Porušení zorného pole. centrální skotom

Video: Vlhká forma VPMD

centrální skotom

V případě, že pacient si stěžoval na snížení detekovaného komplexu aferentní defektu (snížení ostrosti vidění, snižuje barevné vidění, centrální skotom, a inhibice zornice reakce na světlo), je pravděpodobné, že proces probíhá, který má vliv na zrakový nerv uvnitř oběžné dráze, nebo v optickém kanálu, nebo v lebeční dutině.

Povaha patologického procesu je nejlepší sada vychází z historie.

Zrakového nervu může zachytit své kořeny v tomto případě, je zde vidět oko bradavka otok.

Když retrobulbární neuritida část optických příznaků nervu není doprovázen viditelné změny ve fundu. Je charakterizován poklesem zrakové ostrosti, které mohou vyvíjet velmi rychle, ale obvykle se postupuje v průběhu několika dní (až 1 týden).

Zpočátku rozmazané vidění, může zůstat beze změny po dobu několika dnů, ale zpravidla do konce druhého týdne vize začíná postupně zlepšovat. Značný počet pacientů s vidění dostatečně obnovena.

U pacientů mladších než 20 let oční neuritidy je obvykle oboustranná. Většina případů zánětu optického nervu se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 40 let, které jsou jednostranné. Častým příznakem je ostrá bolest v oku nebo kolem očí, která byla posílena o pohybu oční bulvy.

V mnoha případech idiopatické zrakového nervu, ale někdy to může způsobit chronický zánět mozkových blan, oběžné dráze, vedlejších nosních dutin, stejně jako syfilitická infekce, sarkoidóza, tuberkulóza a kryptokokózy.

Někdy je dojde k narušení v systémových onemocnění pojivové tkáně, jako je například systémový lupus erythematodes. V případě, že pacient nemá žádné příznaky systémových zánětlivých onemocnění nebo zánětlivých procesů ve strukturách, které jsou v kontaktu s zrakového nervu, pacient dal pravděpodobnou diagnóza idiopatické optická neuritida, a zvolte bdělé čekání.

Pokud začne po 2-3 týdny od okamžiku obnovy, radiologické studie (např CT) jsou volitelné.

Zatímco pokračuje rozšířené používání steroidů v léčbě idiopatické optická neuritida, důkaz, že steroidy mají vliv na zlepšení průběhu nemoci, je zde, v některých případech, nádor stlačení optického nervu steroidů může uměle způsobit dočasné zlepšení zraku, který je často významně odkládá správnou diagnózu , Proto raději nepoužívat steroidy v počátečním období zánětu optického nervu.

Komprese poškození optického nervu obvykle je nádorová nebo aneurysma etiologie a jsou obvykle umístěny na jedné straně. Difúzní infiltrativní onemocnění, např. Sarkoidóza, lymfomy, leukémie, může ovlivnit jednu nebo obě ze zrakového nervu v oběžné dráze nebo intrakraniálně. Zhoubné nádory plen často vliv na optické nervy.

Jsou-li tyto podmínky diagnostikovány na základě především počítačové tomografie a mozkomíšního moku. Průběžně bilaterální progresivní ztráta zraku doprovázena centrální scotoma ukazuje optické neuropatie metabolické nebo toxickou etiologie kongenitální nebo atrofie zrakového nervu (tabulka. 105).

Tabulka 105. Diferenciální diagnostika pomalu progresivní bilaterální vizuální ztráta

"Toxický optická neuropatie	těžké kovy hingamin ethambutolu isoniazid streptomycin digitalis chlorpropamid teturam Levomitsetan Placida (Placidyl)
Metabolický optická neuropatie	Nedostatek vitaminu B12
Vrozená oční atrofie	thiaminu nedostatek
demyelinizační nemoci	thiaminu nedostatek
Štítná žláza optická neuropatie
Dystrofie slepé místo oblast Atypické glaukom

Bitemporální zorného pole

Bitemporální vady a skotomy spojené s poškozením oblasti soutoku zrakového nervu a chiasm zorného pole, stejně jako většina ostatních lézí zrakového ústrojí, jsou obvykle výsledkem objemových útvarů mozku přes Sella.

Primární diagnostické vyšetřování v těchto případech je počítačovou tomografii, na jehož základě předepisuje další diagnostické testy.

homonymní hemianopsie

Různé defektů zorného pole je znamením poškození optických cest. Nicméně, izolované léze zrakového ústrojí jsou zřídka příčinou poškození zraku. Pokud se u pacienta s poruchou zraku zjištěno poškození očního traktu, ve většině případů, že má vliv na strukturu této oblasti a další křížení optických nervů, což způsobuje charakteristickou heterogenitu vizuální vady.

Stejně jako u bitemporální defekty zorného pole, je hlavní příčinou onemocnění jsou prostorově lézemi mozku.

Příčina stejnojmenné hemianopsie způsobené poškození optických větví na kůře okcipitálního laloku nebo poškození, obvykle ischemické mrtvici nebo mozkový nádor. Charakteristickým mění v průběhu doby vizuálních symptomů (viz. Obr. 95), spojené symptomy, jako zrakové halucinace, záchvaty, jakož i dat CT umožňuje získat úplné informace o povaze vesmírných lézemi.

Přechodné snížení výhledu

Mnoho pacientů má přechodné snížení výhledu, v době léčby lékaři mají rozmazané vidění, nebo defektů zorného pole. V tomto případě je diagnóza je založena na historii a studium časových charakteristik příznaků toku (viz. Obr. 95).

Ztráta zraku, která trvá jen několik sekund, s největší pravděpodobností spojena s otokem papily zrakového nervu, takže lékař musí nejprve hledat pro pacienta zvýšené nitrolební tlak. Přechodné jednostranná slepota (amauróza mizí), pokračovat po dobu 5-10 minut, je nutné přivést lékaře k myšlence aterosklerotických krčních tepen (vhodný věk pacienta).

Další potvrzení aterosklerotického etiologie je detekce embolie v sítnice tepen. Ztráta zraku v jednom zorném poli, nebo někdy v jednom oku, který se vyvíjí postupně během 15 minut, to ukazuje migrénu a je někdy viděn u pacientů s klasickou migrénou bez znaku.

Podobné příhody a další neurologické příznaky s postupným nástupem a bez bolestí hlavy někdy dojít u starších pacientů trpících migrénou v mládí, ale bez arterirgrafii je obtížné vyloučit krční aterosklerózy.

Kvantitativní (formal, standard) perimetrie

Navzdory tomu, že někdy jsou pacienti s poruchou barevného vidění nebo vnímání barev stmívání ve stejném zorném poli, v němž standardní perimetrie ukázal normální zorné pole, ale perimetrie je stále metodou volby pro lidi s poruchou jemné zorného pole.

Proto každý stěžuje Pacient by měl rozmazané vidění podtvergatsya perimetrie, pokud anomálie v běžných výzkumů nenašel.

I když je technika pro studium „tváří v tvář“ je účinné při odhalování mnoho defektů v zorném poli, nelze kvantifikovat. Existuje celá řada případů, kdy cíle léčba vyžaduje sériové kvantifikaci zorného pole.

Nejčastěji je to nezbytné pro glaukom, ale existuje celá řada závažných neurologických onemocnění, která vyžadují sériové studie o zorného pole. Hlavní komplikací mozku Pseudotumor je ztráta zraku, která se vyskytuje u 10-25% pacientů s tímto onemocněním, jako je glaukom, zorného pole spustit na periferii a postupně postupuje.

V době, kdy pacient zaznamená pokles zrakové ostrosti, že může zůstat jen malá část obvodové zorného pole. Pacienti s adenomy hypofýzy průběhu léčby drogové závislosti, nebo u pacientů, kteří podstoupili chirurgické léčby hypofyzárního onemocnění (dále mohou být pozorovány v chiasm arachnoiditidy nebo výstupkem chiazmatu do prázdné syndromu sella), musí být podroben kvantitativní standardní perimetrie jako jedna z metod pozorování.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné