Eozinofilie. lékařská prohlídka

Video: Fyzikální vyšetření patsienta.Serdechno cévní krční cévy a srdeční choroby

lékařská prohlídka

Generální inspekce

Generální zkouška je nepostradatelnou součástí jakéhokoli kvalitativní fyzikálního vyšetření.

V kahetichnogo, bledě pacient příčinou eozinofilie může být rakovina.

Naopak, aktivní, energický dítě s alergickými příznaky, žádné další studie, které by vysvětlit, není vyžadováno mírné eosinofilie.

Pečlivé vyšetření tohoto případu, aby se zabránilo nákladnému průzkumu.

Nicméně, protože eosinofilie spojené s extrémně velké množství různých onemocnění, obecně určit zdroj proliferace eosinofilů vyžaduje pečlivou analýzu všech orgánů a systémů.

Vyšetření orgánů a systémů

Neurologické vyšetření. Eosinofilie není spojena s periferní neuropatie nebo degenerativních neurologických onemocnění. Je také pravděpodobné, že musí být splněny při akutních neuroinfekcí, jako je meningitida nebo encefalitida.

Pokud je systémová eosinofilie pozorována ve spojení s eosinofilií CNS strukturami nebo mozkomíšního moku, je třeba zvážit na neobvyklé onemocnění. Určité typy viru meningitida, např., lymfocytární choriomeningitidy, může dojít za přítomnosti eozinofilie v CNS a útvary v krvi.

Nicméně, ztuhlý krk a meningismus příznaky ve spojení s eosinofilií nemusí zahrnovat diagnostické příznaky infekční meningitidy, jak v mozkomíšním eosinofilie tekutina je pozorována u metastatických glioblastomu nádorů a jiných CNS.

V jedné z recenzí pouze v 94 z 10 000 kvantitativní cytologie mozkomíšního moku byl nalezen eozinofiliya- drtivé většině případů uvedených infekčních nebo zánětlivých onemocnění. Eosinofily mohou sami opravdu užít neurotoxicitu.

Co eosinofily způsobuje poškození centrální nervové soustavě tkáň, bylo definitivně prokázáno při pokusech na zvířatech a potvrzena u lidí. Tato neurotoxicity byl nazýván eozinofilní jev Gordon. Je možné, že u pacientů s ES nebo příznaky eosinofilní leukemií, jako je slabost, hemiplegií a koordinační poruchy, vyskytující se v důsledku eosinofilní infiltrace CNS.

oční vyšetření. Vzhledem k tomu, zánět sítnice a duhovky může být ES komplikace u pacientů s rizikem onemocnění opatrný oční vyšetření je důležité.

vyšetření srdce. Srdeční patologické příznaky ve spojení s eosinofilií pozorované v ES. To jsou příznaky srdečního selhání, včetně hepatosplenomegalií, tachykardie, srdeční šelest a patologických pulsů síní oblasti.

Přítomnost kardiopulmonární symptomy, pomáhá odlišit od ES eosinofilních myeloproliferativních syndromů. Většina autorů se shodují, že kardio-plicní příznaky převládají v status epilepticus, zatímco u zhoubných novotvarů, které se vyskytují s eosinofilií, jsou neobvyklé.

Méně závažné příznaky onemocnění srdce a plic pozorován u jiných eozinofilních onemocnění. Konkrétním příkladem je fibroplastických parietální endokarditida Leffler. V druhém případě, spolu s eozinofilií pozorovat eosinofilní infiltraci srdce, plíce, nervový systém a kůži.

vyšetření plic. Plicní infiltráty a eozinofilie jsou často pozorovány dohromady. ES rozhodně představuje příklad takové soužití. Světové strany příznaky takzvaného plicní infiltraci s eozinofilie vyskytující jsou jejich migrující povaze.

Když Loefflerův syndrom je příkladem této patologie při poslechových auscultated suché a vlhké šelesty v plicích. Abnormální srdeční příznaky jsou obvykle chybí. V důsledku toho izolované šelesty, suché a sípání v plicích může indikovat přítomnost plicní infiltrace s eozinofilií syndrom pokud LEFFLER, ne ES.

Parazity je častou příčinou onemocnění plic. Například pacienti s filariózy často přicházejí s paroxyzmální kašel a stridorem. Pozorované plicní příznaky podobné útoku astmatu.

Vyšetření gastrointestinálního traktu. Pro diferenciální diagnostika onemocnění střev doprovázených eozinofilií, nutné provést pečlivé prohmatání břicha a poslech. Například u pacientů s eozinofilní gastroenteritidy získat charakteristické střevní zvuky, borborygmus a bolestivost v oblasti pupku.

Na druhou stranu, pacienti mohou trpět hepatosplenomegalií ES. V případě, že splenomegalie pozorovány v kombinaci s masivními útvarů v dutině břišní, například, chloroma nebo mieloblastomami, to je příčina leukemie (ALL nebo OEL).

Izolovaná hepatosplenomegalie a lymfadenopatie s eosinofilií naznačuje Hodgkinova nemoc. Všichni pacienti s abnormálními gastrointestinální symptomy znázorněno rektální vyšetření. Přítomnost krvavým průjmem naznačuje lézí gastrointestinálního traktu způsobených hlístů. jsou nutné test na okultní krvácení a bakteriologické analýzou stolice získaných při rektální vyšetření.

Dermatologické vyšetření. Řada onemocnění spojená s eozinofilií, má kožní projevy. Erytematózní vyrážka plíživé v důsledku migrace larev do dermis, je častou příčinou svědění u dětí. Typická místa larev napadení jsou nohy, hýždě, paže, ruce a záda.

kožní utahování ES připomínají sklerodermie. Kůže má charakteristický bělavý vzhled těsnění prohlubně.

Vyšetření pohybového aparátu. Vyšetření svalových skupin musí být stejně opatrný výslech ohledně bolesti svalů, slabost, nebo jiných možných příznaků. Non-zánětlivé svalové pseudotumor s eozinofilní myositida snadno palpiruyutsya- erytému a lokální bolest na povrchu svalu ukazuje trichinosis nebo cysticerkóza.

Eozinofilie a sklerodermie podobné změny na kůži přes svaly jsou prakticky diagnostické známky eosinofilní fasciitis. Slabost a nekoordinovanost v distální a proximální části končetin s příznaky zánětu kloubů nebo bez nich pravidelně objevují u pacientů s ES.

Vyšetření lymfatického systému. Těžká lymfadenopatie, ve kterém hmatné zvětšené lymfatické uzliny ve spojení s eozinofilií je neobvyklé. Zvyšování axilární, Supraklavikulární a tříselných lymfatických uzlin v kombinaci s hepatosplenomegalií by měl být přímý lékařům najít malignit lymfatického systému.

Lokalizované lymfadenopatie na jedné končetiny je charakteristická pro místní hlístů zamoření, například trichinosis nebo cysticerkózu. Jedním ze vzácných onemocnění, projev, který může být velké, pomalu progresivní a papulární uzliny hlavy a krku je angiolimfoidnaya hyperplazie s eosinofilií. Rozměry léze obvykle zvýší o pomalém a omezené šíření v oblasti hlavy a krku.

Vyšetření urogenitálního systému. Ve většině případů na základě kontroly pro diagnostiku onemocnění urogenitálního systému, doprovázené eozinofilií, selže. Definitivní diagnóza, je nutné, aby IVP a cystoskopie.

Nicméně, eozinofilie, spojený s příznaky podráždění močové trubice a bolestivého měchýře ukazují, eozinofilní zánět močového měchýře. V prodromálním období ES žen pozorovány ulcerace vaginy a hráze a mužů - v oblasti močovou trubicí.

Musí být odlišeny od parazitárních invazí vliv na močový měchýř, např., Invaze Shistosoma haematobium, přičemž v důsledku kvetoucí a zánětlivé léze granulomatózní jak ureters a močovodu močového měchýře ucpání může nastat.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné