Cvischi, nemoci a nádorům podobné útvary hlavy a krku. diagnostika

diagnostika

Nejčastější indikací přítomnosti žaberními štěrbinami jsou sinus hlenu z malých otvorů je uspořádána podél hrany sternocleidomastoideus. I když existují způsoby snímání sinus zavádí RTG kontrastní látky a barviva, avšak v Domnívám se, že použití těchto metod je bez záruky. Přesné historii, zjistit od rodičů, zpravidla je naprosto dostačující.

Pohmatové diagnóza je potvrzena definice píštěle a přítomnost hlenu z píštěle. Použití adekvátního chirurgického zákroku, založený na pochopení embryologické povahu těchto vad, dává větší uspokojení než sondování a barvení nátěru píštěle, v kombinaci s nepohodlí pro pacienta.

Je mnohem obtížnější diagnostikovat cysty. Jsou umístěny hluboko podél předního okraje sternocleidomastoideus ve své horní třetině. Měly by být odlišeny od cystickou hygrom, které jsou umístěny podkožně a průsvitné v procházejícím světle. Sonografie pomocí jemných krystalů je vynikající metoda pro odhalení hluboké cyst a určit povahu jejich obsahu.

Kromě toho, ultrasonografie v reálném čase intravenózním podání kontrastního činidla pro určení vztahu cyst s lodí. Zkušený ultrazvuk diagnostik může často pomoci identifikovat dětský chirurg důležité struktury spojené s cyst, jakož i pro charakterizaci typu a lokalizaci cysty umístěné v úhlu dolní čelisti.

Druhy Patologie, což je nutné rozlišovat tvorby, které jsou umístěny v rohu horní čelisti velmi různorodé a četné a patří adenopatie, cystická hygrom, dermoid, léze příušní žlázy, stejně jako primární a metastatické nádory lymfoidního původu. „Nádor“, spojený s tortikolis, popsána v této kapitole. Jakýkoliv patologický vzdělávání, který založil etiologie vyžaduje chirurgický zákrok.

léčba

Cílem léčby pro všechny vrozené tvorbu Neck (vedlejší dutiny nosní, cysty, mezera) - úplné vyříznutí, která se vyrábí v nepřítomnosti zánětu. Chirurgický zákrok může být praktikována v každém věku, a čím dříve, tím lépe. V případě ošetření pacienta k lékaři, tam jsou příznaky zánětu, předepsaná antibiotika a obvazy sání ke zlepšení spontánní odvodnění. Teprve po poklesu zánětlivých změn vyrábět provoz.

Pokusy o dokončení vyříznutí vzdělávání v zanícených tkáních infikovaných lidí zvyšuje riziko poškození nervů. Někdy s cílem vyrovnat se s infekcí a zajistit plnou odvodnění, je třeba, aby se malý řez. I když jehla aspirace obsahu cysty se nedoporučuje, nicméně někdy použití této metody pro léčení infikovaných cysty. Opakovala evakuace hnisu v kombinaci s léčbou antibiotiky a sacími zálivky umožňuje následně provést operaci a zcela vyřízne embryonální píštělkový trakt, aniž by při zánětu do řezu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Postavení pacienta na zádech s mírným hyperextenze krku s polštářem pod krkem a kolo pod hlavou, která pomáhá udržet hlavu a krk v této poloze (obr. 73-3).

Obvykle je zapotřebí endotracheální intubace, který umožňuje anesteziologa spolehlivě chránit dýchací cesty. Proveďte malý oválný příčný řez kolem vnějšího otvoru se odváží do krční fascie.

Za prvé, výběr se provádí v dolním rohu řezu tak, aby směrovaly vzestupný zdvih přidělit dna, přičemž se zabrání poškození. I když někdy se pištěl se doporučuje zavést katetr nebo trubku, ale raději pracovat s lokalizovanou světlem (zesílenou na hlavě chirurga) a zvětšením (h2,5) bodů, který umožňuje vizualizovat průběh fistule a oddělit se od něj okolní obložení a svalových vláken.

Přidělení nadále lebeční směru, dokud se pištěl se stanoví vizuálně. Na této úrovni, aby druhý řez paralelní pištěl vytáhl řezem a separace se pokračuje lebeční směr pod kontrolou oka do konfluence píštělkový hrdlo. A fistule šité ligován absorbovatelného materiálu. Rána byla přišita ve vrstvách s vstřebatelné stehy. Odvodnění není nastaven.

Opakování jsou vzácné a naznačují, že část z (bez povšimnutí) s epiteliální výstelky píštěle nebyl odstraněn. Rychlost opakování je vyšší v těch případech, kdy bylo zjištěno, historii infekce.
Vyříznutím neinfikovaných Gill cysty jsou jasně selektivní. Abscesy, odvodněné řezem nebo aspirací buď spontánně léčeni antibiotiky pro eliminaci sekundární infekce.

Kompletní chirurgické vyříznutí snášky a vyrábět pouze tehdy, když je zánět zcela eliminovány a okolní kůže stala mobile. Je-li cysta vyřízne zcela recidivy jsou vzácné.

Prootic jámy, píštěle a cyst. Embryologie. Původ prootic jímky, cysty a píštěle nesouvisí s pravými žaberních štěrbin." Tyto útvary představují ektodermální inkluze pocházejí z embryonálních ectodermální nadmořských výškách, z nichž je ucho, vytvořených rakovina.4 píštěle často velmi krátká a končí naslepo.

Nikdy uvnitř není připojen k zevního zvukovodu nebo Eustachovy trubice, což vede k tenké tyazhem, který vstupuje do zevního zvukovodu periostu. Tyto struktury jsou někdy v rodinách a jsou často oboustranné. Prootic cysty jsou často vícenásobné a umístěn povrchně pod kůži. Stávají se hlouběji do pouze tehdy, když dojde k infekci.

Lemované těchto cyst a fistuly buňkách vrstevnatého dlaždicového epitelu a obsahují vlasové folikuly, odvozené od ectoderm, což vede k tvorbě vnějšího ucha.

Klinické aspekty. Obvykle se tyto cysty a fistulas s klinickými příznaky, a jsou detekovány při narození. Rodiče říkají, že rodinný charakter těchto útvarů s bilaterálními lézemi. Výtok z fistule ve většině případů není. V takovém případě není zapotřebí chirurgický zákrok. Nicméně, rodiče si často stěžují na zvýraznění salnopodobnyh masy píštěle. Přítomnost výboje je indikací k chirurgické excizi.

Odvodňovací fistulas jsou často spojeny s podkožní cysty, které pravidelně a dát mazové vylučování. Odvodňovací píštěle mají zvýšenou tendenci k infekci (Staphylococcus aureus), a proto by měly spotřební před vstupem infekce (Obr. 73-4). Když infikovaná cysta rostoucí složitostí kompletního chirurgické excize cysty, a zvyšuje riziko recidivy.

léčba

Kompletní excizi fistulous a podkožních cyst na periostální pramenů úrovni je metodou volby v léčbě neinfikovaných vypouštěcí píštěle. Pokud dojde k infekci, se ošetření provádí s antibiotiky a sacími dresinky s cílem zlepšit odvodňování a odstranění okolních tkání zánětlivých jevů.

Někdy, jako v případě infikovaných žáber cyst může vyžadovat chirurgické otevření a drenáž nebo aspiraci. Operativní zákrok se provádí pomocí oválného profilu s vzniku píštěle kolem malé klapky kůže v rohu. Cysta je oddělen od okolní tkáně a úplně odstranit." Rychlost opakování je nízká, pokud ovšem během operace nešel neodstraněné zbytkové zbytky dlaždicového epitelu.

Schitoyazychnogo potrubí cysta (medián cysta krk). Jedním z nejběžnějších malformace, lokalizovaná na podélné osy krku - cysty schitoyazychnogo kanálu. Navzdory embryonálního původu, v novorozeneckém období, tyto cysty jsou vzácné, často dávat projevují v předškolním věku. Někdy se tyto cysty se vyskytují u dospělých (mladí) pacientů. Po plodiny je nejčastější vznik nádoru střednice krku.

embryologie

Nádor tvorba krk vznikají zbytky schitoyazychnogo toku a pohybují se od jazyka do pyramidové laloku štítné žlázy. Embryogeneze schitoyazychnogo tok je úzce spjat s vývojem štítné žlázy, jazylky a jazyka. Vývoj divertikulární bud štítné žlázy se vyskytuje v budoucnu jazyce slepých děr.

V embryo vyvíjí zárodek kaudální směrem do centrálního výčnělku gypsy - jeden z hltanu základů z jazyk, který se vyvíjí. Jako jazyk štítné diverticulum padá na krku, přesto však mělo být spojeno s slepé díry.

Ve stejné době 2. žaberní oblouk je jazylka. Štítná žláza se vyvíjí v období mezi 4. a 7. týdnu, potopení do pretracheal polohy na hrdle. V důsledku těchto Souběžné procesy schitoyazychny průtoku může být přední nebo zadní části jazylkou. Normální průtok zmizí v době, kdy štítná žláza je ve své normální poloze.

Mediální krční cysty jsou nikdy primární vnější otvory jsou schitoyazychny traktu embryogeneze nikdy dosáhne povrchu krku. Cysty se mohou objevit kdekoli na migraci schitoyazychnogo průtoku do hrdla, v případě, že proces snižování to z nějakého důvodu zastaví a kanál není obliterans (Obr. 73-5). Někdy cysty jsou spojeny s pyramidálních laloků štítné žlázy.

Úplná absence migrace štítné žlázy vede k tvorbě lingvální štítné žlázy, který je vyvíjen v rámci slepého otvoru v základně jazýčku. V tomto případě se tkáň štítné žlázy krk chybí.

Obr. 73-5. Median cysta krk. Tyto cysty schitoyazychnogo tok může být lokalizována kdekoliv na kořen jazyka do retrosternální oblasti.
A a B, lokalizace jazyka (vzácné).
C a D, cysta je přilehlé k jazylkou (často).
E a F, se nachází v Kista suprasternálním fossa (vzácné).

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné