Léčiva používaná k houbovým chorobám a alergií. Drogy začínající „a“

Video: Úplné zotavení ze všech! 100% výsledek! Je zakázáno zobrazovat na

isokonazol - antimykotikum lék ze skupiny azolů (syn-matic imidazolový derivát) - potlačuje Trichophyton, mikrosporum, epidermofiton, Candida, patogen erythrasma, forma, Gy + koky. Používá se pro lokální, externí terapii dermatofytosy, kandidózy, pityriasis versicolor, erythrasma (včetně forem s spojení s bakteriální infekcí). Tyto dávkové formy jsou isokonazol 1% krém "travogen" 1% roztok "Travokort" a "Gino-travogen ovulum" (Vaginální čípek 600 mg dávka).

Imazol - příprava klotrimazol (cm.).

Imidazoly, triazoly - tvoří skupinu - azoly antimykotika širokospektrý lokální a (nebo) primeneniya- systém v závislosti na koncentraci působit fungistatickou nebo fungicidní účinek.

Vazba imidazolový atom (triazol) kroužek heme železa v cytochromu P-450 buňky hub vede k narušení jeho enzymatické funkce, což inhibuje enzym S-demetylázu, se kterou 14-demethylace lanosterolu (akumulace druhé v houbové buňce do značné míry určuje účinek azolových antifungálních).

Tak, azoly mechanismus účinku v důsledku inhibice biosyntézy důležitých složek buněčné membráně hub (ergosterolu, triglyceridy, fosfolipidy), což vede k narušení jeho struktury a svoystv- zvýšením permeability membrány je ztráta intracelulárních obsahu (fungistatický účinek).

Spolu s touto sníženou aktivitu enzymů v transportu elektronů (respirační) řetězce a enzymů, které inhibují tvorbu volných radikálů, což vede k hromadění toxických koncentrací OH radikelov, peroxid vodíku a další. S poškozením intracelulárních organel a tsitonekrozom Y candida také pozorována inhibice blastospor transformaci pseudomycelia.

Obecně platí, a (nebo) lokální léčbu mykóz se používají imidazoly a triazoly: bifonazol, butokonazol ( «Femstat»), isokonazol ( "Gino-travogen", "travogen"), itrakonazol ( "Orungal" ( "Mikospor", atd.) "SPORANOX" et al.), ketokonazolu ( "Nizoral" "Oronazol", "Sostatin" et al.), klotrimazol ( "antifungol", "Apokanda", "Guinet-Lotrimin", "Dignotrimazol", "Yenamazol" "Kamestin", "Kandibene", "Candide", "Kanesten", "Kanifug", "Kangxi", "Klotrisal-ILC", "Klofan" "Lotrimin", "Ovis nový", "Sinium", „Faktodin "" Fungizid-ratiopharm "" Funginal „a kol.), mikonazol ( «Albistat», «Gino-daktarol " "Gino-Daktarin", "Daktarol"," Daktarin», «Dermonistat», «Lonofite», «Mikonazol krém», «Micatin», «Monistat», «Fungur“ a a kol.), oxikonazol ( "Mifungar"), terkonazol ( «Terazol»), tiokonazol ( «Gyno-Trosyd»), sertakonazolu ( "Zalain"), flukonazol ( "Diflucan", "Zofang", "Medoflyukon", „Fluzon "a kol.), ekonazol (" Gino-Pevara "" Pevara „et al.).

imid - dávkovači formy klotrimazol (cm.).

Imudon - přípravek na bázi lyzátech různých mikroorganismů - Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Corynebacterium, Candida (cucavé tablety). Používá se pro ústní infekčních procesů (včetně těch, které vyplývají z Candida).

Irunine - příprava itrakonazolu (cm.).

itrakonazol - syntetická látka s fungicidními a fungistatickými účinky - triazolového derivátu. Se vyznačuje tím, mechanismu působení azoly - inhibuje syntézu ergosterolu, triglyceridy, fosfolipidy, což vede ke zvýšené propustnosti buněčných membrán v akumulaci buněk toxických látek. Je účinná látka léčiva „Orungal“ - jedna z nejúčinnějších systémových antifungálních činidel je uvedeno pro různé kožní mykóza, sliznic - zahrnující vlasů, nehtů (tinea, kandidóza, forma mykóza).

Slibné výsledky byly získány, když je systém (hluboké), tropické mykóza, kde léčivo má zjevné výhody oproti vysoce toxické amfotericinu B. Orungal má jedinečný široký (pro média s konkrétním mechanismem účinku) spektrum antifungální aktivitu inhibicí téměř všechny skupiny hub patogenních pro člověka - dermatofyty ( Trichophyton, mikrosporum, epidermofiton), kvasinky, jako houby Candida (Candida albicans, Kruse a kol.), Pityrosporum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Histoplasma, Paracoccidioides, Sporothrix, Fonsecaea, Cladosporium, Blastomyces a další zástupci systému, tropické mykózy.

Vzhledem k tomu, univeralnost antimykotické spektrum orungal lék první volby při léčbě plísňových infekcí smíchaných nejasné etiologii- čímž se eliminuje potřeba pro identifikaci druhu kauzální houby. To je o to důležitější, že struktura mykologické nemocí (včetně onychomykózy) zvyšuje podíl procesů způsobil nedermatofitami - Hendersonula toruloidea, Scytalidium hyalinum, Aspergillus, Fusarium, diagnostiku ScopUariopsis- kultura je ve skutečnosti prováděny v každodenní praxi, a jmenování léky, jako je griseofulvin není efektivní.

Orungal dobře do orgánů a tkání, potenciálně citlivých na plísňové infekce (plíce, ledviny, játra, žaludek, slezina), v nichž je úroveň 2-3 krát vyšší než v plazmě. Obsah itrakonazolu po 24 h po přijetí na keratinová struktury 4 krát vyšší, a mazových vlasových folikulů - 10 krát vyšší než v plazmě, a jeho koncentrace v stratům corneum epidermis je zvláště vysoký v oblastech bohatých na mazové žlázy (jeden údaj o vysoké kerato - a lipofilní léčivo, které zajišťují akumulaci a delšímu setrvání v kůže a jeho přídavky).

Při použití v doporučených maximálních režimů koncentrace orungala v keratofilnyh tkáních je 490 až 900 ng / g (MIC dermatofyty, kvasinky, plísně 100 ng / ml). Terapeutická hladina léku v kůži se udržuje po dobu 2-4 týdnů po ukončení 4 týdny předmětu je ve sliznici vagíny - po dobu 2 dnů (po 3 denní průběhu 200 mg / den), nebo 3 dnů (po jednodenní rychlost 200 mg 2 r / d).

Je prokázáno, že použití orungala 200 mg / den po dobu 1 týdne účinnější než dvoutýdenní použití 100 mg / den. Itrakonazol důležitá vlastnost je jeho schopnost akumulovat v nogtya- matice tudíž difunduje do nehtové ploténky a nachází se ve své distální části po 7 dnech léčby, tj. mnohem dříve, než by se dalo očekávat od běžného tempa růstu nehtů.

Po 7 dnech uložení terapeutické koncentrace v nehtů orungala uloženy 3-4 týdny (stejné jako v kontinuální příjem) a eliminace v plazmě nastává do 6-7 dnů, což zajišťuje bezpečnost léčby. Maximální koncentrace v nehtu dosaženo po 2 měsících od zahájení léčby. Schopnost akumulovat přípravu nehtů, jeho horo-Chiyah farmakokinetické parametry jsou předpokladem pro přerušované léčení onychomykózy ( „puls-terapie“), které mají výhody ve srovnání s kontinuální metodou.

Režim dávkování bylo počítáno s matematickou přesností speciální pro orungala a navrhuje brát to po dobu 1 týdne a následně 3-iedelnym přestávce. „Pulse terapie“ metoda psychologicky přijatelné pro pacienty a snižuje možnost chyb v podávání léků, která je často pozorována po dlouhou nepřetržitý cyklus. Důležitá je také snížení nákladů na péči tím, že sníží celkovou dávku.

Je třeba poznamenat, že zvýšení denní dávky od 100 do 200 mg vede k 10-násobnému zvýšení koncentrace léčiva v distální části hřebu, a to následovně sekvence zvyšující procento úplného vyléčení. Při způsobu „pulzní terapie“ optimální dezinfekční nehty dávka je 400 mg / sut- stabilní akumulaci léčiva v nehtu 2 je nezbytné v průběhu pracovního cyklu k cyklu rukou a 3 - na nohou. Někdy se zdá, selhání tří „pulsní cykly“ orungala pro sanitaci velké prsty.

Je třeba připomenout, že klinické vyléčení (zdánlivě zdravé nehty), lze dosáhnout pouze po dokončení jejich opětovný růst -te 9-12 měsíců. Při použití orungala mykologické (skutečný) vytvrzení nastává mnohem dříve, než je tato doba, tím více je lék v terapeutických koncentracích po 3 cyklech zpoždění v nehtů 9 měsíců, tj po celou dobu nehtové opětovného růstu v celé délce, tedy ve 4. cyklu není nutné.

Mikroskopické nálezy hub prvky na nehty po ošetření není údaj o jeho životaschopnost, který může být potvrzena poškození. Rasstvorimost a nasákavost léčiva se zvyšuje v kyselém prostředí, a snížit na gipatsidnyh gastritidy, ahloridrii, antacida, adsorbenty, blokátory histaminu H2-receptorů (tyto látky podávány ne dříve než 2 hodiny po orungala).

Když gipatsidnyh podmínky, že je nutno používat s kyselou šťávou nebo v kombinaci s substituentem znamená acidin-pepsin typu. Itrakonazol je metabolizován v játrech za vzniku farmakologicky účinných látek, - takže jeho metabolit gidroksiitrakonazol na fungicidní aktivitu srovnatelnou s itrakonazolem. Cirhóza jater, selhání ledvin, snižuje biologickou dostupnost, což může vyžadovat úpravu dávkování.

Imunodeficience (včetně procesů souvisejících s rakovinou, onemocnění krve, trans-plantáže, atd), poruch periferního prokrvení, nejsou kontraindikace pro přiřazení orungala- v těchto případech se v kombinaci s indikacemi imunomodulátory, Hepatoprotektory, venotonics, antioprotektorami- je také možné prodloužení terapie, simultánní dopad na postižené nehty keratolytické, fungicidní lepidla, laky.

Orungal není použit ve spojení s některými antihistaminiky - astemizol (stemiz, gismanal), terfenadin (rašelina, Trex). Orungal obecně dobře tolerován pacienty. Mezi vedlejší účinky pozorované porušení funkce trávicího traktu (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, gastritida, průjem), nepříjemné pocity v srdci, neuropatie, bolest hlavy, závratě, svědění, puchýře a jiné vyrážky, vzácně - Stevens-Johnsonův syndrom (některé nežádoucí účinky vyhnout, dodržení doporučeného obvod - ne více než 200 mg na příjmu, po použití těžké jídlo). U některých pacientů pozorovány reverzibilní změny v jaterních testů.

Všimněte si, že v určitém rozsahu hepatotoxicitu inherentní ve všech systémových proti houbovým infekcím, mezi které orungal-jednu relativně bezpečné (zejména když metoda „puls-terapie“), pokyn-wai vysokou selektivitu na cytochrom P-450, buňky hub. Nicméně, v průběhu léčby (více než 1 měsíc) požadované řídicí funkce v posuny pecheni- laboratorních parametrů lék převrácení (orungal může být použit v hladin ALT na 70-80 mol / l, působí tak, že 80-90 mol / l do celkového bilirubinu 1,0-1,5 mg%).

se mohou objevit příznaky deprese metabolizmu steroidů v průběhu dlouhodobé léčby v dávkách vyšších než 600 mg / den, které se nikdy použity v léčení plísňových infekcí a onychomykózy. Navzdory celkově dobré snášenlivosti, orungal během těhotenství nedoporučuje (nebo plánování), laktace, jater a ledvin, malé děti (v případě, že závažnost stavu systémové mykózy je menší než riziko léku).

Dávkové formy pro systémové podávání (per os) jsou orungala kapsle (obsahující 0,1 g itrakonazol) - pro léčbu: dermatofytosa (0,1 g p 1 / d 15 days- v lézích palmy, nohy s hyperkeratózou - dodatečně 15 dnů Totéž doze- s vlasy lézí, zejména při mikrospory - na 50 mg / den do 5 obrazovce televizoru nebo 100 mg / den, 2 měsíce) - vuleoeaginalnogo kandidóza (0,2g p 2 / den, nebo den-1 0,2 g 1 r / d - 3 den-nebo, spolehlivější - na 400 mg / LPG, 3-6 dny-nebo 200 mg / den, 6 dnů, a následně 100 mg / den v 1. den každého z 3-6 následné menstru- Í cyklů) - rální kandidóza (0,1 g 1 r / d, 15 dnů) - systémová kandidóza (0,1-0,2g 1 r / d 0,2 g 2 r / den 3 týdnů až 7 měsíců) - houbové keratitida (0,2 g / den, 21. den) - pityriasis versicolor (0,2 g 1 r / den, 7 dnů) - onychomykóza rukou a nohou, zejména při omezené identifikaci laboratorní patogenu a nezbytné dlouhodobé léčbě (p 1 v množství 0,2 g / denně po dobu 3 měsíců nebo výhodněji - metoda „pulzní terapii-: 0,2 g 2 r / den, 7 dní-2 tyto cyklů v lézi a kartáče 3 až 6 cyklů - stop-pauza mezi cykly - 3 ned- chromomykóza (0,1 -0,2g / den, 6 měsíců) - histo plazmoza (0,2g 1-2 p / den, 8 měsíců) - aspergilózy (0,2 g 1 r / d 0,2 p / den, 2-5 měsíců) - sporotrichóza (0,1 g / d, 3 měsíc) - kryptokokóza (0,2g 1 p / den 2-12 měsíců), včetně kryptokoková meningitida (2p 0,2 g / den, 2-12 obrazovce televizoru příjem udržovací terapii 0,2 g 1 r / d) - blastomykóza (0,1 g 1 r / d do 0,2 g 2 r / d 6 měsíců) - parakokcidioidomykóza (0,1 g 1 ks / den, 6 měsíců).

Pokud je to nutné, dlouhodobá léčba hluboké mykózy (zejména chromomykóza, sporotrichóza) systémy mohou používat: pro 400 mg / den po dobu prvních 2 měsíců, následovaný 200 mg / den, 4-6 měsíců, může - ve spojení s chirurgickou excizi lézí nebo cryodestruction ( C, A. Búrová, LG Drums 2003- 2003 a další.). Možné použít perorální roztok (10 mg / ml-150 ml lahví). Pro orální orungal může být použit v práškové formě (pro zavěšení). Droga je užít ihned po jídle, polykání celek.

Ifenek - 1% krému, roztoku, prášku ekonazol a vaginální čípky této látky (v 150 mg) - viz „ekonazol.“.

Kulaga VV, Romaněnko IM, Afonin, SL, SM Kulaga

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné