Větve trojklaného nervu: oftalmologické a čelistní nervy

zrakového nervu (n. ophtalmicus) Je první, nejtenčí větve trojklaného nervu. Dodává senzor a kůži na čele a anterior temporální a parietální oblasti horního víčka, nosní, jakož i částečně sliznice nosní dutiny oční bulvy a pláště slzné žlázy (viz obr. 1).

Obr. 1. Nervů očnicí, pohled shora. (Částečně odstraní svalová zvedání horní víko a horní linie a vynikající šikmých svalů oka):

1 - dlouho ciliární nervy- 2 - krátký ciliární nervy- 3, 11 - slzný nerv- 4 - ciliární uzlinami 5 - okohybných páteř ciliární uzla- 6 - další okohybných páteř ciliární uzla- 7 - nosoresnichny páteř ciliární uzla- 8 - větev okohybných nerv na nižší přímý sval glaza 9, 14 - výstupní nerv- 10 - spodní větev okohybných nerva- 12 - čelní nerv- 13 - oko 15 - nerv- okohybných nerv- 16 - hemianopie nerv- 17 - větev kavernózní sympatický spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Outer ETV okohybných nerva- 20 - posterior čichová nerv- 21 - vizuální nerv- 22 - přední mřížka nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - supraorbitální nerv- 25 - supratrochlear nerv

Nerv má tloušťku 2-3 mm, se skládá z několika relativně malých chomáčků 30-70 a obsahuje od 20 000 do 54 000 myelinizovaných nervových vláken, s výhodou o malém průměru (až 5 mikrometrů). Tím Sestava výtokového trojklanného nervu probíhá ve vnější stěně kavernózního dutiny, kde se dává vratné skořepina (tentorial) větve (r. meningeus recurrens (tentorius) nastínit mozeček. V blízkosti vynikající orbitální štěrbiny zrakový nerv je rozdělen na tři části: slzný, frontální a theoreticity nervy.

1. slzný nerv (n. lacrimalis) Se nachází v blízkosti vnější stěny orbity, který bere spojovací větev s lícní nerv (r. communicant cum Nervo zygomatico). Poskytuje senzitivní inervace slzné žlázy a horní kůže víček a bočním koutku oka.

2. čelní nerv (n. frontalis) - nejtlustší větve zrakového nervu. Rozkládá se pod horní stěnou na oběžné dráze a je rozdělen do dvou větví: supraorbitální nerv (N. Supraorbitalis), procházející skrz supraorbitální řezání kůže čela, a supratrochlear nerv (N. Supratrochlearis), vystupující z očního důlku na vnitřní stěnu a innervating kůži horního víčka a mediální úhel oka.

3. Nosoresnichny nerv (n. nasociliaris) Leží na své dráze na středové stěny a jednotka nadřízeného šikmý sval opustí dráhu jako konečný větve - podblokovogo nerv (N. Infratrochlearis), který innervates slzného vaku, spojivky a mediální roh oka. Na cestě dolů nosoresnichny nerv poskytuje následující obory:

1) Dlouhé ciliární nervy (č. ciliares Longi) k oční bulvě;

2) posterior čichová nerv (n. ethmoidalis zadní) slizniční sphenoid sinus a zadní čichová dutin buňky;

3) Přední mřížka nerv (n. Ethmoidalis přední) na sliznici čelní dutiny a nosní dutiny (rr. nasales interni laterales a zprostředkovává) A je kůže nosu a špička křídla.

Kromě toho, z nosoresnichnogo nerv opouští spojovací větve do řasnatého uzlu.

ciliare (ganglion ciliare) (Viz obr. 2), a to až do 4 mm, leží na boční ploše zrakového nervu, přibližně na rozhraní mezi přední a střední třetiny délky oběžné dráhy. Ciliární uzel, jako je tomu v jiných uzlů parasympatické trojklanného nervu, parasympatické jsou mnogootrostchatye (multipolární) nervové buňky, na které preganglionic vlákna, tvořící synapsí spínané postganglionarnae. Po tranzitní uzel testována senzorická vlákna.

Obr. 2. Ciliare (Příprava Tsybulkin AG). Impregnace dusičnanu stříbrného, ​​bělení v glycerolu. SW. x12.

1 - ciliární uzlinami 2 - okohybných nervů větev do dolní šikmý sval glaza 3 - krátké ciliární nervy- 4 - oko arteriya- 5 - nosoresnichny páteř ciliárního uzla- 6 - další okohybných kořeny ciliární uzla- 7 - okohybných kořen řasinkami

Aby se vešly na spojovací větve uzlu jako kořene:

Video: PNS a smysly

1) parasympatické (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - z okulomotorického nervu;

2) snímání (radix senzorické (nasociliaris) ganglii ciliaris) - od nosoresnichnogo nervu.

Tím, ciliárních sestava se rozprostírá od 4 do 40 krátké ciliární nervy (č. ciliares Breves), děje uvnitř oční bulvy. Obsahují postganglionic parasympatická vlákna, která inervují ciliárního svalu a svěrač méně dilatátor zornice a senzorická vlákna do balíků oční bulvy. (Sympatických vláken do svalu, rozšiřuje žáka, popsané níže).

čelistní nerv

čelistní nerv (n. maxillaries) - druhá větev trojklaného nervu citlivého. To má tloušťku 2,5-4,5 mm a skládá se z malých svazků 25-70, obsahující od 30 000 do 80 000 myelinizovaných nervových vláken, s výhodou o malém průměru (až 5 mikrometrů).

Maxilární nerv innervates pevné mozkovou membránu, kůži dolního víčka, boční úhel oka, přední část časové oblasti, horní tvář, nos křídla, kůže a sliznice horního rtu, sliznice zadní a spodní částí nosní dutiny, sliznice klínové sinus, patra zuby horní čelisti. Po vyjmutí z lebky přes kulatý otvor nervu vstupuje pterygopalatine fossa, patra, prochází od shora dolů a zevnitř směrem ven (obr. 3). délka segmentu a její postavení v otvoru závisí na tvaru lebky. Když krátkolebá lebka délka nervu segmentu v otvoru 15-22 mm, se nachází hluboko v otvoru - 5 cm od středu lícní oblouku. Někdy nervu v Fossa pterygopalatina closed-patrová kost hřeben. Když délka dolihotsefalicheskom lebka považovány za oblast 10-15 mm nervu, je více povrchově aktivních látek - 4 cm od středu lícní oblouku.

Obr. 3. Čelistní nerv, při pohledu z boční strany. (Stěna očnice a její obsah se vyjme):

1 - slzného železo 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - vnější nosní větev přední ethmoid nerva- 5 - nosní vetv- 6 - podočnicový nerv- 7 - přední horní alveolární nervy- 8 - sliznice čelistní pazuhi- 9 - Meziprodukt 10 nerv- horní alveolární zubní a dásní vetvi- 11 - horní zub 12 spletenie- podočnicový nerv ve stejných kanale- 13 - zadní horní alveolárních nervů: 14 - větve do uzlu krylonobnomu uzlu- 15 ​​- velké i malé Palatine nervy 16 - krylonobny uzlinami 17 - nerv pterygopalatina kanala- asi 18-19 nerv- zygomatic - čelistní nerv- 20 - mandibulární nerv- 21 - oválný otvor 22 - kruhový otvor 23 - meningeální vetv- 24 - trigeminální nerv- 25 - trigeminální uzlinami 26 - oko 27 nerv- - čelní nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - roztržení nerv- 30 - ciliare

Uvnitř pterygopalatina-patrové jamce z čelistní nerv poskytuje meningealnuyu větev (z meningeus) na tvrdé pleny a je rozdělena do tří částí:

1) krylonobnomu uzel větví s uzlem;

2) zygomatic nervu;

3) podočnicový nerv, který je přímým pokračováním čelistní nervu.

1. Node větví s uzlem krylonobnomu (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (Číslo 1-7) od horního nervu v oblasti 1,0-2,5 mm od kruhového otvoru a přejít na krylonobnomu uzlu, což nervy, počínaje od citlivých vláken uzlu. Některé uzlový větev obejít uzel a připojí se k jeho větvích.

Krylonobny uzel (ganglion pterygopalatinum) -, která je součástí parasympatického autonomního nervového systému. Uzel trojúhelníkový tvar, 3-5 mm na délku, a obsahuje multipolární klec má 3 páteř:

1) Citlivost - uzlový větev;

Video: Ticket 038. trojklanného nervu. Jádra. Topografie první a druhé větve, oblasti inervace

2) parasympatiku - velký skalní nerv (. N petrosus hlavní) (meziprodukt nerv větev) obsahuje vlákna šroubení do nosní dutiny, patra, slzné žlázy;

3) sympatiku - hluboké skalní nerv (N. Petrosus profundus) se rozprostírá od vnitřní ospalost plexus obsahuje postgangliových sympatická nervová vlákna z krčních uzlin. Typicky, velké a hluboké skalní nerv spojen pterygoid kanál nervové procházející kanálem v základně s názvem pterygoid proces klínové kosti.

Odchýlit od uzlu větve, který je složen ze sekrečních a cévních (parasympatiku a sympatiku) a senzorických vláken (obrázek 4):

Obr. 4. Krylonobny uzel (schéma):

1 - horní sljunootdelitelnoe faciální jádro-2- nerv- 3- caper obličeje nerva- 4 - velké skalní nerv- 5- hluboké kamenité nerv- 6- nerv pterygoid kanala- 7 - čelistní nerv- 8- krylonobny uzlinami 9 - zadní horní nosní vetvi- 10- podočnicový nerv- 11 - naso-palatal nerv- 12 - postganglionic autonomní vlákna k nosní sliznici polosti- 13 - čelistní pazuha- 14 - zadní horní alveolární nervy- 15 velké a malé patrová nervy- buben 16 polost- 17 vnitřní ospalosti nerv- 18 carotis interna a rteriya- 19- nadřazený cervikální sympatický stvola- uzlu 20 - autonomní mozga- spinální jádro 21 - sympatický stvol- 22 - spinální mozg- 23 - prodloužená mícha

1) orbitální větev (. Rr orbitales), 2-3 tenký stonek, proniknout skrze dolní orbitální štěrbiny a popisu spolu se zadní Trellisovou nervu projít jemnými otvory klínovitého příhradové šev slizniční buňky zadního čichová dutin a klínové sinus;

2) Zadní horní nosní větev (. Rr nasales posteriores nadřízení) (počet 8-14), opuštění pterygopalatine fossa přes patra patra klínového otvoru v nosní dutině a rozděleny do dvou skupin: postranní a střední (Obrázek 5). Boční větve (rr. Nasales posteriores superiores laterales) (6-10), zpět na sliznici v horní a střední části spirálách a nosních dutin, zadní čichová kostních buněk, a horní povrch choanal hltanu otvoru sluchové trubice. Mediální větev (rr. Nasales posteriores superiores zprostředkovává) (2-3), rozvětvené v sliznici horní části nosní přepážky.

Obr. 5. Nosní krylonobnogo větev uzel, jak je patrné z nosní dutiny: 1 - čichový niti- 2, 9 - nosonobny nerv incisorial kanale- 3 - zadní horní mediální nosní větev krylonobnogo uzla- 4 - zadní horní boční nosní vetvi- 5-6 krylonobny uzlinami - zadní spodní nosní vetvi- 7 - malá patrová nerv- 8 - velký patrových nerv- 10 - nosní větev přední ethmoid nervu

Jedním z mediálních poboček - nosonobny nerv (N nasopalatinus.) - se rozprostírá mezi periostu a sliznic septa pláště se zadní přepážka tepny vpřed nosu k otevření nosní incizální kanál, který sahá skrz přední sliznici patra (obrázek 6). Tvoří sloučenina s pobočkou nosní horního alveolárního nervu.

Obr. 6. Zdroje inervace patra, pohled zdola (měkká tkáň odstraněny):

1 - nosonobny nerv- 2 - velké nerv- 3 patra - malý patrová nerv- 4 - měkké patro

3) patrová nervy (. Č Palatine) vystupují z uzlu přes vysoké patrové kanálu, které tvoří tři nervové skupiny:

1) velká Palatine nerv (n. Palatinus major) - nejsilnější větev, která prochází velkou díru na patře Palatinu, který se rozkládá při teplotě 3-4 větve inervují většinu sliznice patra a jeho žlázy v místě špičáků do měkkého patra;

2) Malé Palatal nervy (č. Palatini Minores) vstoupit do ústní dutiny přes malé otvory a rozvětvené palatal sliznice měkkého patra patrových mandlí a oblasti;

3) nižší zadních nosní větve (rr. nasales posteriores inferiors) Obsahuje velké Palatine kanál, přičemž je přes jemné otvory a na úrovni nižší skořepy vstoupit do nosní sliznici dutiny innerviruya spodní kryt, střední a spodní části nosních průchodů a dutinu.

2. zygomatic nerv (n. Zygomaticus) Rozvětvené z čelistní nervu v pterygopalatine-palatal jamky a proniká spodní orbitální trhliny na oběžné dráze, kde je na vnější stěně, posílá spojovací větev k uslzeného nervu, obsahující sekreční parasympatická vlákna k slzné žlázy, vstupuje skuloglaznichnoe otvor a uvnitř zygoma dělitelných do dvou větví:

1) větev skulolitsevuyu (G zygomaticofacialis), který prochází skulolitsevoe otvoru na předním povrchu lícní kosti- na kůži tvář dává horní větev do oblasti vnějšího koutku a spojovací větev - do lícního nervu;

2) větev skulovisochnaya (G zygomaticotemporalis), který vychází z očních důlků stejnojmenných otevřením lícní kosti prorazí spánkového svalu a jeho fascii a innervates kůži přední části časového a zadní části čelních ploch.

3. podočnicový nerv (n. infraorbitalis) Je pokračováním čelistní nerv, a dostane jeho jméno po propuštění z ní větví výše uvedené. Podočnicový nerv opouští pterygopalatina-palatal díru dolní orbitálního úseku, prochází spodní stěny orbity spolu s podobnými cév v podočnicový štěrbiny (15% případů, namísto drážek má kosti kanál) a ven podočnicový foramen pod levator labii superioris, oddělování do konečné větev. Délka podočnicový nerv je liší: brachycephaly nerv linka je 20-27 mm, zatímco dolichocephaly - 27-32 mm. Situace na oběžné dráze nervu odpovídá parasagitálním rovinu proloženou podočnicový foramen.

Průchod větví může být také jiný: volný jeden, ve kterém je zavazadlový prostor odchýlit řadu tenkých nervů s více připojení, nebo kufr s malým počtem velkých nervů. Na své cestě podočnicový nerv poskytuje následující obory:

1) Horní alveolar nerv (Č. ​​Alveolares nadřízení) innervate zubů a horní čelisti (viz. Obr. 4). K dispozici jsou 3 skupiny horní alveolar nerv větví:

   1) zadní horní alveolar větve (rr. alveolares Superiores postranním) rozvětvený z podočnicový nervu, obvykle ve fossa pterygopalatine-palatal číslo 4-8 a jsou uspořádány společně s podobnými plavidel na povrchu vrchu horní čelisti. Část nejzadnější nervů je na vnějším povrchu hlízy až do alveolární kosti, zbývající vstup zadním otvorem v horní alveolárních alveolárních kanálků. Pobočka spolu s dalšími horními alveolárních větví, které tvoří nerv Horní zubní plexus (Plexus dentalis superior), která leží v alveolární kosti horní čelisti nad vrcholky kořenů. Plexus silné, husté, protáhl se po celé délce alveolární kosti. Od plexu odchýlit Horní dásně větve (rr. gingivales nadřízených) do paradentózy a parodontu části horních stoliček a Horní zubní větve (rr. dentales nadřízených) - na vrcholky kořenů stoliček v zubní dutiny, které pobočka ven. Kromě toho se zadní horní alveolární nervy tenké větve zaslán sliznice čelistní dutiny;

   2) Průměrná alveolární horní větev (r. alveolaris superior) ve formě jednoho nebo (méně často) dva Stonky rozvětvený z podočnicový nervu, často v pterygopalatine fossa-palatinální (výjimečně) v očnicí, probíhá v jednom z kanálů a větvení alveolární kosti v horní čelisti tubulech složených z horního zubního plexu. Bylo připojení větve na přední a zadní horní alveolárních větví. Innervated horní větve dásní a parodontu parodontu v oblasti horních premolárů zub a přes horní větve - horních premolárů;

   3) přední horní alveolar větve (rr. alveolares superiores apteriores) vyplývají z podočnicový nervu před očnice, které opouštějí alveolárních kanálků proniká přední stěny čelistní dutiny, kde část horního zubního plexus. Horní větev dásní inervují sliznice alveolární kosti a alveolárních stěn v oblasti horních řezáků a špičáků, Horní zubní větev - horní řezáky a špičáky. Přední horní větev alveolární poslal tenkou větev nosní sliznice přední nosní dutina dno;

2) spodní větve století (. Rr palpebrales podřízení) rozvětvený z podočnicový nervu na výstupu z podočnicový foramen, pronikají levator svalu horního rtu, a větvení inervují kůži dolního víčka;

3) externí nosní větev (Rr. Nasales nadřízení) inervují kůži na nose křídla;

4) vnitřní nosní větev vhodné pro vestibulární sliznice nosní dutiny (Rr nasales interni.);

5) horní retní větve (Rr. Labiates nadřízení) (čísla 3-4) jsou mezi horní čelistí a levator labii superioris, down-inervují kůže a sliznice horní ret do rohu úst.

Všechny vnější větví podočnicový nervové vytvářet vazby s větví lícního nervu.

SS lidské anatomie Michajlov, AV Chukbar, AG Tsybulkin