Traumatické iridocyklitidy

Pronikající rány oční bulvy je často doprovázena zánětlivou reakci cévnatky. Rozlišovat serózní, hnisavý a fibrinózní-plastové iridocyklitida. Kromě toho, v závislosti na závažnosti zánětu byl izolován purulentní iridocyklitida, endoftalmitida a Panophthalmitis.

serózní iridocyklitidy vyvine 2-3 dny po poranění. To je reakce oční tkáně ke zranění. Hlavními klinickými příznaky jsou bolest v oku, perikornealnaya injekce, bolestivost očí do řasnatého tělesa, výskyt sraženin, překrvení duhovky. Závažnost zánětu závisí na povaze zranění.

Počasí příznivé: pod vlivem léčbě příznaků zánětu ustupovat, uklidňuje oko.

hnisavý iridocyklitidy To je zobrazeno na 2-3rd den po penetrační trauma silné bolesti v oku a odpovídající polovinu hlavy, stejně jako bolest na pohmat oka v řasnatého tělesa. Rychle se rozvíjející: perikornealnaya injekčních nádob, hnisavá exsudátu (hypopyon) v vlhkosti přední komory, se sráží na zadním povrchu rohovky, duhovky hyperemie a edému, zadní Synechie z zornice hrany hnisavého exsudátu v sklivce. Včasné a intenzivní léčebný proces může být vyřešen a dochází k zotavení. V případech, kdy je zánětlivý proces trvá prodlouženou povahu, bohatý protein výpotek do vnitřních struktur oka vede k rozvoji komplikované katarakty, zakalení a fibróza sklivce, odchlípení sítnice, posteriorní formace synechií, narušení hydrodynamiku očí a rozvoj sekundárního glaukomu.

léčba. Přiřazení intenzivní protizánětlivé terapie (širokospektrých antibiotik subkonjunktiválně 2 krát denně, stejně jako intramuskulárně nebo intravenózně), autogemoosmoterapiyu, dehydratace a znecitlivění terapii. V poslední době bolestivé subkonjunktivální injekce antibiotik nahrazeny oční antibakteriální terapeutické fólie (lla), které stanoví do spojivkového vaku dvakrát denně Pokud se po 3-5 dnech léčby symptomů snížil hnisavý iridocyklitida neznázorněno paracentézou přední komory se praní a intrakamerální podávání antibiotik.

endoftalmitida - závažnější projevy hnisavé infekce. Také ve směsi výraznou spojivkový injekci, se objeví chemóza. V průběhu studie, v procházejícím světle z fundu se nevyskytují červeně a žlutě-zelené nebo šedozelené reflex, který ukazuje pronikání infekce v oblasti sklivce (obr. 1). Následně se vzniklý absces sklivec, vidění se sníží na nulu nebo lehkého vnímání. Predikce je obvykle nepříznivá.

léčba Komplex, jak je hnisavých iridocyklitida: (. fibrinolysin, glukóza, hexamethylentetramin, vitamíny a další) antibiotik, sulfa léky a kortikosteroidy, nespecifické, vstřebatelné, detoxikační a regenerační terapie. Přiřazení antistafylokového placentární imunoglobulinu, což je příprava k akci a rychle vytvoří pacienta pasivní imunitu. Pro zajištění požadovaného terapeutického účinku antibiotik (gentamycin) se podává přímo do místa infekce - intravitrealno- navíc jsou zavedeny do systému přes oční tepny je retrográdně verhneorbigalnuyu arteriyu- nepřetržitému perfuzní roztok sklovitého příslušná antibiotika.

V poslední době se více využívat radikální chirurgické léčby endoftalmitidy - Uzavřená vitrektomie s intravitreální gentamicin a gordoksa. V případě, že léčba byla neúspěšná, slepé oči odstraněny vykolení. Operace je odstranit zánět vnitřní membráně a obsah očích speciální lžíce. Spojivek vak protetické 2-3 týdny.

Panophthalmitis. V případě bóru infekce může zánětlivý proces šíří do všech z oka. Rostoucí bolest oka, zvýšená edém a hyperémie očních víček, spojivky chemóza, zánětlivá reakce se objeví orbitální tkání a v důsledku toho - proptosis, omezení pohybu oční bulvy. Rohovka purulentní infiltroval (až do úplného roztavení). Pochvy příznaky intoxikace - těžkou slabost, bolesti hlavy, horečka.

léčba. Když Panophthalmitis, zpravidla nelze uložit do oka. Cílem léčby není ochrana očí, jako prevence meningitidy, takže doporučená vykuchání oční bulvy.

Fibrinopurulent plast iridocyklitida Po proniknutí trauma se často vyskytuje chronicky. I přes intenzivní protizánětlivou léčbu, zanícené poraněné oko, zachovalé perikornealnaya vstřikovacích určených sraženin na zadním povrchu rohovky, tvorba zadního Synechie a někdy koalescence dochází nebo neperforované žáka.

Nicméně, nitrooční tlak se sníží, oko je mírně bolestivé na pohmat, což ukazuje na pomalý chronický zánět řasnatého tělesa. vize objekt zmizí, zůstane v něm pouze světlo vnímání, často s nepravidelnou vyzařování světla. Takový oko ohrožuje další netravmirovannogo, - má podobný Zánět se může objevit, který se nazývá sympatický. Iridocyclitis na poraněné oko v tomto případě kvalifikovat jako sympatická.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: