Vzácné gastrointestinální krvácení způsobené různými nemocemi

Video: Potentilla - Ruský ženšen / doporučit na tuberkulózu, neuralgické bolesti, hypotenze

Existuje více než 200 chronických i akutních onemocnění, která mohou způsobit krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu. Celkem, oni představují méně než 1,5% všech gastrointestinální krvácení.

Syndrom Kazabaha-Merritt

Jedná se o kombinaci hemangiomů v různých částech gastrointestinálního traktu s těžkou trombocytopenií. Klinický obraz syndromu se skládá z angiomatózy a projevů hemoragické syndromu. Typicky, pacienti stěžují na bolest břicha a ztráta tělesné hmotnosti 20 kg nebo více.

Zn anémie v kombinaci s trombocytopenií. Na kůži více hemangiomů se nacházejí v různých částech těla. V MRI, které se nacházejí v různých vnitřních orgánů. Když gastroduodenofibroskopii obvykle detekována křečové žíly jícnu a kardie, s sigmoidoscopy jsou rozmanité hemangiomy v konečníku a esovité kličce. Krvácení spojeno především s porážkou gastrointestinálního traktu.

Léčba s výhodou použít různé metody endoskopické hemostázy ve spojení s léčbou s použitím hemostatickou destiček. V takové terapie neúčinné, chirurgická léčba.

HIV - infekce

Když HMC AIDS v 30% případů způsobených Kaposiho sarkom. Typicky, menší krvácení do objemu a tempu, ale u 10-20% pacientů, je bohaté. Klinické provleniya krvácení v kombinaci s funkcemi charakteristikou AIDS. Konzervativní léčba základního onemocnění v souvislosti se jmenováním hemostatika za následek 90% pacientů k zastavení krvácení. Vzdálená diagnostika onemocnění zklamáním, který zadržuje použití účinné chirurgické léčbě Kaposiho sarkomu.

syfilis

Krvácení se může v průběhu doby dochází sekundární syfilis v prvních 3-4 let onemocnění, kdy v různých orgánech, včetně v zažívacím traktu se mohou objevit eroze a vředy. Mohou vyvolat krvácení obvykle malý velikostí, ale po dlouhou dobu.

Když je endoskopie častěji nacházejí v žaludku, které mohou být ovlivněny antrální a pylorického oddělení, stejně jako dvanáctníku. Biopsie se obvykle detekovány původce syfilis (Treponema pallidum).

Konečná diagnóza je potvrzena séropozitivní (Wasserman reakce nebo imunofluorescence).

Zastavení krvácení dosáhnout specifického syfilis terapii v kombinaci hemostatický terapie.

Gastrointestinální krvácení v hemoragická diatéza

HMC způsobil hemoragická diatéza vstrechyutsya zřídka a méně než 1% všech akutních krvácení v zažívacím traktu. Mohou se vyskytnout u mnoha chorob a, v závislosti na důvodech mohou být rozděleny do 3 skupin:
1. nemoci způsobené poruchami sosudichtoy propustnosti;
2. Porušení hemostatického systému;

3. nedostatek nebo chronické malé cévy.

Gastrointestinální krvácení v důsledku zvýšené propustnosti cév

Jedním z důvodů, proč FCC může být různá onemocnění doprovázené poruchou vaskulární permeability. Patří mezi ně komplikace aterosklerózy a hypertenze vyskytují u starších pacientů. Spolu s výskytem eroze a vředy, mohou produkovat krvácení z gastrointestinálního traktu bez poškození žaludeční sliznice.

Toxikologické infekce krevní cévy (hemoragické horečky, tyfu, atd.). Hemoragická vaskulitida (anafylaktická purpura, imunní mikrotrombovaskulit, Schonleinovy-Henoch choroba, atd.) Mohou vykazovat krvácení do gastrointestinálního traktu bez tvorby eroze a vředy ( „krev pláč“ sliznice) léze způsobené malé ráže plavidly imunokomplexů a složky komplementu, jakož i významné zvýšení krevního histaminu a histamin látky podobné výrazně zvyšující nebo posilující cévní Th propustnost. Endoskopicky zjištěno kapky krve na vizuálně změněné sliznice žaludku a střev. Krvácení zřídka masivní a obvykle zastavit prominout zánětlivý proces.

Mezi hlavní diagnostické metody patří endoskopické studie v nepřítomnosti příznaků krvácení v jícnu, žaludku, dvanácterníku a tlustého střeva endoskopie je nutné, aby tenkého střeva pomocí kapsle nebo dvuhbalonnogo výzkumnou metodu. U negativních výsledků endoskopických studií v postupném anémie a přítomnost Melena nebo kladnou reakcí okultního krvácení ve stolici, je nutné, aby se selektivní mezoenterografiyu, připravit na možnost krvácení cév balón tamponády.

Zastavení HMC porušení způsobeno vaskulární permeability je dosaženo především použitím terapeutických hemostatika, často v kombinaci s argonové plasmy nebo dr.vidami elektrokoagulace. Při provádění diagnostické použití mezenterikografii selektivní vasokonstrikční podávání léků přímo do krvácející cévy. Ve většině případů se tyto činnosti zajistit zastavení krvácení a použití chirurgické léčby je zřídka se uchýlili.

Gastrointestinální krvácení jako projev poruch hemostázy

Tah možné FCC jako projevy poruch srážlivosti krve systému, často vrozenou, jen zřídka - nabyté přírodou. Mezi dědičných forem drtivá většina (>95%), z nedostatku faktoru VIII (hemofilie A, von Willebrandova choroba) a Faktor IX (hemofilie B).

Další faktory (deficit VII, X, V, XI, XII, II), jsou velmi vzácné. Tvoří získané poruchy srážení krve se týká DIC syndrom, nebo koagulopatie deficitní deprese protrombinového komplexu (faktory II, VII, X, V), způsobených onemocnění jater, obstrukcí, střevní dysbiózou, předávkování antikoagulancií. Toto krvácení v důsledku heparinizace, zavedení fibrinolytické léky a defibriniruyuschih.

Samostatnou skupinou hemoragická diatéza v důsledku poruchy krevních destiček: trombocytopenie a thrombocytopathy. V trombocytopenie skupiny patří nemoci, které způsobují zkrácení životnosti krevních destiček způsobené přítomností protilátek proti destičkám (autoimunitní forma) nebo lyže v důsledku infekce nebo užívání drog.

Trombocytopatií častěji kongenitální (Glaumana choroba), ale může být také způsobeno toxickými účinky, včetně a léky (kyselina acetylsalicylová, fenylbutazon, indometacin, atd).

Diagnóza HMC hemostáza v důsledku porušení sady založené na hemoragické syndrom, kdy se mohou vyskytovat v různých orgánech a tkáních krvácení (nosní, plic, gastrointestinálního traktu, mozku a další.).

Často se objeví sinyachkovoy-petechiální krvácení do kůže a sliznic, krvácení v místě vpichu. Krvácení do pobřišnice a ve střevní stěně, může napodobovat akutní břicha kliniku. Rozhodující v diagnostice jsou laboratorní stav dat systému krevní koagulace. Je-li zjištěna krve ve výkalech o studie provedené pro detekci gastrointestinální zdroj krvácení.

Léčba arzenál hemostatických činidel má obecně pozitivní efekt. Přední hodnotu má použití čerstvé zmražené plazmy, kryoprecipitátu, Novo příprava Sedm (eptanog alfa). Když je exprimován trombtsitopenii nutné infuzní konzervovaná destičky lépe v kombinaci s krioplazmoy. Aplikovány jako chlorid vápenatý a přípravky vitamínu K. V zájmu snížení vaskulární permeability podávána kyselina askorbová. Antihistaminika. Obvykle konzervativní opatření vedou k zastavení krvácení.

FCC vsledstvii cévní patologie

Chronicky recidivující gastrointestinální krvácení může být způsobeno dědičné onemocnění, jako jsou vaskulární teleangiektázie (Rendu-Osler onemocnění, hemoragické angiomatózy), přenášené jako autosomální dominantní znak. Charakterizované ztenčení a zaostalost subendoteliální rámu v některých oblastech malých plavidel.

Již v dětství vytvořen tenkostěnný, snadno zranitelné gemangiony. Mohou být vytvořeny v trávicím traktu, plic, krku a dalších orgánů. Vytvořené arteriovenózní bočníky, doprovázen dalšími příznaky méněcennosti mesenchymálních (slabost svyazachnogo přístroj je doprovázeno dislokace kloubů, srdeční chlopně chlopně prolaps, zvýšená napínání kůže).

Může dojít ke krvácení v zažívacím traktu, nosu, krku a jiné orgány jsou obvykle ve věku nad 30 let. V přítomnosti arteriovenózních zkratů a zvýšení vzniká dušnost, cyanóza, hypoxické erythrocytózy. Často radiograficky detekovány v plicní stínu nepravidelného tvaru potřebné pro nádory.

Diagnostika je založena na údajích z FCC a detekční telangiektázií (endoskopii nebo angiografie), jakož i historii dat. Krvácení je obvykle opakující se v přírodě. To přispívá k častému kombinaci s deficitem von Willebrandova faktoru.

krovotechniya zastavení je obvykle dosaženo použitím hemostatické terapie. Nicméně, opakování vývoj krvácení s progresivním anémie nebo výskyt krvácení z průniku, je potřeba pro endoskopickou krvácení dorazu (kryoterapie, argonové plasmy a jiných typů elektrokauterizací). Často se uchýlit k chirurgické léčbě (excizí angiom, ligační krvácení cév).

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné