GuruHealthInfo.com

Kopřivka, akutní a chronické. angioedém

Video: Kopřivka Léčba Deltaklinik

etiologie

kopřivka - reakce puchýřů typu (exsudativní, bespolostnoy), které se mohou objevit akutně nebo pomalu.

Vývoj kopřivka alergický základ je často pozorována jako projev drogy (penicilin, streptomycin, aminopyrin, Analgin, prokain, sulfazol, vitamin B1), potraviny (jíst vejce, plnotučné mléko, ryby, alkohol a další.), Hmyzu, pyl, hlístů senzibilizace.

patogeneze

Kopřivka může vyvinout alergická (okamžitá reaginových a pomalé, buněčný typ), autoimunitní a lozhnoallergicheskoy základ.

V závislosti na průtoku a zobrazuje kopřivky dělí na:

ostruyu- akutní omezené gigantický (Quinckeho edém) - retsidiviruyuschuyu- chronická slunce (ultrafialové) - holodovuto (cryoglobulin) - kontakt (fitodermatit, housenka dermatitida) - pigmentnuyu- školky.

Vývoj úlů na základě lozhnoallergicheskoy často spojené s autonomní dysfunkcí cholinergního typu, na který, spolu s přebytkem acetylcholinu pozorované zvýšené liberatiou histaminu vyvolal řadu nespecifických faktorů, podněty.

klinické projevy

Kopřivka se vyznačuje svědění a pálení kůže na pozadí vzhledu puchýřů. Vyrážka může být velikost cent mince nebo může být samostatnou splývající ložiska rozsáhlé nepravidelného tvaru. V případě, že vyrážka trvá déle než 3 měsíce, to je voláno chronický.

Pokud angioedém - otok angioedém se vztahuje i na hlubokých položených částech kůže a podkožního vaziva. Angioneurotický angioedém, kopřivka a podobně, společně s kůží může být lokalizována na sliznicích, narušuje funkci různých orgánů a systémů. Pokud otokem hrtanu případné potíže při dýchání až k udušení, lokalizace sliznice jiných orgánů - dysurie, příznaky akutní gastroenteritidy, střevní obstrukce.

Angioedém jako kopřivka trvá od několika hodin do několika dnů a zcela zmizí. Pokud je potravinová alergie, cizopasnými červy napadení nesnášenlivost acetylsalicylové kyseliny, benzoát sodný, potravinové přísady, jako pro autonomní dysfunkcí s cholinergními reakce, mohou mít relabující, chronický průběh.

Při chronické kopřivky, na rozdíl od akutních perivaskulárních lymfoidních infiltrátů dojít s následným rozvojem akantózou (hyperpigmentace kůže kolena, loket, a pahobedrennyh mezhyagodichnoy záhyby) hyperkeratózy.

Spolu s tím je možné pozorovat na kopřivka puchýře a zanechá hyperpigmentace kvůli hyperergic reakci za vzniku bubliny naplněné obsahem hemoragickou. To je vzhledem k akutní vazopatiey, limfopatiey papilární dermis vysoká prostupnost stěn nádoby.

Po kontaktu s kopřivy, kaktusu, břečťanu, kosmetika, deodoranty, huňaté Housenky obsahu (zejména rodinného volnyanok), solí niklu, syntetika apod Latex puchýře - kontaktní kopřivku.

Kontaktní kopřivku erupce vyznačující lokalizovaných oblastech, ve styku s alergenem nebo gistaminoliberatorami až do vývoje obří kopřivky - angioedém. Možná, že vývoj anafylaktoidní reakce.


Stejně, generalizovaná, kopřivka vysledovat obecné reakce, jako v toksidermii - prudkému zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, hematologické změny parenchymálních změny jsou možné.

Atypické řadu akutních a kontaktní kopřivku - cholinergní, mechanické kopřivka, který nastane, když mechanická stimulace - v procesu vyšetřování znaků dermografismus, mechanickou stimulací oděvní součásti a reakce se projevuje Blistering typu.

Dojde-li k dětské kopřivka malé puchýřky na pozadí exsudativní diatéza, zvýšená citlivost na řadě potravinářských výrobků.

diferenciální diagnostika

Mladých lidí (převážně muži), je třeba odlišit od cholinergních kopřivky rodonalgia středním, sekundární vasomotorické neuróza, která vzniká na podkladě angiopathic poruch se zvýšenou dumping přes arteriovenózních anastomóz arteriální krevní tok v průběhu fyzické, emoční stres, vystavení nízké teploty, změny polohy těla (G. R. Tabeeva, 1991). Tento stav často soggutstvuyut poruchy endarteriit flebiticheskie, diabetes. Sledovali jsme rodonalgia s emoční labilita u zdravých lidí v době průzkumu.

Rodonalgia útoky doprovází pálení, pálivou bolest kůže, těžká, často difúzní návaly jim cyanotická odstínem symetrickým charakterem na končetinách nebo trupu s nadměrné pocení. Rodonalgia může vyvinout akutní krize a nepřiměřená rychlost nebo odloženo na dlouhou dobu.

Rozlišit alergickou kopřivku účelné povrch alergická vaskulitida, zejména s jednoduchým purpurou, která v počáteční fázi vývoje může ukázat omezený purpurově červené (erytematózní skvrny), někdy sloučení dohromady.

Na pozadí těchto skvrn často umístěných symetricky na extensor povrchy, může dojít kopřivka svědivé prvky.

Na rozdíl od kopřivka vyrážky podobné citlivá na tlak a nezmizí v průběhu času projít změnami: první, modro-fialové a hnědé, žluto-zelená, mizí úplně nebo zanechává trvalé pigmentaci kůže.

Akutní kopřivka projevy vyrážky na místech odlišit krvácení s urticaria pigmentosa, která je součástí (celý kompoziční) mastocytóza. Mastocytóza je způsobeno proliferací žírných buněk v podobě omezené části (kožní), nebo jako systémové léze (kůže a viscerální formě).

Kopřivka pigmentosa může dojít s mnoha malých kulatých červenohnědými skvrnami nebo rostoucí papuly, inklinovat ke sloučení, trochu svědí a symetricky rozšíří na kůži. Když se tyto léze třel prst nebo stěrkou, se stanou jasnější a oteklé v důsledku stimulace žírných buněk a uvolňování biologicky aktivních látek (Uiny Darrieus tření fenomén).

V diferenciální diagnostice alergické kopřivky a lozhnoallergicheskoy je třeba připomenout, že v poslední době často odhalí onemocnění trávicího traktu a žlučových cest celý systém je v obsahu specifických žádné zvýšení IgE v hladovění nebo během hypoalergenní diety- žádné zlepšení ani mít pozitivní vliv na symptomy, regrese kopřivka antihistaminika. Odlišit jim umožňuje bilirubinu test, jehož podstata spočívá v tom, že když lozhnoallergicheskoy úly parametry bilirubin se výrazně zvýšil ve 3. až 5. den půstu (VI Pytsky, 1999).

léčba

1. Odstranění expozici alergenu.

2. Hypoalergenní strava včetně přijímání ehnterosorbentov (aktivní uhlí nebo belosorb na 12-18 gramů na den nebo pektiny).

3. Antihistaminika - Claritin nebo ebastin (10 1 mg jednou denně, v případě potřeby až 2-3 týdnů) libozaditen - tabulka 1. (1 mg), 2-krát za den, v případě podezření na potravinové alergie s průběhu léčby v případě potřeby až do 1-2 měsíců. Pokud ketotifen způsobuje výrazný sedativní účinek, místo toho, jedna tableta je přiřazen 1/2 tablety 2 krát denně. Neberte ovladače a další osoby v práci, které vyžadují zvláštní pozornost a vysokou fyzickou aktivitu, stejně jako těhotné ženy.

4. V případech otokem hrtanu, břišní syndrom subkutánně 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu a 1 ml 5% roztoku efedrinu. Ukázal, Solu-Medrol - 30 až 90 mg, nebo hydrokortison hemisukcinát - 125 mg intravenózně nebo intramuskulárně.

Když angioedém s lokalizací v hrtanu dále vyžaduje, dehydratace terapii: 2 ml lasix (v nepřítomnosti alergie na skupiny sulfonamidů) s 20 ml 20% roztoku glukózy intravenózně. S rostoucí udušení a absenci účinku léčby je tracheostomie.

5. V zájmu zlepšení mikrocirkulace a snížení propustnosti cévní stěny se mohou podávat kyselinu askorbovou a glukonát vápenatý.

6. V chronické kopřivky, pacient by měl být pečlivě zkoumány s cílem detekovat souběžně onemocnění gastrointestinálního traktu, hepatobiliárního systému (včetně malabsorpčími), atd. Kromě toho, že lze doporučit hyposenzibilizace léčba -. Intravenózní podání 100 mg 5% roztokem kyseliny aminokapronové v izotonickém roztoku chloridu sodného 1 krát denně, 5 krát (v nepřítomnosti ohrožení DIC, zlepšit jiné faktory srážení krve) a thiosíran sodný - 20 ml 30% roztoku 5x denně, y hystoglobulin a subkutánně podle schématu 0,2-0,4-0,6-0,8- každý druhý den 1,0 ml, a pak se po 4-5 dnech se 2 ml 5 krát.

7. boj proti svědění doporučí lokální aplikaci aerosolu nebo ALLERGODIL Gistimet (především nesystémové kontaktní kopřivku) nebo stírání 0,5-1% roztoku mentol, 1% kyseliny citrónové, nebo 1% roztokem jedlé sody (uhličitanu sodného). Antipruritika účinek a vyjádřen místní protizánětlivé účinky steroidů, mají jako mast nebo krém (Elokim - 1-krát za den, nejvýhodněji aplikován na zanícenou kůži), radonové koupele nebo akupunktury.

NA Skepyan
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com