Embryologie močového systému

Z hlediska 3,5 týdnech od intermediálního mezodermu podél zadní stěny tělesa embrya začnou tvořit nefrogenní hřebeny. Začnou 7 splanchnotome a rozšířit směrem dolů (obr. 1). 4 až 8 týdnů vývoje z dolních hřebenů pólů začnou tvořit sekundární (finální), ledvin (meta nefrosy) a močových trubic, z horní části sloupů - nadledvinky a pohlavní žlázy vyvíjejí podél předního-vnitřní hrany. Během této doby ledvin a pohlavních žláz změnit jeho polohu vzhledem k coelomic dutiny - Ledviny směrem nahoru do nadledvinek a pohlavní žlázy se spustí dolů do pánve.

Uvnitř nefrogenní hřebeny vytvořené segmentové primární trubky, které tvoří základ primární ledviny. Tyto trubky probíhají napříč k hřebeny a spadají do podélných kanálů (Wolfova vývodu / mezonefralnye potrubí). Kanály také vytvořeny rovnoběžně s mesonefros a projít podél hřebene povrchu. Na konci 5 týdnů mezonefralnye kanály dosáhnou kloaky. Zároveň se uvede do potrubí dolního pólu nefrogenní hřbetní hřebeny základů (blastema), sestávající ze shluků buněk, které budou konečné sekundární bud (metanephric). metanephric tkáně je obklopena roste ureters, ale odděleny od urogenitálního hřebenů a z mesonefros, struktuře, vázání a metanephric potrubí mezonefralnye převedeny močovodů.

Mezi 4 a 7 týdnů zašroubován do stěny cloaca embrya (močového rektální přepážkou) rozděluje do dvou částí: přední - a zadní urogenitálního sinu - konečník. Po urogenitálního sinu blíže k distální části vzhledem k močovod mezonefralnogo kanálu (společný vylučovací potrubí) se zavádí do sinus stěny (obr. 2). Po úplné absorpci společné stěně potrubí sinus ústí močovodu je umístěna stranou od úst mezonefralnogo kanálu. Mesoderm proliferace mezonefralnogo potrubí ve stěně urogenitálního sinu vytěsňuje močovodu ústí směrem nahoru a bočně k vytvoření povrchové trojúhelník močového měchýře.

Méně než 1% jedinců ureteru klíčků štěpí před metanefralnym sloučeniny s akumulací buněk. To vede ke zdvojnásobení močovodu (obr. 3). Čím dříve se rozdělí, tím déle Zdvojení močovodu, a vice versa, později rozdělení může vést pouze ke zdvojnásobení ledvinné pánvičky, což je nejběžnější forma zdvojnásobit. Obvykle je rozdělení močovodu v jeho střední části a je jednostranná. Mnohem méně pravděpodobné, že k rozdělení močovodů bud může splnit individuální metanefroticheskie blastema a nakonec budou tvořit dvě samostatné ledvinu. Podrobné popisy vzácných forem abnormalit močových cest lze nalézt v odkazech citovaných na konci této kapitoly.

Od týdne 8 brány ledvin změnit jejich orientaci od přední strany k přední-mediální a samotné ledviny stoupat, které přicházejí do styku se spodní pólu nadledvinek (Obr. 4). V případě, že proces zvyšování ledviny se nějak zlomený, v důsledku toho se stává mimoděložní a mohou být umístěny kdekoliv, z pánevní do horní části břicha. Na stejné úrovni bude perfundovaná ledvinu, například kyčelní tepny, inferior mezenterické tepny aorta nebo nižší. Nedostatek normálního sekundární spojení pupečníkové tepny hřbetní segmentální větve aorty vede k tomu, že ledviny tyčí za budoucnosti kyčelní tepny a na konci je vzácný lokalizace pozadipodvzdoshnaya močovod. Metanefroticheskie blastema brzy na obou stranách mohou být spojeny dohromady a tvoří podkova ledviny vyskytuje jen zřídka. To se nachází v pánvi, a to dodáván s krevními cévami.

Urogenitální struktura hřebenů zpočátku perfuzi četné postranní segmentové větve aorty (Obr. 5). Při návratu na primární a sekundární ledvin ledvin pohyb vzhledem k břišní dutině vzhůru do rozvojových nadledvinek, je tvorba konečného sekundárního typu ledvin perfuze. Přibližně jedna třetina jedinců doplňující renálních cév. Toto trvalé segmentové větve, obvykle nižší, což normálně regresi pozdě. Od segmentových pobočkových nádob mohou být tvořeny nadledvin a pohlavních žláz.

Současně vývoj finální břišní žilního systému. To spočívá v tvorbě kameniva propojení a selektivně střídavě regrese tři páry žilních kanálů - postkardinalnyh primární žíly a doplnění jim subcardinal suprakardinalnyh a žíly (Obrázek 6). Subcardinal žíly spojené s postkardinalnymi suprakardinalnymi a žíly a po dobu 6 týdnů, tyto vzájemné anastomózy vytvořené v oblasti budoucího umístění renální žíly. Levá renální Vienna tvořen z jedné z anastomóz.

Suprakardinalnye žíly také anastomose společně za aorty, jako v případě, tvoří kruhový límec. Nadledvin oddělena dolní dutou žílu, pravou subcardinal vytvořený z žíly. Levé nadledvin a gonadální žíly vlevo, uspořádané příslušně nad a pod levé renální žíly jsou deriváty vlevo subcardinal žílu. Odvozen z nižší divize pravém subcardinal žilách je správná pohlavních žláz Vídeň. Vývoj suprakardinalnyh žíly sebe a jejich anastomózy a následnou selektivní regresi těchto struktur vytvořených konečnou strukturu dolní duté žíly.

jejich Nizhnepochechny část je vytvořena zejména z pravé suprakardinalnoy žíly, spojující v bifurkací kyčelních žil postkardinalnymi deriváty. To může být přetrvávání primárního kruhového průběhu ledvinových cév, což vede ke kruhové pokrytí aortální levé renální žíly (při zachování dvě složky - přední a zadní). Při zachování zadní složka je tvořena pouze zadní Vídeň (obr. 7).

Ne tak často perzistence správných ventrálních postkardinalnoy žíly místo suprakardinalnoy právo, která vede k umístění pravého močovodu za duté žíly (obr. 8). Persistence oba nizhnepochechnyh suprakardinalnyh žíly, což vede ke zdvojnásobení části dolní duté žíly (obr. 9). Pokud se stane dominantním pouze levá boční část nizhnepochechny dolní duté žíly přejdou na levé straně aorty.

Počátky nadledvinek poprvé objeví těhotenství 5-6 týdnů. Jsou tvořeny z vrůstání coelomic epitelu (parietální pobřišnice) do základní mezodermu poblíž střeva okruží, na horní tyč mezonefralnyh hřebeny (obr. 10 A). Ektopické místa adrenální tkáně mohou být detekovány intraperitoneální, retroperitoneální, pod kapsle ledvin a kolem genitálií. 7týden kortikální zárodečný epitel nadledvinek začnou být provedena hromaffinovye buněk neurální lišty, probíhající podél aorty. dřeň nadledvin, vytvořené z těchto buněk.

Hromaffinovye buňky mohou být umístěny a přetrvávají v blízkosti aorty a kyčelní plavidel (sestupně až do močového měchýře). Zvláště velké akumulace těchto buněk se vyskytují kolem dolní mezenterické tepny a dolní duté žíly u rozvětvení (Zuckerkandl těla). Všechny tyto neobvyklé lokalizace buněk může být zdrojem ektopické feochromocytom (obr. 10 B).

V době, kdy se sekundární pupeny dosáhnout nadledvinky v horním patře břišní dutiny, jsou již ztrácí s peritonea a ledviny jsou lepší ve velikosti. To je vzhledem k objemnost zárodečných buňkách kůry nadledvin (Obr. 11). Největší velikost nadledvinek k dosažení 4. měsíce těhotenství. V pozdějším děloze zárodečný kortikální tkáně a podrobí reverzní vývoje v době narození z nich zůstává konstantní na tenké kortikální vrstvy.

Arteriální krevní zásobení nadledvinek dochází především prostřednictvím přímých aortální větve (mezonefralnyh deriváty horní segmentové poboček) a přidá z nádob příčnou přepážkou (nižší phrenic arterie) a ledvin (renální arterie). Aortální větve jsou četné a jemné. Nadledvin venózní cévy nejsou doprovázeny arteriální, ale obecně sloučit do jednoho kanálu na každé straně. Pravá nadledvin Vienna se vlévá do dolní duté žíly ze zadní strany ce. Levá adrenální Vídeň proudí do levé renální žíly (v důsledku levostranné regresní žilního systému během tvorby dolní duté žíly).

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: