Traumatická zranění a zánět šlach

ultrazvukové vyšetření

Ultrazvukové vyšetření šlach může být provedeno pomocí lineárních snímačů. Frekvence snímání: pro všechny šlachy - 5-12 MHz, za hlubokých šlach - 3-9 MHz pro povrchní šlachu - 5-17 MHz.

Ultrazvukové vyšetření šlach se provádí v podélném a příčném projekce, plynule pohybuje ultrazvukové sondy podél podélné osy kabelu.

V podélném ultrazvuku zobrazí nezměněný šlachy jako hypoechogenních svazek s hladkým obrysem jasného hyperechogenní a hyperechogenní výraznou podélnou pruhování. Tak hyperechogenní linka umístěna přesně podél podélné osy kabelu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MP-šlacha obrazy mají nízkou intenzitu signálu ve všech typech váženého obrazu (T1, T2 a T2 / STIR) a jsou detekovány ve frontální, sagitální a axiální roviny ve formě nosníků hypointenzivních vláken, uspořádané rovnoběžně s délkou kabelu.

V klinické praxi je možné se setkat s celou řadu změn šlach, včetně poškození, degenerativních změn, uvěznění, podvrtnutí, zánětlivých procesů.

Traumatické poškození šlach

Existuje několik typů poranění šlach.

vymknout

Protahování charakterizované microdefects šlachových vlákna, která vznikají vlivem tažná síla mírně nad elastické vlastnosti šlachy.

přetržení šlachy

Při více hrubé expozice může dojít šlach mezeru tkáně. šlachové ruptury se často vyskytují na pozadí degenerativních změn, což snižuje jejich pružnost. Rozlišit částečné a úplné slzy.

částečná ruptura - poškození šlachy vláken, která objem je menší než 70% průměru kabelu.

kompletní přestávka - šlacha tkáň celkem narušení integrity snížení a rozptýlení jeho konců působením svalové trakci.

Video: Zánět a šlachy odtržení. Tendopereostapatiya / tendenit distální šlachy bicepsu

vnutristvolnye rozlišovat nespojitosti a hranice podle umístění.

Ultrazvukové údaje částečné přetržení šlachy:

• anehogennoe část nebo hypoechogenní šlachy zóna silnější;
• zvýšení celkové tloušťky šlachy s lokální ztenčení v lomu;
• difuzně heterogenní struktura s místy se sníženou šlach a zvýšení echogenity nebo homogenní strukturou s celkovou redukcí schopnost odrazu šlachové tkáně;
• mírné zvýšení krevního průtoku kolem místa zranění.

Ultrazvukové signály o úplné přetržení šlachy:

• šlachy není vizualizována v typické poloze z nebo její tloušťka prudce klesá (obrázek „přesýpacích hodin“), nebo označené kompletní přestávky šlachy vlákna;
• příznakem „prázdná skořápka“ - synoviální šlachy lůžko plné anehogennoe (kapalné) obsahu.

MRI částečné poškození šlachy se jeví jako místní deformace s nehomogenní T1 intenzity a T2-signálu a zvýšení signálu na T2 / 5TZH-vážených obrazech. Přímočarý a paralelní průběh vláken v místě léze je přerušeno, a někdy vizualizovány deformaci (v závislosti na intenzitě magnetického pole) prstencových jednotlivých zkroucených vláken poškozené šlachy.

Kompletní přerušení šlachy tomogram viditelný zahuštěné a deformuje proximální a distální konce poškozené šlachy.

Zánět šlach

Traumatická zánět šlach - výsledek stopových traumat při zvýšené tělesné aktivitě po otřesu mozku, nebo ^ prodloužené komprese.

Šlachy přilehlé k postižených kloubů (dna, reaktivní artritida), se může vyvinout neinfekční záněty.

Bolest v zánětu šlachy dochází během aktivního pohybu. Na pohmat, něha společně zanícené šlachy. Tkaniny zánětu hyperemické zóny, jejich teplota se zvýší. V některých případech, pozorovaný pohyb šlachy crepitus, který může být slyšen na dálku, nebo pouze na poslech auscultated.

V závislosti na které součásti tendinózní komplex podílí na zánětlivém procesu, šlachy zánět rozdělil do tendovaginitis a šlach (tendosynovitida).

zánět šlach

Tendinitida - zánět šlach tkáně samotné, která nemá žádný nebo má vláknitý synoviální plášť.

Ultrazvukové příznaky tendinitidy:

• zvýšení průměru a změny ve tvaru šlachy;
• zubaté a fuzzy vnější obrys;
• Snížení schopnost odrazu šlacha tkáň;
• Zvýšená vaskularizace šlacha tkáň v režimu DRC.

MRI příznaky tendinitidy:

Video: cobratox.avi

• snížení diferenciaci jednotlivých vláken na T1-vážených obrazech;
• zvýšení nehomogenní intenzity signálu na T2-vážených a T2 / 57ZH vážených obrazů;
• nerovnoměrné ztluštění šlachy a jeho mírné deformace kontury ve studii v kolmých rovinách.

tendosynovitida

Tendinitis (tendosynovitida), - zánět synoviální membrány a synoviálního řečiště obklopujícího šlachu, s možným následným zapojením do zánětlivého procesu šlach tkáně.

Ultrazvukové známky tenosynovitidy:

• klastr anehogennoe obsah (výpotek) v synoviální lůžku okolo kabelu;
• ztluštění synoviální membrány obklopující šlachu;
• zvýšení velikosti zanícené šlachy;
• Zvýšená vaskularizace šlachy a synoviální membrány tkáň v režimu CDM a EC.

Degenerativní změny šlach (zánět šlach)

Radiografie k určení nepřímé známky tendinózní pouze tehdy, pokud existuje osifikace a deformace kortikální kosti v místě připojení k její šlachy.

Ultrazvukové známky tendinózní:

• heterogenní struktura šlachové tkáně punktátu nebo lineární hyperechogenní inkluzí;
• Změna šlachy tloušťka:
• tloušťka zvyšuje v počáteční fázi onemocnění;
• Tloušťka je mírně snížena nebo nemění ve srovnání s nemodifikovaným symetrickou šlachy;
• Když dlouho existující degenerativní léze mohou identifikovat kalcifikace v tloušťce šlachy jako lineární nebo semilunární řádků různé velikosti s fuzzy nebo čisté akustického stínu;

Diagnostikovat zánět šlach v MRI je možné na základě těchto bodů:

• nehomogenní intenzita mění T1 a T2-vážených signálů;
• příznaky šlach v tukové tkáni a kalcifikace na T2 / STIR-vážených obrazech.

Kalcifikace jsou nízké intenzity signálu ve všech sekvencích.