetření účinnost hallux valgus deformující osteoartritidy a u těchto pacientů může být zvýšena použitím kloubu prvního metatarzofalangeálního kloubu. Velmi důležité je dodržování doporučení pacienta v pooperačním období.


M. Yu Ježov AA Korytkin
FSI „NNIITO ortopedie», Nižnij Novgorod

Video: 02.11.2015