Rysy léčbě akutní zánět slepého střeva

Léčebné taktiky u akutní zánět slepého střeva je co nejdříve odstranění zanícené příloze.

Slepého střeva, stejně jako jakýkoli jiný kavitárních intervence je výhodné provést v celkové anestezii. Pokud to není možné anestezie povolen provoz v lokální anestezii.

typickým slepého střeva To se obvykle provádí za použití střídavého šikmý přístup Volkovich-Dyakonova v pravém kyčelní oblasti: linie spojující pupek a přední horní spina iliaca, rozdělený na tři stejné části, na hranici mezi vnější a střední třetiny linky kolmo k řezu kůže se provádí. Proto by mělo být třetina z výše uvedených linek, a dvě třetiny - pod ním.

kůže délka řez pro slepého střeva je obvykle 10-12 cm. Čím aponeuróza vnější šikmé svalu naříznuty skalpelem a nůžky otevřené podél vláken. Vnitřní šikmé a příčné svaly chováni podél vláken bez jejich křížení. Po tomto prořízl pobřišnice.

Pronikající do dutiny břišní, najít cecum. To je v protikladu k tenkého střeva má tři dobře definované podélné svalové pásky {Taenia coli). Základem dodatku a začátek jeho mesenteriolum se nachází na soutoku tří kapel na kopuli slepého střeva. V tomto ohledu, nejčastěji s dome slepého střeva podaří odstranit ránu a slepé střevo. Po odstranění slepého střeva do rány bandáže mesenteriolum, ujistěte se, že slepé střevo přírodní tepna nutně obsažen v obvazu. Mesenteriolum svázaná, odříznut od svého procesu po celou dobu.

V návaznosti na to, svěrné základnu dodatku a podváže (obr. 1a), za použití tenkého katgutu Vicryl nebo jiná rychle vstřebatelné nitě. Vermix stažen směrem nahoru, a v určité vzdálenosti 1 - 1,5 cm od jeho základny aplikovaného kruhový (peněženka řetězec) sero-svalové švu, který se používá nevstřebatelného Principy léčby pacientů pooperačně O 171 na atraumatické niti (obrázek 1b). , Dále, v dodatku superponovány svorka 0,3-0,5 cm nad ligaturou a rozseká ji (obr. 1c). Apendixu pařez mazána 5% ethanolického roztoku jódu a ponoří se do peněženku-řetězec stehem (obr. 1d). Nad peněženka-string šicí nit na podobném syntetický atraumatické jehly aplikované ve tvaru písmene Z švu. Po tom, kopule slepého střeva se ponoří do břišní dutiny.

Po snížení odvozený manipulace slepého střeva opatrně vypustit z břišní dutiny výpotku. Trávit ovládání zastavení krvácení. Rána břišní stěny se přišije.

retrográdní operace slepého střeva provádí při nemožnosti odstranění všech dodatku mimo břišní dutinu. Pod spodní části dodatku se přivádí silný obvaz. Potom, s použitím výsledné mesenteriolum otvor v základně dodatek dvěma superponovanými svorky mezi nimi proces protínají. Otevřel lumen apendixu rozmazané na obou stranách 5% alkoholického roztoku jódu. Stříháním obvaz apendikulární pařez a ponořte jej do šicích kleštěmi kabelka strun. Horní dodatečně vyměřit ve tvaru písmene Z švu.

Ponoření pahýl příloze, snížit dome cecum do břišní dutiny. Pak se postupně ukládá mesenteriolum svorek, to je řez a odstraněn z dodatku. Vzhledem k tomu, zvýraznění v dodatku rozebrat i zachování jeho švu, a to zejména v horní. Pořízené klipy prameny mesenteriolum svázat nejlépe s prošíváním. Tím je mesenteriolum ovázanou ne jeden, ale několik obvazy. Další průběh chirurgického zákroku se liší od antegrádní slepého střeva. 

Retroperitoneální slepého střeva. Ve vzácných případech, slepé střevo nebo distální část je umístěna retroperitoneální. V tomto ohledu odstranění retroperitoneálním nachází procesu - Nejtěžší volba slepého střeva. Rozšířit on-line přístup na úkor maximálního zředění vnitřní šikmé a příčné svaly a pochvy opatřenou zářezem na přímý sval břišní.

Poté, pod základnou v příloze a krmena ligatury mobilizovat dome slepého střeva, štěpící parietální pobřišnice boční kanál a tlačí céka mediálně. Infiltrující tímto způsobem pozadislepokishechnuyu vlákna, lehce oddělen od něj distální část procesu. Zvláštní pozornost je věnována hemostázy, jako bez serózní krytu apendix důvěrně přilnavý s okolní vlákna. Totéž platí i tepna tkáň apendixu, je nutné najít a uložit ji na obvaz. Po výběru všech dodatku a provozovat tepna ligační apendektomii. V návaznosti na to, kontinuální šicí sešita vyříznuty parietální peritoneum.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: