Epispadias

Tato anomálie dochází spina hřbetní část nebo celý (přední) stěny močové trubice. Na dorzální povrch penilní močové trubice viditelné rozštěpeného a rozlehlé těla. Ve formě drážky je vidět sliznice zadní uretry, a jeho vnější otvor.

Tam je zpoždění mesodermálního vrůstání tkáně do spodního konce embrya. epispadias frekvence je 1 až 50 tisíc. novorozené chlapce se vyskytuje v 5 krát častěji než dívky. V závislosti na stupni anomálie vznikají různé formy epispadias.

Existují tři formy epispadias: chlapci - epispaliya hlava (nikoli na přední stěnu v oblasti žaludu penisu), epispadias penis - kmenové (čelní stěna je rozdělena na různé délky až k základně penisu) - Full epispadias (ne na zdi celé močové trubice, včetně svěrače močového měchýře) (obrázek 1). - dívky - klitorisu, subsimfizarnaya úplné nebo retrosimfizarnaya epispadias. Full (celkem) epispadias je častější než jiné formy.

symptomatologie Záleží na formě epispadias. Když epispadias žaludu mírně ohnuté, jeho vytažení do přední břišní stěny je vyrovnaný hlavu, předkožka je pouze na svém ventrálním povrchu, pro otevírání z vnějšku z močové trubice se otevře na dorzální povrch penisu v koronální žlábku. Močení není rozbité, tam je nepatrný stříkající moči. Během erekce penisu má normální tvar.

Když epispadias žaludu je rozdělena. Přední močové trubice Stela chybí člena. Distopirovannyh vnější otvor močové trubice je nálevkovitý tvar. Existuje rozpor kosti stydké a rectus abdominis, penis je zkrácen, zkroucené, přitáhl do žaludku. Často, když kašel, smích nebo fyzický stres únik moči pozorovány. Při močení tryskové spreje, který dělá chlapci močit vsedě, zatažením za penis a předkožku dozadu. U dospělých, v důsledku závažné deformace penisu styku značně obtížné nebo nemožné.

Celkem epispadias přední stěna močové trubice zcela chybí. Pod kostí je pro otevírání z vnějšku z široké nálevky, ze které se uvolní moč nepřetržitě. Někdy to prolapsy sliznice močového měchýře. Nerozvinutých penis, přitáhl do žaludku. Corpus cavernosa rozděleny po celém těle. Velké kosti diastáza z stydké je příčinou „kachní“ chůzi. Břicho zploštělá ( „žába žaludek“). Nerozvinutý šourek. Kůži hráze a stehen nasáklých. Oblečení cítit močí. Onemocnění je často doprovázeno kryptorchizmus, testikulární hypoplazie, malformace horních močových cest (30%).

U dívek, močové anatomické změny jsou méně výrazné. Když je forma je rozdělena klitoris klitorisu, přes které se otevře směrem nahoru kompenzovat vnější otvor močové trubice. To je v průměru obvykle větší, než je obvyklé, zpřísnily. Močení není rozbité. Když subsimfizarnoy a celkové formy klitorisu, malých a velkých stydkých pysků rozchodu, zaostalé. Vnější otvor močové trubice je ve tvaru trychtýře a ostře směrem nahoru. Stydké kosti a dělené hrdla močového měchýře. Tam je inkontinence moči. Po dokončení forma moč proudí nepřetržitě, a to pouze ve vodorovné poloze tělesa malé množství z nich hromadí v močovém měchýři.

léčba. Capitatum klitorisu a epispadias formy nevyžadují léčbu. Hlavními cíli při léčbě jiných forem epispadias operativní obnovu chybí část funkcí svěrače močové trubice a močového měchýře. Největší obtíže při řešení druhého problému. Operace se provádějí ve věku 4-5 let, ve dvou fázích - obnovu svěrače močového měchýře, a rok později - plast močovou trubici (obrázek 2.).

V zájmu zachování moči používají chirurgické metody, zaměřené na použití nezralých svěrače močového měchýře detrusoru dolní poloviny močového měchýře. Při absenci pozitivního výsledku (60%) se používá v izolované transplantace močovodu sigmatu nebo antirefluxní postup vytvoří umělou močový svěrač. Obnovení dělenou část močové trubice je dosaženo plastické chirurgii, v mnoha ohledech podobné, jako se provádí při hypospadias.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: