Zdvojnásobení prvního prstu (nebo nosníku preaxial polydaktylie)
Zdvojnásobení prvního prstu (nebo nosníku preaxial polydaktylie).
výskyt
- 0,08 / 1000 živě narozených dětí (6,6% všech vrozených vad kartáčem)
- Nejběžnější forma - typ 4, následovaný typu 2 a typu 3 pak.
- Boys > dívky
- doprava > levý
kombinovaná patologie
Ve většině případů se vyskytuje sporadicky.
Radiální polydaktylie může být spojena s syndromy:
- Holt-Oram syndrom
- Fanconiho anémie
- VACTERL (páteře anomálie, anální atrezii, kardiovaskulární abnormality, tracheo jícnu píštěle, renální abnormality, defekty končetin, Fanconiho anémie)
- trizomie 21
klasifikace
Klasifikace zdvojnásobení první prst na Wassell
- Typ Rozdělit 1 (částečné) nehtové šik
- Type 2 Zdvojnásobení nehtové falanga
- Typ 3 bifurkace proximální falangy, zdvojnásobení nehtové šik
- Typ 4 Zdvojnásobení bližší falanga, zdvojnásobení nehtové falanga
- Dělená Type 5 záprstních kostí zdvojnásobení základní a nehty prstů
- Typ 6 Zdvojení metacarpal kosti a hlavní nehtové falangy
- Typ 7 Trehfalangovy součástí prvního prstu
klinické projevy
- To se liší v závislosti na úrovni zdvojnásobení
- Existuje Z-deformace a / nebo nestabilní klouby
Principy a metody chirurgické léčby
Flatt říká: „Je důležité vysvětlit rodičům, že je třeba vzít v úvahu první dva prsty v důsledku rozdělení jednoho (normální) prvního prstu.“
Léčba zahrnuje nejen rozšíření se nejprve vyřízne prstu.
Musíte se rozhodnout, který prst zachránit - odstranit menší (obvykle radiální) prst.
Se stejnou částku, aby se pokusili opustit ulnární prst zachránit ulnární vazu.
Typu 1 a 2
- Pokud je rozdíl v množství menších složek odstraní
- Na stejné malé velikosti lze provádět oddělování Bilhaut-Cloquet
Typ 3 a 4
- Pobočka je lepší než odloučení.
- Zkontrolujte spojení mezi modifikovanými a extensor šlachy ohybače (sval první prst únoscem).
- Oddělte místo upevňovacích krátký únosce svalů první prst a radiální vazu palce a radiální základní lemu prstu lokte (viz. Obr. 16.2)
- Uzavírací klín osteotomie proximální falangy a metakarpu zabraňuje sekundární Z-kmen.
Typ 5 a 6
- Stejně jako u typů 3 a 4, s obnovení rovnováhy krátkých svalů ruky.
- Nalezeno první interdigitální úzká mezera, a proto je nutné je Z-plastickým místní štěp.
komplikace
Malý první prst s ztuhlost kloubů
Z druhé deformace:
Neodstraňují kostí nebo kloubů odchylku
První prst nebo jiné šlachy nejsou vyloučeny anomálií únosce
joint laxnost
- Prognóza výtoku z močového měchýře obstrukce u plodu. Zdvojnásobení fetální ledvinu
- Abnormální fetální nainstalovat kartáče. Fanconiho anémie u plodu
- Dehet syndromu u plodu. Aase syndrom, Holt-Oram plod
- Vater Association u plodu. Polydaktylie syndrom a fetální goldenhara
- Holt Oram syndrom. Gidroletalny syndrom
- Syndromy polydaktylie krátká žebra. Diagnózu a prognózu syndromu krátkých žeber
- Trombocytopenie syndromy. Poloměr aplasia syndrom
- Trizomie 13 Patau syndrom. Přidružené anomálie Patauův syndrom
- Prevalence a prognóza neoddělitelné dvojčata. Klasifikace neoddělitelných dvojčat
- Abnormality počtu pánvičky a močovodu
- Zdvojení dělohy a pochvy
- Kosti prstů, Ossa digitorum Manus (prstů), zastoupená malé trubkovité kostí. První (velký) špička…
- Bone zločinec často lokalizován na nehtové falangy, obvykle v důsledku špatného zacházení…
- Subunguální zločinec často způsobeny cizími objekty, spadal pod nehty, hnisání subunguální hematom.…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Poškození nehtů: odstranění, léčba
- Brachydaktylie palec: příčiny, léčba, příznaky, příznaky
- Dysplazie lokte: Prostředky pro léčbu, příčiny, příznaky, znaky
- Hypoplazie prvních prstů
- Simbrahidaktiliya ruky