Diagnóza a diferenciální diagnostiku tvárné nodosa

V současné době je dobře známo, klinické příznaky tvárné nodosa a celoživotní diagnózu onemocnění není neobvyklé. Nejsložitější diagnostika v akutní fázi onemocnění, která se vyznačuje kombinací vistseritov (pneumonitida, břišní syndrom, koronární) s běžných příznaků: horečka, myalgie, hubnutí. poškození ledvin se projevuje mírným močového syndrom nebo epizodické zvýšení krevního tlaku.

Pomocný důležitá svalová biopsie nebo podkožní uzlík - Klasický obrázek panvaskulita v tepnách středního kalibru dělá diagnóza tvárné periarteritida pravděpodobné. V pozdějších fázích biopsie svalové onemocnění zmenšuje diagnostická hodnota.

Výška onemocnění periarteritis nodosa diagnóza se provádí typické klinicky a kombinacemi těchto syndromů, jako asymetrické polyneuritida, selhání ledvin s přetrvávající hypertenze, abdominalgii, koronární, pneumonitida, hypereozinofilního astmatu. Ve sporných případech je nutné uchýlit se k dalším studiím, biopsie nebo arteriografie ledvin.

Punkce biopsie ledviny s periarteritida nodosa neukazuje všechny pacienty. V diagnosticky jasných případů u pacientů s aplikací násobek a vysoce vistseritami hypertenze této metody není odůvodněné. Fokální lézí, změn lokalizované převážně ve střední ráže tepen, nejsou k dispozici pro výzkum tímto způsobem, může často propíchnutí renální biopsie neúspěšné. Při použití této metody u pacientů s cévními změnami aneuryzmatického je známá rizika.

Proto je pokyn k propíchnutí renální biopsii podezření periarteritis nodosa je primárně renální forma nemoci (akutní nebo NA vývoj), případy „atypické“ nefritidy horečky, svalové-kloubní syndrom a vymazal forem onemocnění s izolovanou proteinurie a hematurie.

V posledních letech celá řada dokumentů zpráv o komplikacích po ledvinové biopsie s periarteritida nodosa s rozvojem arteriovenózní píštěle. Z tohoto důvodu jsme diskutovali vhodnost a nutnost jeho použití u těchto pacientů, a navrhuje další, méně traumatické a účinnějších metod kontroly, které obsahují arteriografie.

R. Fleming a L. Stern (1965) poprvé popsali více Intrarenální aneurysma detekován u pacienta pomocí nodulární nodosa aortografii vivo. V následujících letech řada prací, které zdůrazňuje pozitivní aspekty navrhovaného způsobu jsou zřejmé výhody ve srovnání s biopsii ledvin. GA Lyskina (1973), za použití renální arteriografie s periarteritida nodosa u dětí, prokázala proveditelnost tohoto způsobu v diagnosticky obtížných případech. V našich třech pozorování používání renální arteriografie to pomohlo stanovit konečnou diagnózu.

Renální myokardu, polyarteritis nodosa charakteristiku, mohou být detekovány skenováním radioizotopů. V takových případech může být tato metoda konkurovat aortography. Relativní jednoduchost studie, možnost použití v těžce nemocných a absence kontraindikací umožňují v některých případech dát přednost radioaktivní metodou.

V pořadí diferenciální diagnostice chronické nefritidy a clearance prvních metod detekce může být použit u pacientů s funkční posuny periarteritis nodosa. Při tomto onemocnění se vyskytují časné snížení průtoku krve ledvinami a zvýšení podílu filtrací, zatímco glomerulární filtrace trpí mnohem méně.

klinická nefrologie

ed. Tareeva EM

Sdílet na sociálních sítích: