Cysta hlavy pankreatu a funkce jejich chirurgické léčby. Lepidlo střevní obstrukce

Diagnóza po operaci - lepidlo střevní obstrukce. V následujících dnech po propuštění pacienta z nemocnice Pain útocích pokračoval. znovu převeden do republikánské nemocnice stěžují na křeče stejné umístění. Pacient je poučen profesora Grishin. Nalezená průzkumu: břišní asymetrie u pupku (výstupek přední stěna), palpace výstupky objevily křeče. V magnetické rezonance počítačová tomografie odhalila tvorbu cystické pokrývající hlavu slinivky břišní (Obr. 129).

Obr. 129. počítačová tomografie slinivky břišní. Recidiva cysty hlavy po vnějším odvodnění. komprese duodena

Na rentgenovém snímku (obr. 130), která jasně identifikuje kývavého pohybu na kontrastní látky v ústech vedoucí pryč duodenoeyunoanastomoza smyčky (došlo překážka) od dvanácterníku ke konečníku a ustupujícími zpět. Diagnóza - akutní střevní obstrukce způsobené kompresí výstupu z tenkého střeva smyčky opakující se cysty hlavy pankreatu. Operace (Professor Bardakov VN). Diagnóza byla potvrzena. Tsistoeyunoanastomoz vytvořené s tělesně postižené smyčkou tenkého střeva Roux. Cysta vyčerpaný (asi 500,0 ml hnědá složení). Pooperační období bylo bez komplikací. Došlo k obnovení (131).

Obr. 130. X-paprsky ze žaludku a dvanáctníku. Lisovací hlava opakující slinivky cysta spodní horizontální větev dvanáctníku a vybíjecí části tenkého střeva smyčka odpojena Roux distální anastomóza duodenum

Obr. 131. Opakované operace v souvislosti s opakujícími se cystami slinivky hlavy a blokování průchodu potravy přes anastomózy: a - cysty relapsu s kompresní anastomóza typu eyunoduodenalnogo vysokou akutní střevní neprohodimosti- b - tvoření cyst anastomózy s deaktivovanou (před) smyčce tenkého střeva u PV v - v posledním stupni operatsii- 1 - kishka- dvanáctníku 2 - recidiva hlava pankreatické cysty zhelezy- 3 - úhel Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- na 6 - 7 - selezenka- dinamike- dvanáctníku v 8 - podzhel vnitřní železo 9 - tsistoeyunoanastomoz dříve tělesně postižené smyčce tenkého střeva PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Toto pozorování je významné v tom, že když tam je hrozba pankreatických cyst relapsu po vnějším odvodnění. naprosto správný přístup k operaci výběru, kdy byl použit objem duodenostasis. Koneckonců, bolesti nebylo spojeno s střevní obstrukce v pravém slova smyslu, a házet jídlo nárazové cysty únosce tělesně postižené smyčce tenkého střeva Roux (vratný pohyb kontrastní látky v něm). cysta opakování byl snadno odstraněn s vytvořením vnitřního odvodnění mimo smyčky tenkého střeva, tj, Vyloučení provozu duodenální stenóza provedena s predikcí možných komplikací.

To je důvod, proč, aby provedla interní nebo externí odvodnění cyst hlavy slinivky břišní s zúžení symptom piloroduodenalnoy oblasti (to platí i pro žloutenka), je nutné stanovit možnost opakovaného výskytu cyst, jizev a provést operaci, jejímž cílem je zajištění eliminace siptomokompleksov způsobené cysty.

Nejjednodušší formou vnitřního odvodnění může být prováděna v nepřítomnosti obstrukční žloutenky a stenóza syndrom piloroduodenalnoy zóny.

Veškeré operace by měla být provedena po odstranění hyperbilirubinémie, který je nejlépe použité transhepatické cholangiostomy.

Určeno pulzující hmoty léze v hlavě pankreatu u pacientů, kteří podstoupili nebo trpí chronickou pankreatitidou by měl vždy upozornit chirurga (vývoj falešných výdutí, cysty). U těchto pacientů je nutné provádět selektivní a superselektivní angiografii. Pacient s aneurysma, cysty velkých rozměrů je převezen do ordinace jako tepna embolizačním produkce je prostě nemožné z důvodu nejistoty zdrojového aneurysma. Taková velká aneurysma nevhodné embolize a lepší, než jim operovat otevřeně. Operační metody se neliší od toho zastavení krvácení z pankreatických cyst (obr. 132).

Obr. 132. Etapy resekci výdutě:
a - nucené vypnutí prsty slinivky horní a spodní okraj k vymizení pulsatsii- b - otevření výdutě, jehlování dvě polukisetami krvácení v sosuda- - excise hrany aneurysma kisty - r - šicího aneuryzmatického vak, vnější drenáž

Zastavit krvácení do cysty, je možné po otevření jeho lumen a sutury přes prsní tkáně u horní a spodní hrany hlavy pankreatu.

Krvácení v pankreatických cyst lumen a do dvanáctníku je absolutní indikací pro pankreatoduodenektomie. Pankreatoduodenektomie uvádí kombinaci pankreatických cyst a pseudotumor nádoru. Resekce cysty pankreatu hlavy má omezené použití.

Tak chirurgická léčba cyst slinivky hlavy je jedním z nejvíce obtížné, protože počet nejednoznačného příčiny symptomů, které vyžadují individuální zacházení. Identické simtomokompleksy může být způsobena jinými faktory (nádor žláz hlavy, aneurysma cév). Správná volba metody léčby závisí na příznivém výsledku.

IN Grishin, VN Krupice, SN Lagodich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné