Zhoršená funkce ledvin při šoku a principy jejich léčby

Úřady, nejvíce trpí šoku při porušení perfuze, nazvaný „šokové orgány“, nebo cílové orgány. To je především plíce a ledviny poškození, které je nejvíce charakteristické nárazům. Nejdůležitější syndromy setkáváme v chirurgické praxi.

Ledviny jsou mezi prvními, kdo trpí v šoku. Renální vazokonstrikce vyvíjí v časných fázích tohoto patologického stavu, který vede k drastickému snížení renální filtrací, a moči až do anurie. Rozvíjení pre-ledvin akutní selhání ledvin. Autoregulační mechanismus schopen udržovat konstantní průtok krve ledvinami pouze tehdy, když je úroveň systémového krevního tlaku nad 80 mm Hg Delší snížení renální perfuze, což vede k poškození do tubulárního epitelu, smrti a postižení nefronů části renální exkreční funkce. Syndrom prodloužené komprese a transfúzní šoku dochází kromě renálních tubulech obturaci a vysrážením proteinu sraženin. Na konci nástupu akutního renálního selhání ledvin.

Zvrat renálních poruch v eliminaci šoku přetrvává pouze v prvních hodinách. V případě, že snížení krevního tlaku - není krátká epizoda, a trvá poměrně dlouhou dobu, dokonce i normalizace hemodynamiky neschopný zastavit řetězec patologických změn a zabránit nekrózu tubulárního epitelu. Degenerativní změny v renálních tubulech často končí smrtí pacienta. 

Porucha funkce ledvin během šoku se projevuje prudkým poklesem objemu moči až do plného anurií, zvýšení koncentrace močoviny kreatininu, draslíku v krvi, metabolické acidózy. 

Při léčení šoku by se měla snažit hodinové diurézy nebyla menší než 40 ml / h. Na pozadí infuzní terapie a snížení BCC stimulovat vylučování moči může být použit furosemid a nízké dávky dopaminu ke zlepšení renální průtok krve, a tím snížit riziko selhání ledvin. V nepřítomnosti diuretického účinku dopaminu a hemodialyzační použití.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: