Anomálie močového měchýře

To je extrémně vzácná anomálie, obvykle v kombinaci s malformací neslučitelnými se životem. Děti s touto anomálií, zpravidla se narodí mrtvé nebo umírají v raném věku.

Podle vzácnosti diagnózy - to je druhá popok vývoji močového měchýře po agenezí. Vyznačující se dvěma izolovanými částmi močového měchýře, z nichž v každé otevřené ústí močovodu. V souladu s tím, v obou polovinách bublina má svůj vlastní krk. Plná zdvojnásobení močového měchýře v kombinaci s zdvojnásobení močové trubice. Neúplné zdvojnásobuje sdílené krku a jednu močovou trubici.

Někdy je neúplný oddíl rozdělení dutého prostoru bubliny v sagitální nebo čelním směru. Tato anomálie se nazývá triple-močový měchýř, to je doprovázeno porušením vyprazdňování močového měchýře a rozvoj chronického zánětu. Je třeba rozlišovat mezi touto vadou močového divertiklů v močovém měchýři. Hlavním klinickým příznakem je trvalá inkontinence. Při provádění délku uretrocystoskopií močové trubice nebo děložního čípku jsou detekovány do otvorů, ze kterých je moč uvolněny. Na vzestupné urethrocystogram definován typický rentgenogram neúplné zdvojení močového měchýře. Léčba spočívá v excizi septa.

Tato sacciform výstupek stěny močového měchýře. U dětí se vada je často vrozená, zřídka - získala. Nejběžnějším jednobodové, nejméně - multiple Divertikly. Při tvorbě vrozené divertiklu zahrnuje všechny vrstvy stěny močového měchýře. Vícenásobné divertiklů ve většině případů falešné a tvoří výstupek sliznici mezi svalové svazky detrusoru, vyskytují se při spinální výtoku z močového měchýře obstrukce a neurogenní formy močového měchýře.

Za normálních okolností Divertikly jsou umístěny na posterolaterální stěně močového měchýře, v ústech ureters, mnohem méně - v horní a ve spodní části močového měchýře. Jejich velikost se pohybuje. Divertikly někdy dosáhnout velikosti močového měchýře. Cystoskopie odhalil komunikaci mezi dutinou a divertiklu močového měchýře. Průměr z různých zpráv, někdy volně nemůže vstoupit do něj „zobák“ cystoskopu. V některých případech se zjistilo, že dutina divertiklem kameny. Dostupnost Divertikl vede ke stagnaci v něm moči (zejména u úzkého hrdla divertiklu), vývoj cystitidy a pyelonefritidy, tvoření kamene močového měchýře. Někdy se v dutině divertiklu (velké) velikost otevře jeden z ústí močovodu. Často se v těchto případech je uzavírací funkce vezikoureterálním anastomózy, což má za následek vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem s poruchou funkce ledvin a útoky pyelonefritidy.

Hlavními příznaky divertiklu močového měchýře: obtíže s močením (někdy dokončí zpoždění) a močení ve dvou krocích - nejprve, močový měchýř je vyprázdněn, pak - divertiklem.

Hlavní roli v diagnostice divertikulární hry cystoskopie a cystografie, které mohou detekovat další dutinu v komunikaci s močového měchýře (obr. 1). Stín Divertikl je nejvíce jasně definován v šikmé nebo boční projekci.

léčba. Je-li pravda, diverticulum léčba operativní - trankvezikalnaya divertikulektomiya. Uspořádáním ureterální otvor v divertiklem ureterotsistoanastomoz operovat antirefluxní postupu. Když false Divertikly vyžaduje odstranění výtoku z močového měchýře obstrukce. V posledních letech rozsáhlé použití endoskopických výkonů řezat otvory (zvláště v jeho malém průměru), včetně pacientů se závažným základním onemocněním.

Nejzávažnější a nejobvyklejší malformace močového měchýře. Žádný přední stěny močového měchýře a odpovídající přední břišní stěny (viz obr. 2). Vzhledem k nitrobřišního tlaku zadní stěny močového měchýře stočeny dopředu ve tvaru koule. Na zadní stěně ústí močovodu vidět, ze které se uvolní moč trhne. Ten se nachází v 1. až 40-50 tisíc. Novorozená Kluci jsou dvakrát častěji než dívky. Tato porucha je spojena s celkovým epispadias a štípání kosti stydké. Pupečník chybí nebo je jasně definované hranice do pokožky a sliznice močového měchýře. Patogeneze exstrophy močového měchýře komplexu. Předpokládá se, že tato vada je vytvořena na 2-6-tého týdne vývoje plodu v důsledku zpoždění při podpupochnuyu oblasti mesodermální prorůstáním a ztracená základů sexuální hrbolky. Tam je ruptura kloaky.

Obr. 2. schistocystis (schéma)

Často exstrophy močového měchýře v kombinaci s kryptorchizmus, tříselná kýla malformace horních močových cest. Řada dětí má vadné funkci vezikoureterálním anastomózy. Ještě penis kluci zkrácena, rozdělte jeskyni tělo. Pokud se namáhání a pláč pacienta stěny močového měchýře výrazně vyčnívá. Průměr ekstrofirovannogo močového měchýře se pohybuje od 3 do 8 cm. S rostoucím dítě zjistit slizniční metaplazie, jizvení to, někdy se vztahuje papilomatózní výrůstky.

Izolovaný měchýř vytvořen z konečníku. resekce sigmatu odsunula za přední a staženy dovnitř od rektální svěrače. V izolovaném konečníku transplantovány obě ureters. Análního svěrače slouží k udržení výkaly a moč.

Bohužel, vzhledem k vláknům svěrače konečníku velké procento dětí je fekální inkontinence, a v případě zjizvení smrštění přepážky mezi konečníkem a sigmoid vytvoří jediný kloaky.

V současné době nejčastější operací u operací extrophy měchýře druhé skupiny jsou povinná ochrana provádění antirefluxní.

Když sací moči do střeva, a to zejména v prvních měsících po operaci, se může vyvinout hyperchloremickou acidózu, která vyžaduje opravu rovnováhy vody a soli. V 1,5-2 roků spadajících do stěny sigmatu je nadměrně produkované hlenu a ztrácí své schopnosti pro absorpci moči, což výrazně snižuje riziko elektrolytů abnormalit. Tito pacienti by měli být pod stálým lékařským dohledem.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: