Diagnostika nádorů hrudní a břišní stěny

Video: Webinář Hill je: "Diagnostika prostorově lézemi dutiny břišní"

Dětská onkologie již byla přidělena v relativně samostatný obor onkologie jak ve vědecké a v praktických a organizačních důvodů. Diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění vyžaduje specializované znalosti a zkušenosti lékařů, speciální vybavení a zařízení, tyto problémy se nejlépe řeší v profilovaných kancelářích, kde si můžete plně využívat moderních metod a možnosti diagnostiky a léčby.

Spolu s vytvořením dětských odděleních v rakovinných institucí, rozhodli jsme se uspořádat zvláštní onkologické oddělení jako součást poměrně velké nemocnice dětské chirurgie u dětské nemocnice. V úzké spolupráci s rakovinou dětské ústavy chirurgů onkologové s dlouholetými zkušenostmi plně využít moderních metod diagnostiky a léčby nádorů u dětí.

V rámci republikánské Centra pro dětské chirurgie se nám podařilo úspěšně zavést včasné identifikace a evidence rakoviny u dětí, přísněji sledovat průběh a kvalitu zpracování.

Nádory břišní a hrudní stěnou

V kůži a měkkých tkáních těla u dětí existují různé subjekty, které patří k nádorům: některé z nich jsou již od narození, jiné se objeví později, obvykle před dosažením věku 8 let. Většina nádorů u dětí jsou neškodné, ale jsou zřídka maligní, s rychlým růstem, výskytem metastáz a recidivy.

Névy - nejčastější nádor kůže, v důsledku nesprávné „záložek“ citlivé kůže nervových vláken. Obsahuje névus buňky, pravděpodobně odvozené z vaginální nervových buněk. `Někteří autoři nezvažují jim opravdové nádory, ale rostou nejen jako benigní nádor, ale mohou malpgnizirovatsya.

Rozlišit nevokletochnye névy kůže, a některé z těchto tvorby nádorů kůže v přírodě jasně vymezené některých nádorů a hyperplastických útvary, jako například von Recklinghausen onemocnění (DI Golovin).

Pophristov P. (1963) vedlo ke klasifikaci podle kterého rozlišit skupiny 8 a nevoid névy léze u dětí: pigment angiomnye, cévní, hyperkeratózních, adenomatózní, tsistomatoznye nebo atheromatous, fibromatous a nevoid.

Různé névy se liší ve svých názorech a očištěný histologické vyšetření.

Pigmentové névy jsou nejčastější u dětí, zejména těch, ve věku 5-10 let. Objevit jako skvrny nebo husté struktury různých tvarů a velikostí, hnědý, nebo černý. Névus body mohou být uspořádány podél nervu - lineární névus.

Névus buňky v névy se nachází pod pokožkou nebo derme- jsou kulaté, s velkým jádrem podobat epitelioidntmi buňky obsahují pigment.

V plochém névus (névus planus), povrch je hladký, on névy různých délek, někdy velmi velké.

Warty povrch névus (névus verrucosus) zdrsněné, aby bradavičnatosti.

Některé névy jsou pokryty srstí (naevus pilosus) - vlasy (chlupatý) névy.

Maligní transformace névy se vyskytuje v některých případech, obvykle po pubertě (endokrinní účinek), a to zejména v důsledku poranění. Známky maligním névus: zvýšení jeho velikosti, konsolidace a změna barvy, vzhledu na povrchu pevných uzlíků nebo nové stařeckých skvrn kolem névus, zvyšování regionálních lymfatických uzlin (AA Studnitsin).

Cévní nevi, nebo angiomatous také sledovat vývoj nervové stvolov- někdy oni jsou v kombinaci s von Recklinghausen choroby a mozkové gemangiomamp (AA Studnitsin, P. Pophristov). Cévní névy se vyskytují jako skvrny různých velikostí a tvarů. jsou obvykle ploché, ne nad povrchem, často v kombinaci s hemangiomů. Barva od světle červené až po tmavě fialovou. St. lisování skvrn mizí, ale ne úplně zmizel.

Vinné névy ( „víno skvrny“) v podobě skvrn od růžové až jasně červené (névus flammeus) a hvězdicovitě angiom ve formě konkrecí s pavoukovců mimo jejich cévních poboček (telangiectasias) jsou považovány za cévní anomálie.

Hemangiomy jsou často lokalizovány v hrudní a břišní stěny.

NI Kondrashin rozlišuje těchto forem benigní hemangiomu: jednoduchý, kavernózní, větvení, kombinované, smíšené a systém haemangiomatosis. Maligních nádorů, cévních autor odkazuje hemangioendotheliomem a gemangiosarkomu. Vrozené cévní skvrny a teleangiektázie jsou považovány cévní anomálie.

Povrchově aktivní látky umístěné hemangiomy jsou benigní. Diagnóza je založena na vzhledu při pohledu dítěte.

Hemangiom jednoduchý skin (hemangiom simplex) - skvrna růžové, zářivě červené nebo modro-fialové barvy, blednoucí při stisku. Povrch je hladký hemangiomu, méně drsný, někdy mírně vystupující nad kůží. Tvar a velikost se liší od malých náplasti bodu na velmi rozdílný tvar a velké v rozsahu.

Kavernózní hemangiom (hemangiom cavernosum) se nachází v dermis tlustší a skládá se z několika (konglomerátu), vaskulární dutin ve formě tvárné tvorby ohraničené třešeň purpurové barvy, různé velikosti, měkkou konzistenci. Často kavernózní gemantioma lobulární nebo nodulární, že se zhroutí při stisknutí a bledne (vzhledem k toku krve), když pláč, křik a tuhne a zvyšuje kašel (eregailny příznaky v důsledku průtoku krve). Někdy je pojivová tkáň v rozlehlé gemangpome roste, stává hustší konzistenci, sdavlivaemost klesá. Jedná se o vlákna angiom a.

Rozvětvené gem angiom (hemangiom racemosum) na těle u dětí je vzácné, hmatné pod kůží jako sukovitého vzdělávání, obvykle pulzující, spojující vetvistymi- vazodilataci.

Kombinovaná hemangiom představují kombinaci těchto forem. Z jejich kombinace má vliv na vzhled, barvu, tvar a velikost tohoto typu hemangiomu.

Smíšené hemangiomy sestávají z proliferaci krevních cév a dalších tkání. Často v kombinaci s lymfangiom hemangiomu (limfangiogemangioma), jakož i s myomy a neuromu. Vzhled, barva a textura jsou určeny členy nádorové tkáně.

Když hluboké nádory posuzoval podle vzhledu sám je obtížné. Při stlačení nádorové vaskulatury, zejména kavernózní oheň rozvětvený, se zmenší. Pocit cévní nádory bezboleznenno- zvyšují svůj objem, když A dítěte pláč. Zvlnění pozorovány při větvení hemangiomů.

Další výzkum pomocí vazografip určuje míru škod, které někdy je nutné plánovat operaci.

Lymfangiom hemangiomy jsou podobné a jsou považovány za nezhoubných nádorů lymfatických cest.

Rozlišovat Kavernózní a cystické formy. Cystická lymfangiom nebo hygroma pravděpodobně jsou abnormality lymfatických cév (Benson, Lloyd).

Diagnostika je založena na typické formě pomalu rostoucí nádor - uviform konglomerátní cysty nebo více dutin. Některé z nich jsou umístěny v horní části těla pokrovov-, jiní - v hlubších svalů a mohou klíčit.

Nádor je bezbolestné, pomalu se pohybující, povzbuzující, nemá žádné jasné hranice, dává pocit kolísání (NI Kondrashin, V. Derzhavin).

Zhoubné nádory cévní - angiosrakoma, hemangioendoteliom, gemantioperitsitoma - u dětí jsou vzácné (podle NI Kondrashin a VM Derzhavina 1% všech nádorů). Společným rysem všech těchto nádorů je tvorba uzlin a následek neoplastických nádorů kletok- někdy ulcerace.

Lipomy - benigní nádor, který se nachází na trupu v podkožní tkáni. Jsou ve tvaru kotouče, pohyblivé, měkké konzistence. Lipomatózní tuk palpace zcela jasně odlišuje od podkožní tukové vrstvy. Lipomatóza jsou neobvyklé tukových zásob v podkoží nebo subserous dětí prakticky nevyskytuje.

Fibroma vzácně vyskytuje v břišní a hrudní stěny, hmatatelná jako hustý jednoho nebo více jednotek.

Neurofibromatóza (neyrinomatoz) nebo von Recklinghausen nemoc, vést k více uzlů polokulový pokožku těla, měkké konzistence, velikosti hrášku na slepičích vejcích.

Neurofibromy vyvíjejí z Schwannových buněk a endoneurium. Kromě toho kožní uzly označené hlouběji nachází husté formace v podkoží (AA Studnitsin). Onemocnění jako malformací ectoderm a mesoderm se dědí v některých rodinách. Občas se v břišní stěně existuje takzvaný desmoidních nebo desmoma. Tyto pojivové tkáně nádory pocházející z fascia a aponeurózou břišní stěny, někdy záda, hrudník a končetiny. Na rozdíl od konvenčních myomy, často rostou infiltrativní, v některých případech maligniziruyutsya.

Nahmatat do břišní stěny ve formě pevné látky a hladké nádor, který, když břišní napětí se zastaví, (Buharuka příznak). Nádor obvykle bezbolestné, ale někdy za následek natažení svalů a nervů, bolest, bez ohledu na umístění a velikosti desmoidu. Po odstranění desmoidu náchylné k recidivám.

Zhoubné nádory kůže a měkkých tkání těla u dětí jsou vzácné. Varování samostatné případy karcinomu na trupu formě červené pevné látky uzliny, pak přechází do plaků s potopenou centrum. Ve vzácných případech se uzliny ulcerovat a stát bazotsellyulyarny rakovina kůže.

Pigmentové nádory (melanom), kůže příležitostně také lokalizovány na trupu. Známky maligním pigmentových skvrn jsou urychlovány růst, těsnění, vzhled jednotlivých uzlů na povrchu skvrn a kolem městnavého zarudnutí a pučení v ruce (AA Studnitsin).

AP Biezin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné