Krvácení do erozivní gastritidu

VD Fils (1991) na rozsáhlých klinických materiálů (více než 6 tisíc pacientů) ukázala, že 12% všech akutních HMC a asi 31% z etiologie ulcerózní hemoragie díky erozivní gastritida. Nejběžnější jsou mírné krvácení, ale někdy jsou vydatné, ohrožuje život pacienta.

Charakteristickým znakem je přítomnost erozí (sliznice defektů), které jsou častěji násobek, mají spodní světlo, jehož barva se mění na černou při držení krvácení. Často předcházet nebo provázet subepiteliální (submukózní) krvácení jako petechie, uprostřed změněné sliznice.

Difuzní krvácení akutní gastritida, duodenitida častěji kapilární. Tak mikroskopicky malé vady se často nacházejí slizniční povrchovou vrstvu, nebo buffy lymfocytární infiltrace v jeho tloušťce a na povrchu - stopy krvácení. Stěny drobných cév tkáň také vždy našel lekotsitarnaya infiltrace, ale aniž by byla porušena strukturální kontinuitu.

V přítomnosti mikroerozy sliznic vady často pozorovány malé stěny cév, známky erytrocytů odrazové mimo cévní řečiště. Někdy v žaludeční sliznici nevykazovaly žádné změny. Takové krvácení -proyavlenie hemoragická diatéza, obslovlennogo zvýšenou propustnost kapilár a malých tepen sliznice a submukózní vrstvy, jakož i poruchy v systému krevní koagulace.

Ve svém etiologie erozivní gastritidu se nachází v blízkosti akutní žaludeční vředy. To nastává, když zneužívání alkoholu, příjem takových léčiv, jako jsou NSAID, přípravků na bázi železa, chlorid draselný, atd, cévní a další. Léze způsobující ischemie sliznice (vaskulitida, Schonleinovy-Henoch onemocnění, cirhóza jater atd.). Existují také případy, označující alergickou povahu erozivní gastritida [VT Ivashkin et al., 2001].

Klinické projevy akutní erozivní gastritidu nemají charakteristické znaky, které jsou podobné projevy akutní vředové chorobě. Většina pacientů si stěžují na bolesti bolest v nadbřišku horší po jídle, často - na lačný žaludek. Často nevolnost, pálení žáhy. To může být zvracení „kávovou sedlinu“, celková slabost.

Na vyšetření, pacient může mít příznaky anémie, vzácně pozorovány hemodynamické abnormality, které naznačují významnou akutní ztrátě krve. Pohmatem vyšetření odhalí bolest v nadbřišku regionu. U některých pacientů, klinické projevy jsou málo nebo žádný, ale přítomnost anémie s pozitivním analýzou fekálního testu okultní krve ukazuje, že FCC vyžadující vizuální detekci zdroje krvácení.

Spolehlivé údaje umožňuje FEGDS, během kterého nalezl více nebo jednotlivé erozí v žaludku nebo petechiální krvácení do sliznice. Často více eroze s krvácením a otokem sliznice nalezené v dvanáctníku. Krvácení může být masivní a široký (foto 36) nebo je omezeno na malé ploše.

Často, když masivní difúzní žaludeční krvácení po promytí studenou vodou viditelné slizničních erozí nejsou vizuálně zjištěna, ale histologické vyšetření žaludečních biopsií odhalit mikroerozii, dilataci malých krevních cév a kapilár, diapedetic krvácení. Méně často pozorovaného atrofické gastritidy s bodovými krvácení v tkáň. Jako samostatná forma erozivní gastritida rozlišit varioloformny gastritidu.

Endoskopie detekovat žaludeční sliznici v dutině žaludku nebo v oblasti těla jsou malé uzliny s vybráním nebo eroze centra. Ve stejné histologicky najít známky lymfocytární zánět žaludku. Mohou také poskytnout žaludeční krvácení vzácné klinické projevy dyspeptických onemocnění. V biochemické studie u pacientů s erozivní gastritidou často najít nesrovnalosti v systému krevní koagulace ve formě antikoagulační při zvýšené fibrinolytické aktivity krve [Úř Babak, GD Fadeenko, 1996].

Léčba pacientů s erozivní gastritidou hlavně terapeutické. Použití hemostatických činidel při krvácení: kyselina aminokapronová, etamzilat (Dicynonum), menadionu, chlorid vápenatý. Při silném krvácení - se používá Novo sedm, čerstvé zmražené plazmy kryoprecipitátu, v kombinaci s destiček hmoty. Ujistěte se, že aplikovat intravenózní inhibitory protonové pumpy. Jestliže se použijí i nadále krvácení nebo recidiva argonu a koagulace plazmy mohou být použity i jiné metody diathermocoagulation endoskopického hemostázu, i když jsou méně účinné.

Prevence recidivě krvácení provedena výměna terapii erozivní gastritidou blokátory protonové pumpy po dobu 4-6 týdnů, nebo blokátory histaminu H2-receptorů (famotidin a kol.), V kombinaci s gastroprotectives (misoprostol). Pokud pozitivní test na Helicobacter rulori nutně provádět eradikační terapie.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné