Benigní hyperplazie prostaty: léčba, příznaky, stádia, příčiny, příznaky

Nicméně se předpokládá, že testikulární androgeny hrají tolerantní roli ve vývoji adenomy prostaty. Tento pohled slouží jako základ pro použití antiandrogenů v léčbě tohoto onemocnění. Aplikovaná LHRH agonisté (nafarelin, leuprolid, buserelin), inhibitory receptorem androgenu (cyproteron acetát, flutamid) a inhibitory 5a-reduktázy (finasterid). Obecně platí, že tyto látky snižují velikost prostaty o 25-30%, ale jejich účinky na poruchy močení spojené s benigní hyperplazií prostaty, vyjádřeno podstatně menší, než je účinek adrenoblokatorov. Finasterid, například, snižuje příznaky dizuricheskie pouze 30% mužů, se statisticky významný účinek byl pozorován pouze po 11 měsících. Podle jedné studie, finasterid snížil výskyt močových cest a oddálit nutnost chirurgického zákroku, ale z 15 mužů, kteří užívali lék po dobu 4 let, tento účinek byl zaznamenán pouze v jednom. Za účelem udržení redukovaného velikost prostaty, některé z těchto prostředků je třeba vzít na dobu neurčitou, a zdá se být příliš nepohodlné a nákladné mnozí pacienti takové zacházení. Vedle trochu studoval možné vedlejší účinky dlouhodobého užívání těchto prostředků. LHRH agonisty a cyproteron-acetát příčinou impotentsiyu- absence androgenu podporuje osteoporoza- flutamidem příčina gynekomastie, a malý počet pacientů vidět a jeho hepatotoxických účinků. Finasterid snižuje hladinu DHT a nemá vliv na koncentrace testosteronu v séru. Z tohoto důvodu, nežádoucí vedlejší účinky anti-androgen terapie za použití této látky se vyskytují méně často. Pod vlivem finasteridu výrazně snižuje hladinu prostatického specifického antigenu (PSA), což je marker pro adenokarcinomu prostaty (nejčastější rakovinou u mužů). Tedy, je-li hladina PSA terapie není snížena, je nutné punkce biopsie prostaty. Účinek finasteridu v rozvoji a progresi karcinomu prostaty je znám, a proto není jasné, zda je možné uvažovat o snížení hladiny PSA při použití tohoto léku znamení inhibici růstu nádoru.

Možnosti léčby zahrnují léčených inhibitory 5a-reduktázy, adrenoblokatorov a chirurgické výhody.

Při použití kritéria přesahující hodnotu objemu prostaty o 30 metrů krychlových. cm a vysoký index příznaků stupnic Americké urologické asociace, incidenci BPH u mužů ve věku 55-74 let je 19% bez rakoviny prostaty.

Příznaky a symptomy benigní hyperplazie prostaty

Bolest a dysurie jsou obvykle chybí. Stres může také rychle indukovat karotického sinu synkopa, a po dlouhou dobu - rozšíření hemeroidy žíly nebo vzhled kýl.

Video: BPH příznaky zacházení pro muže. Léčba prostaty adenomu a provoz

U některých pacientů se onemocnění projevuje náhlou akutní retence moči s těžkým nepohodlí v břiše, táhnoucí se močový měchýř. Zpoždění může předcházet:

• Dlouhodobé úsilí k zadržování moči.
• Imobilizace.
• Podchlazení.
• Přijímací analgetika, anticholinergika, sympatomimetika, opiáty nebo alkohol.

Tyto příznaky mohou být kvantifikovány příznaky měřítku Americké urologické asociace skládající se ze 7 otázek. Toto měřítko umožňuje lékařům určit průběh příznaků. Skóre více než 10, ale méně než 20 hovoří o mírné příznaky, a skóre více než 20 ukazuje významně odlišné příznaky.

velikost prostaty určena vyšetření per rectum, může být podáván v zabluzhdenie- zřejmě trochu železa může způsobit obstrukci. Nafouklé měchýře lze nahmatat anebo properkutirovat během břišní vyšetření.

Diagnostika benigní hyperplazie prostaty

příznaky dolních močových cest u BHP může být také způsobeny jinými chorobami, jako je zánět nebo prostaty. I když se rakovina může být hmatný kamenitá, tvrdý, nodulární, asymetricky zvětšené prostaty, většina pacientů s rakovinou, BPH nebo kombinací obou nemocí jsou zvětšené prostaty normální konzistence. Proto je u pacientů s obtížemi nebo hmatatelné abnormální ohnisek v prostatě by měly být podrobeny inspekci.

Obvykle se provádí obecně a analýzu moči kultury, a také na měření hladiny prostatického specifického antigenu (PSA).

Interpretace výsledků hladiny PSA může být obtížné. U mužů mladších 50 let, které mohou být použity vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty nižší než je prahová úroveň. Může být informativní a další faktory, včetně růstu rychlosti PSA, poměr volné / vázané PSA a dalších parametrů (Úplný popis a screening a diagnostiku karcinomu prostaty).

Kvalifikace je třeba další šetření bude záviset na klinické situaci. Potřeba zobrazovacích vyšetření (CT, IVU) s použitím kontrastních látek dochází zřídka kdy obstrukční symptomy má velkou vážnost a tam je dlouhá. Patologie horních cest močových, obvykle způsobena výtoku z močového měchýře obstrukce, zahrnuje posun směrem nahoru rozšiřující distálního močovodu a močovodu hydronefrózu. Pokud je studium horních cest močových nezbytné vzhledem k přítomnosti bolesti a zvýšení sérového kreatininu může dát přednost ultrazvuku, takže se ušetří pacienta před vystavením záření a kontrastní činidlo nefrotoxicity.

Léčba benigní hyperplazie prostaty

• Výjimkou příjem anticholinergika, sympatomimetika a opioidy.
• Použití adrenoblokatorov (např., Terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin) nebo inhibitory 5a-reduktázy (finasterid, dutasterid).
• Transuretrální resekce prostaty nebo méně invazivní procedury.

Retence moči. Zpočátku se snaží trávit normální močový katetr, pokud selže, může být efektivní použít katetr se zakřivenou špičkou. Pokud není možné provést takové katétr a může potřebovat flexibilní cystoskopie nebo zavedení do močové trubice tenké katétry a dráty (řetězců a dilatátory, které se postupně odhalují lumen močové trubice).

Konzervativní léčba. V částečnou obstrukcí na subjektivních obtíží je třeba přestat užívat všechny anticholinergika, sympatomimetika a opioidov- jakýkoli zánět vyžaduje antibiotika. U pacientů s obstrukční příznaky mírné až střední stupeň adrenoblokatory může snížit močových cest. Inhibitory 5a-reduktázy (finasterid, dutasterid) může způsobit snížení velikosti prostaty a závažnosti močových cest po dobu několika měsíců. Kombinovaná léčba obou skupin léků je účinnější než monoterapie.

operativní léčba Používá se v případech, kdy pacienti nereagují na farmakoterapii, nebo při vývoji recidivující UTI. Frekvence erektilní dysfunkce po TUR je 1-35%, a inkontinence 1-3%. Přibližně 10% mužů, kteří podstoupili TUR. Kdy velké objemy prostaty (obvykle více než 75 cu. Cm) požadováno otevřené chirurgie suprapubickou nebo retropubickou přístup.

jiné postupy. Méně invazivní postupy zahrnují mikrovlnnou termoterapii, laserovou ablaci, electrovaporization, vystavení vysoce intenzivním cíleným ultrazvukem, transuretrální jehla ablace, odpařování, a frekvenční jednotky rádiové Intrauretrální stentů.

Video: prostatitis a symptomy adenomu prostaty a léčba. BPH a prostatitis