Inkontinence moči. Diagnostické studie a vyhodnocování

Video: moč. Co dalšího kromě obecné analýzy?

cystoskopie

Endoskopické vyšetření močového měchýře a močové trubice často poskytuje cenné informace pro diagnostiku a léčbu.

Během studia můžete vyhodnotit zbytkový objem, pokud se tak již neučinili, nebo je nutné tento postup opakovat.

Na sliznice močového měchýře se mohou projevovat první příznaky chronického zánětu, jako je zarudnutí nebo cystickou zánět močového měchýře.

V souvislosti s obstrukcí nebo neurogenní dysfunkce močového měchýře je možno pozorovat tvorbu barů, cysty a diverticula sliznice.

Může být stanovena puzyrnovlagalischnaya fistula- často je pozorována přímo nad ureteroureteral hřebenem. Někdy to může být detekována neobvyklé slizničních lézí močového měchýře.

Močová trubice testovány na přítomnost účinků chirurgických postupů dříve převedeny na výstupu močového měchýře, chirurgické nebo traumatické poškození vnější oblasti sfinkera a zúžení močové trubice.

Lze rozpoznat nehybnost nebo tuhost okolouretralnyh tkáně v důsledku chirurgického zákroku, poranění nebo záření. Můžete zjistit ektopicky umístěnou odbytiště pro moč, ale obecně velmi obtížné ho všimnout.

metody indikátor

V některých případech, když je detekován Vezikovaginální nebo puzarno-uretrální, vaginální píštěle zkouškou přes vaginální zrcátka, endoskopických a radiologických studií selže, může být vizualizovány použitím intravenózní indigokarmín a (nebo) intravezikální istalyatsii indigokarmín nebo mléko ,

Uvedení porézní houbu do vaginy ukazují, zda vypršení platnosti dochází moči močovou trubicí nebo prostřednictvím píštěle umístěné vyšší v poševní klenby.

urodynamika

Moderní metody urodynamické studie umožňují provést důkladnou studii funkčních svalů, vyhnání moči a močovou trubici. Taková studie je nezbytné pro posouzení a léčbě neurologických dysfunkcí močového měchýře a komplikované močové inkontinence.

Požadovaná úroveň výzkumu je částečně závislá na konkrétním porušení, a částečně z přístupu výzkumného pracovníka. Různé druhy urodynamickými studií jsou diskutovány stručně popsány.

Primární metoda screeningové studie je určit průtok moči, což je celková funkce močové trubice a svalů, výmetnou moči.

Podpora v diagnostice může mít měření vrcholového průtoku, střední tok a plynutí času, ale to je obecně přijímáno, že nejužitečnější parametr je vrchol průtoku. Tavidlo se liší v závislosti na objemu vypouštění, pohlaví a věk.

Elektromyografie pruhovaná vnější sfinkter, lze dále využít pro stanovení přiměřenosti jejího uvolnění při vyprazdňování močového měchýře. U žen s poruchou anatomie odpor močové trubice a stresové inkontinence může dojít k velmi vysoké hodnoty špičkového toku.

Obrys tlakové křivky v intrauretrálního tlaku močové trubice opatření a produkovat statické měření odporu a dynamické studii během měření tlaku a průtoku.

Tato měření nejsou jako informativní, jak se původně myslelo, ale mohou být vhodné pro obecné posouzení a léčbu složité Vezikovaginální uretrální dysfunkce.

Tsistometrografiya možná nejvíce informativní ukazatel funkce močového měchýře může být provedeno různými způsoby. Důležitými parametry jsou: funkční kapacita močového měchýře citlivé vnímání během plnění měchýře, přítomnost nebo nepřítomnost kalitelný kontrakcí močového měchýře, v přítomnosti nebo nepřítomnosti normální kontraktilní reakce na plnění měchýř a schopnost pacienta potlačit tuto reakci.

Externí svěrač electromyography mohou být kombinovány s tsistometrografiey zjistit, zda existuje dostatečná uvolnění periuretrální příčně pruhované svaloviny během kontrakcí močového měchýře.

Současné měření rektální (břišní) tlaku, aby se rozlišovat počáteční zvýšení intravezikální tlak (který je regulován svalové výmetnou moči) ze sekundární, vyplývající ze zlepšení celkové nitrobřišního tlaku při kašli, smích nebo napětí v průběhu vypouštění.

Mezi nejdůležitější faktory jsou funkční kapacity močového měchýře a dostupnost kalitelný nebo hyperaktivní reakce svalů, vypuzování moči při hodnocení pacientů s močovou inkontinencí.

Při použití kontrastní látky pro plnění močového měchýře tsistometrografiyu mohou být kombinovány s rentgenové difrakce. Současné měření v oblasti břicha a intrauretrálního tlaku, množství průtoku moči, jakož i výsledky vnějšího svěrače elektromyografie může být použita pro komplexní vyhodnocení funkce močového měchýře a močové trubice.

Navzdory tomu, že ne všichni pacienti s potřebou takové komplexní studie, to může být velmi cenná u pacientů s komplikovanými močových cest.

ohodnocení

Z předložené zprávy je zřejmé, že vyhodnocení pacienta s močové inkontinence se používá několik různých výzkumných metod. Požadovaná úroveň výzkumu je určen pro klinickou situaci, historii charakteristiky a fyzické příznaky.

Krátká diskuse o nejčastějších příčin močové inkontinence může pomoci při systematizace dat. Pomočování u dětí, stresová inkontinence u žen a inkontinence moči v pozhilyh- je nejběžnější situace, při hodnocení a léčby, z nichž jdou k lékaři.

Určitý stupeň inkontinence moči až 9 let lze pozorovat u 10% dětí. V minulosti se tyto děti jsou často vystaveny urologického výzkumu, ale moderní studie jasně ukázaly, že je potřeba takový přístup není, pokud není žádná doprovodná infekce močových cest dýchacích nebo obstrukce příznaky.

Racionální strategie pro většinu pacientů na základě výsledků z anamnézy, fyzikálního vyšetření a rozbor moči.

Stresová inkontinence u žen je do určité míry problematické. Stresová inkontinence může být příznakem, znamení a kondici. Jsou to dějiny protivorechivymi- nejlepších výsledků léčby jsou obvykle získány pečlivým a podrobným vyšetřením, včetně analýzy moči, rentgeny, cystourethroscopy a urodynamiky.

Zvláště důležité ukazatele potřeba k podrobnému prozkoumání je neudržitelný chirurgie močové inkontinence, stejně jako závažné příznaky náhlé a časté inkontinenci. Zdá se, že pacienti s těmito příznaky jsou nejlépe zaměřeny na specializovaných centrech.

Inkontinence moči u starších jedinců je nejčastěji způsobeno poruchou kortikální inhibice nebo úpadku uretrálního svěrače. Průzkum úroveň těchto pacientů také do značné míry závisí na klinickém stavu.

Často pacienti upoutáni na lůžko, a u pacientů s poruchou funkce korových nejlépe léčených jednoduchými metodami, za použití močový katetr a péče, není vystavena rozšířené vyšetření. U pacientů s méně závažnými poruchami logické a konzistentní posuzování umožňuje provádět adekvátní léčbu při nejnižších nákladech a použití invazivních metod průzkumu.

Dodržování zásad uvedených v tomto článku umožní stanovit přesnou diagnózu a provádět racionální plán, jak dělat většinu pacientů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné