Abnormality počtu pánvičky a močovodu

Pánvičky a močovodu anomálie tvoří 22% malformace močového systému. Praxe medicíny je široce používán další klasifikace:

1) Množství anomálie aplazie, zdvojnásobení, ztrojnásobení, atd. úplné nebo neúplné) -

2) anomálie pozice (retrokavalny močovod retroilealny močovodu ektopické močovodu) -

3) tvoří anomálie (vývrtka, prstencové močovodu) -

4) Struktura anomálie (hypoplazie, neuromuskulární dysplazie, včetně achalazie, megaureter, ureterohydronephrosis, ventily, divertiklů, ureteroceles).

Tento typ anomálie je pozorována u 0,2% pacientů s poruchami ledvin a močových cest. Tato anomálie je součást ledvin aplazie. Porušení ureteru zárodek vede agenezi pánvičky a močovodu, narušení renálního parenchymu. V takových případech můžete vidět absence nebo hypoplazie poloviny měchýře trojúhelník na cystoskopii. Velmi zřídka slepý konec močovodu stává zdrojem tvorby velké cysty, simulující otok břicha. Diagnóza této anomálie je během vylučovací urografie a studium radionuklidů - uvedl nedostatek funkce ledvin. Ústí močovodu v cystoskopie může být tečka, ostře zúžená, vybrání nebo slepý konec naslepo. Cystografie potvrzena patologie a ledvin angiogramem umožňuje nastavit ageneze ledvin nebo multicystické degenerace.

Když detekce bolesti kyčelního a tříselné oblasti horečka přerušovaný přírodních jevů a chronické intoxikace leukocyturia odstraní močovodu pahýl.

Anomálie dochází relativně často, někdy v kombinaci s plným zdvojnásobení ledvinami. To se vyskytuje v 1 z 150 novorozených dívek je 5 krát častěji než chlapci. Výskyt zdvojnásobení vzhledem k současnému vzestupu dvou dvou močovodech ureterální zárodků nefrogenní blastema nebo lomu jeden ureterální klíčků.

Výsledkem je, že dvojitý močovod ledviny lze otevřít dvěma ústy v močovém měchýři, tedy močovod zcela zdvojnásobil (ureter duplex), nebo je dělený ureter (močovod fissus) s jedním cystickou úst a jednoho barelu v části závěru, horní část je rozvětvený a je spojena s pánví dvěma (obr. 1). Při plném zdvojení močovodů na výstupu z pánve, hlavou dolů do močového měchýře, kromě případů, kdy existuje ektopie ústa.

Nicméně předtím, než se dostanete do močového měchýře, močovodů, v souladu se zákonem Weigert-Meyer, křižují se navzájem. Podle tohoto zákona, v ústí močovodu, močového měchýře, probíhající od horní pánve, která se nachází mediálně a pod ústím močovodu, a to od spodní pánve. Rysy topografie močovodů při zdvojnásobení u dětí často předurčují k výskytu komplikací. Tak, močovod spodní segment, který má vyšší umístění a boční úst, vyznačující se tím, krátkým submukózni tunelu, což způsobuje výskyt vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem. horní segment močovodu s ektopickou úst stenózou často má distální část. Zdvojnásobení ureteru charakteristické klinické příznaky chybí. Někdy malformace jsou bez příznaků.

Když komplikace symptomů závisí na povaze, průtoku stupeň komplikací a přítomnost přidružených anomálií. Abnormalita je diagnostikována na základě výsledků urografie, cystochromoscopy, retrográdní ureterography. Ztrojnásobení pánvičky a močovodu - velmi vzácné anomálie, která je určena stejnými metodami. V komplikovaném formou onemocnění a nedostatečné účinnosti konzervativní léčby je znázorněno chirurgie, jejíž podoba je určena mírou ztráty funkce ledvin segmentů: celková ztráta - geminefroureterektomiya při neporušené - varhany operace: antirefluxní, ureteropelvic a ureteroureteral anastomóz.

Tím se uchylovat indikace pro endoskopických výkonů (např., Stenóza distální ureter ektopické) nebo podávání v kolagenových látky v ústech prostor submukózních (například při teplotě zpětného toku po vezikouretrálního v jednom z duplikované močovodu).

Často v kombinaci s renální hypoplazie poloviny u malých dětí - často s hydronefrózou, močovodu neuromuskulární dysplazií, vrozeným vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem (svorka močovodu). Někdy, močovod je vyhlazena v některých oblastech, ale většina z nich prochází po celém těle. Morfologická analýza ukázala, močovodu stěny hypoplazie buněk hladkého svalstva. Diagnóza malformace založený na vylučovací urografie, retrográdní ureteropyelography a indikace - cystografie.

Léčba operativní - eliminace stenotická místo překrývající pyeloureteral močovodu nebo vezikouretrálního anastomózy na antirefluxní postupu. V bezprostředním pooperačním období předepsané kombinované terapie, včetně hormonální, zaměřený na posílení zotavení buněk hladkého svalstva.

To duplikatury sliznici. Někdy ventil se skládá ze všech vrstev močovodu. U novorozenců tento duplikatury v souvislosti s širokým odlivem lumen močovodu moči nerozbije. Od čtyř měsíců věku je ventil sníží. V případě porušení tohoto procesu - Reg ventilu vede k narušení průchodu moči.

Tato vada je vzácný. Diagnostikována intravenózní urografie a retrográdní ureteropyelography. Léčba operativní (endoskopická, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: