Tricyklická antidepresiva otravy: příznaky, léčba, komplikace, prognóza

Předávkování II antidepresiva generace (lofepramin) a tetracyklické sloučeniny mnohem bezpečnější.

Tricyklická antidepresiva otravy: Příznaky

• Anticholinergní příznaky na první pohled zdálo suché sliznice, rozšíření žáci, rozmazané vidění, sinusová tachykardie, retence moči, myoklonické záškuby, neklid a dokonce i halucinace.
• V další rozvoj arytmie způsobené hinidinpodobnym (typ 1A), vliv léků na srdce, těžká hypotenze, křeče a koma.

Otravy tricyklickými antidepresivy: Komplikace

• Pro těžké otravě se vyznačuje hlubokém komatu s respirační deprese, hypoxií a metabolické acidózy.
• Neurologické symptomy projevující dočasnou inhibici okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo a reflexy, symptomy pyramidální, internukleární oftalmoplegií.
• V některých případech, detekci podchlazení, bulózní formace v kůži (jako v případě otravy barbituráty) a rhabdomyolýzy.

Otravy tricyklickými antidepresivy: prognózy

• Letální dávka tricyklických antidepresiv je nejméně 1000 mg.
• Prodloužení komplexu QRS >100 ms označuje závažná toxicita vysoké riziko sudorog- prodloužení QRS komplexu >160 ms je obvykle pozorována před výskytem komorových arytmií.

Otravy tricyklickými antidepresivy: léčba

Pacienti s deprese centrálního nervového systému vyžaduje pečlivé sledování, s výhodou v intenzivní terapii jednotce nebo jednotce intenzivní péče.

Výplach žaludku. Jednou aktivním uhlím.

Proveďte 12-svodové EKG a EKG monitorování se provádí po dobu nejméně 48 hodin.

Pacient může rychle vyvíjet respirační selhání, což vyžaduje neustálou připravenost k intubaci a mechanickou ventilaci.

Pacienti s prodloužení QRS komplexu, metabolická acidóza, arytmií hypoventilace a lékové terapie by se mělo začít s intravenózním podáním proudové 8,4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného v dávce 50 mmol ke zvýšení pH krve na 7.44-7.55.

Léčba závažné arteriální hypotenze provádí intravenózní injekcí glukagonu nebo vasopresorů, jako je norepinefrin.

Ostříhané křeče diazepam.

Sinusová tachykardie a arytmie, nepotřebují lékařskou pomoc. Snížením srdeční výdej před podáním antiarytmik jsou nezbytné pro korekci acidózy a hypoxie.

Většina antiarytmika I.třídy nejsou efektivní, nebo může vést k dalšímu zhoršení vodivosti s náčiní. Pokud ventrikulární arytmie, které spravují hydrogenuhličitan sodný je neúčinný, zadat síranem hořečnatým.

Koma pro otravu tricyklická antidepresiva mohou přetrvávat po dobu 24-48 hodin. U většiny pacientů, výstup kómatu je doprovázen výrazným excitací světlé zvukové a vizuální halucinace ( „centrální anticholinergní syndrom“), a proto může vyžadovat sedaci (např., diazepam perorálně).