Nefrotický syndrom: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Příčiny nefrotického syndromu

Důvody Národního shromáždění jsou velmi různorodé. Za prvé se může vyvinout s diabetem GBV v případě poškození ledvin (diabetická glomeruloskleróza), určitých systémových onemocnění vyskytujících se s nemocí ledvin, někdy v chronických infekcí a otrav těžkými kovy.

Možnost vzniku primárního nefrotického syndromu rozpoznat ne všechny výzkumné pracovníky.

Sekundární nefrotický syndrom se může vyvinout v onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, velmi zřídka - pyelonefritida), systémová onemocnění, chronické infekční choroby (. Syfilis, tuberkulóza, bakteriální endokarditida, malárie, osteomyelitida a kol), některé otravy (zlato, rtuť), a po očkování sérové ​​nemoci a renální žíly flebotrombózy.

Morfologicky, téměř ve všech případech je možné pro určení ztráty glomerulů (těsnění bazální membránu, proliferace endoteliálních hyalinóza) - změny v tubulech (buňka edém, hromadění granulí v cytoplasmě a tukové degenerace), jsou považovány za sekundární a spojené s reabsorpce filtrován v glomerulech v nadbytku bílkovin a lipidů ,

V mechanismu nefrotického edému jsou důležité hypoproteinémie, sekundární hyperaldosteronismus a t. D.

Patogeneze nefrotického syndromu

Při vývoji tohoto onemocnění mají následující význam momenty:

• BM porážka glomerulů a podocyty, která vede k těžké ztráty proteinu (zejména albumin);
• původně označený zvýšení syntézy albuminu v játrech k rychlému vyčerpání rezervní kapacity, který je doprovázen poklesem syntézy albuminu v játrech a změnit jeho fyzikálně-chemické vlastnosti;
• kompenzační zvýšení produkce cholesterolu a jiných lipoproteinů, což do jisté míry kompenzuje snížení plazmatické osmolality;
• Náhlá změna renální Interstitium a glomerulů (exprimovaný protein vzhledem k reabsorpci v tubulech);
• z důvodu změny glomerulární renální tubulární rovnováhy pozorováno zvýšení krevního tlaku (ne ve všech případech);
• výskyt nefrotického edému.

U většiny pacientů, tyto procesy jsou vyvíjeny v důsledku imunitní zánětlivé procesy v ledvinách, u některých pacientů převažují funkční a hemodynamická.

Klasifikace nefrotického syndromu

Nefrotický syndrom se dělí na:

• dědičný;
• vrozená;
• získal.

První dvě možnosti se vyskytují v pediatrické praxi, většina dětí umírá krátce. Některé formy kongenitálního NS může dojít v dospělosti v řadě dědičných chorob.

Zmítaný rozlišovat mezi recidivující a přetrvávající (bez zvýšení na více než 2 roky), nefrotického syndromu. Každý z nich je idiopatická (jako projev základního onemocnění, jako je například GN) nebo sekundární (např, renální vaskulární trombózy a v jiných případech, při otravě těžkými kovy).

Klinické projevy nefrotického syndromu se redukují na přítomnost edému. Edém mohou být velmi velké, když přírůstek hmotnosti pacientů dosahuje 10-20 kg. V tomto případě je vždy určen kapaliny v dutinách - peritoneální (ascites), prevralnyh (hydrothorax), perikardu (velké velikosti srdce, X-ray - trojúhelníkový stín srdce).

Symptomy a příznaky nefrotického syndromu

Hlavním klinickým projevem nefrotického syndromu je otok. Nicméně, v počátečním období a za intenzivního bobtnání léčby může být vynechán. Důležitým rysem vyvíjí v důsledku dlouhodobé ztráty bílkovin v moči hypoproteinemii, přičemž frakce séra dominovala ₁-globulin (20-40%) a globuliny (20- 30%). Typický hypercholesterolemie (někdy 2000 mg% nebo více).

Často pacienti mají .rasprostranennye tromboflebitida.

nefrotický syndrom ošetření

Jak je použito patogenetické léčby kortikosteroidy, imunosupresivy méně typu 6-merkaptopurin (azathioprin) individuálně upravených dávkách (průměrná dávka prednisonu - na začátku léčby 30-40 mg na den, v dalším dávky postupně během 6-8 týdnů). diuretika se používá k odstranění edém (furosemid, hydrochlorthiazid, polythiazid, osmotická diuretika -. mannitol a kol). Efektivní spironolakton (Aldactone, veroshpiron) v denní dávce 150-200 mg. V ostrém gipalbuminemii znázorněno infuze nebo koloid plazmy náhražek (polyglukin dextran).