Poškození ledvin: léčba, příznaky, příznaky, první pomoc
poškození ledvin se vyskytuje u 10% pacientů se závažnými břišními úrazy.
Téměř 65% poranění močové a pohlavní soustavy v doprovodu poškození ledvin.
Drtivá většina poškození ledvin (85-95%), dochází v důsledku tupé poranění, zejména v dopravních nehod v důsledku pádu nebo útoky. Většina zranění na závažnost zranění jsou nepatrné. Nejběžnější zranění jsou spojeny poranění hlavy, CNS, slezině a poškození jater. Příčiny pronikajících poranění jsou střelné rány. U těchto pacientů je mnohočetná poranění intraabdominálními, zejména jater, střeva a sleziny.
poškození ledvin jsou klasifikovány v závislosti na závažnosti 5 stupňů.
stupeň | zranění |
---|---|
1 | poškození ledvin bez zvýšení subkapsulární hematom |
2 | řezná rána <1 см в глубину, без повреждения мозгового вещества почки и собирательной системы, не нарастающая ретроперитонеальная гематома |
3 | řezná rána >1 cm do hloubky, aniž by došlo k poškození sběrného systému |
4 | řezná rána >1 cm do hloubky poškození kolektivního systému, renální vaskulární trauma, krvácení |
5 | Rozdrcení ledvin nebo renální vaskulární mezery |
Diagnostika poškození ledvin
- rozbor moči a analýza hematokritu.
- Pro podezření na středně těžkou nebo těžkou poškození provádí kontrastnímu CT.
poškození ledvin by mělo být podezření u pacientů s následujícími podmínkami:
- penetrační rána ve středu hrudníku na spodní části břicha;
- na zranění v důsledku prudkého brzdění;
- přímý zásah do boku.
U těchto pacientů, hematuria velmi pravděpodobné, zahrnují zranění pochki- jiné známky možného poškození ledvin patří:
- stopy bezpečnostních pásů;
- difuzní bolesti břicha na pohmat;
- modřiny boční plocha;
- zlomeniny dolních žeber.
Ovlivněn jehož hematuria se objevily po relativně menší zranění nemohly být dříve diagnostikována vrozená vada ledvin.
Laboratorní studie by měla zahrnovat hematokritu a analýza moči. V případě, že vizualizace ukazuje poškození, které se běžně používá CT se zvýšení kontrastu, které lze posoudit stupeň poškození ledvin a identifikovat současně intraperitoneální zranění a komplikace, včetně retroperitoneální krvácení a pruhy moči. Pacienti s tupým a mikroskopickou hematurií jsou obvykle mírné poškození ledvin, které téměř nikdy vyžaduje chirurgický vmeshatelstva- v těchto případech není třeba pro CT.
Indikace pro CT v tupým následující:
- Mechanismus zranění - pád ze značné výšky nebo dopravní nehodě s vysokou rychlostí.
- Vydatné hematuria.
- Mikroskopická hematurie s hypotenzí.
- Klinické příznaky potenciálně znamenat, poškození ledvin (např., Pohmožděniny boční povrch, stopy bezpečnostních pásů).
Při pronikání trauma CT ukazuje, že všichni pacienti s mikroskopickou hematurií nebo hojná. V některých případech ukazuje angiografie k posouzení trvalého nebo pozdní krvácení.
Při poškození ledvin v dětských průzkum se provádí podobným způsobem s tím rozdílem pro děti s tupým, ve kterých analýza moči > 50 erytrocyty.
Léčba poškození ledvin
- Přísný klid na lůžku.
- Chirurgická opravy lézí na střední až vysoké intenzity a některé pronikavé rány.
Pacienti vyžaduje striktní klid na lůžku až do ukončení hematurie. Chirurgická oprava je nutná u pacientů s:
- Trvalé krvácení (například, který vyžaduje léčbu hypovolemii);
- zvýšení perinefrického hematom;
- margin ledvin nohy.
Pronikající poranění obvykle vyžadují revizní chirurgický zákrok, ačkoli bdělé čekání je povoleno u pacientů s dobře definovaným stupněm poškození na CT, stabilní krevní tlak.
- Podlitiny slinivky břišní a jeho symptomy
- První pomoc při poranění tepny
- Klasifikace poškození zubu
- Trauma břicha a močových cest. Poškození dutých orgánů
- Traumatické poranění mozku u dětí
- Traumatické poranění mozku u dětí. penetrační poranění hlavy
- Polytrauma
- Terminologie a klasifikace břišní zranění
- Zvláště poškození orgánů urogenitálního systému
- Terminologie a klasifikace pánevního poranění
- Střelná poranění lebky
- Koncepce kombinovaných bojových zranění
- Havarijní stavy, náhlá smrt. Smrt ve sportu, protože zranění
- Břišní orgánové poškození může být otevřený nebo uzavřený. Otevřená poranění často výstřel nebo…
- Zhmoždění (modřiny) - mechanické poškození tkáně bez narušení integrity kůže. V závislosti na síle…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Terapie
- Terapie
- Ureterální poranění: příznaky, léčba, symptomy
- Trauma z pohlavních orgánů: příznaky, léčba, první pomoci, důvody