Revmatoidní artritida prstů: příznaky, léčba, příčiny, příznaky

problémy

• Deformace ve formě
• boutonnieres
• labutí šíje
• Neúspěch šlach
• roztržka ohybače šlachy
• Flexor přetržení šlachy povrch
• kmen Hammer
• poškození kloubů
• Bližší interfalangeální kloub
• Distální interfalangeální joint

Deformace typu knoflíkové

důvody

Synovitida nebo tření vést k prasknutí centrálního nosníku v místě připojení k spodní části středního falangy. Vzhledem k nedostatku pultu ohýbá bližší kloubu. Boční nosníky jsou přesunuty do strany a v palmární směru. Nyní, jsou umístěny v přední části osy otáčení proximálního interfalangeálního kloubu, čímž se zvyšuje jeho hladké ohyb. Boční nosníky ještě držen na zadní straně osy otáčení distálního interfalangeálního kloubu, ale je hyperextenze distálního interfalangeálního kloubu relativní napětí.

klasifikace

• Gun I: mírné deformita proximálního interfalangeálního kloubu (15 až 30 °), pasivně opravitelný
• Typ II: mírné deformita proximálního interfalangeální kloub, opravitelný
• Typ III: bližší interfalangeální kloubu deformita není opravitelný

léčba

Dlahování: typ pařez I. dlahování proximální interfalangeální kloub v prodloužení, distální interfalangeálního spoj zůstává volná (který umožňuje boční výletní paprsky).

Akutní prasknutí: léčit pomocí statické pneumatiku upevňovací proximálního interfalangeálního kloubu prodloužení a distální interfalangeální kloub zdarma po dobu tří týdnů. Pak uvedení dynamiku rozšíření sběrnice pro další tři týdny.

Chronická odstranitelné deformace (typu I a typu II).

Pokud uložená a bezbolestné kloub dlahování ukázala jako neúčinná pracovat šlachy extenzorů (Eaton a littler nebo Fowler): v místním znecitlivění rozvlákní extensor šlachy do 2/3 délky středního falangy. Pohyby začít okamžitě. Vzdálené připojení boční nosníky je posunut proximálně, stává centralizovaný a extensor bližšího interfalangeální kloub. Bias podporující vaz poskytuje rozšíření distálního interfalangeálního kloubu, jako pasivní ukotvení, ale aktivní hyperextenze eliminovány extensor tenotomií.

Plikace centrální nosník nebo posunutí v proximálním směru o typu V-Y, plasty eliminace palmární subluxace bočních nosníků. Pneumatika jako v případě akutního poškození.

Alternativy jsou různé měkké tkáně rekonstruktsii-, ale žádná z nich není spolehlivý.

Chronická stabilní deformace (typ III).

• Operace v měkkých tkáních nespolehlivé.

Deformace typu krkem

důvody

Revmatismus z různých důvodů:

• Eroze volární deska proximálního interfalangeálního spoje v důsledku synovitida
• Flexor přetržení šlachy povrch
• Seal intercostals svaly (křeče, ulnární deviace, palmární subluxace proximální falangy vzhledem k hlavě metakarpu)

léčba

V závislosti na základní příčinu, stupeň deformace a pasivní korekce. Dlahování: pneumatiky jako „8“ držet proximální interfalangeální kloub v ohybu (typ I)

Rekonstrukce volární desky: pasivní korekce počáteční příčiny je slabost Volar deska. Pitva kostní fibrotická kanál ve střední čáře. A3 prstencové vaz je vyříznut z jedné strany. Bosou nohou flexor povrch a protínají ve středu bližšího falangy. Přišije proximální konec překřížené nohy flexoru povrchu k průsečíku A2 prstencového vazu, s asi 30 ° flexi proximálního interfalangeálního kloubu. Dočasně vyřešit společné Kirschner dráty. Brzy jehla se odstraní a dát autobus ve formě osmi (typ I).

Operace v krátkých svalů: zjistit míru kontraktury krátkých svalů. Někdy je kmen v typu krkem lze eliminovat opatrná manipulace s následnou aplikací ve formě osmi pneumatik (typ III).

Mobilizace měkkých tkání: uvolněny kapsli podle proximálního interfalangeálního kloubu zadní, boční nosníky podélně mobilizované z oddělení od hlavního nosníku, kožní defekty na levé zadní léčit secundam (typ III).

Mobilizační intercostals svaly: hřbetní řez na úrovni proximální falangy. Svalové šlachy krátké příčné boční plochy nyastno-falangy kloubu nebo vyříznutou trojúhelník bočního nosníku na obou stranách centrálního extensor složky. Brzy jehla se odstraní a pneumatika se aplikuje ve formě osmi. Někdy je třeba ponechat ránu otevřenou léčit secundam (typ III). Provedení postranní nosník: Napravitelná deformace bezbolestné. Zadní řez. Boční nosníky jsou uvolňovány po obou stranách centrálního nosníku. Jedna strana paprsku vystupujícího z proximálního prostoru na čelní straně prostřednictvím kanálu pod prstencových vaz připevňovacích bodů A3 a přišita k bočnímu nosníku. V alternativním provedení, boční nosník zůstat neporušené a je prováděna prostřednictvím kanálu vytvořeného v bočním obložení. Dlaha ve formě osmi a aktivní cvičení předepsané po operaci (typ I). kloub artrodéza: nemocná proximální interfalangeální rekonstrukci kloubu nebo měkké tkáně neúspěšný (typ IV).

Synovitida ohybače šlach

Obyčejný, je způsobená zánětem synoviální membrány.

problémy

• • bolest, ztuhlost. Na vyšetření odhalilo zahušťování šlach flexorů mušlí, raději zpět tam (v Seville znak) při uchopení prstem
• • Přestávka.
• • Trigger finger
• • syndrom karpálního tunelu
• • Deformace typu krkem
• • mezera třením na volární povrch zápěstí (dlouhé flexor prvního prstu = poškození Mannefelt-Normann)
• • Mezera mezi šlachové pochvy (synoviální eroze, ischémie, změna vnutrisuhozhilnye)

léčba

farmakoterapie

Synovitida: kortizon injekce. Synovektomie bez efektu. V případě poškození jak ohýbací šlachy může být dvoustupňový plast (vysoké riziko komplikací). Trigger finger: Injekce kortizonu. Není-li provedena žádná operace efekt. Nerassekat prstencové vazu A1 (může zvýšit sklon k odchýlení ulnární). Místo toho proveďte synovektomie a členitý jeden z nohy povrchní flexor šlachy. V 15% případů opakovat. To může být zablokována v poloze vzhledem k zahušťování prodloužení synovie uvnitř šlachové pochvy.

syndrom karpálního tunelu: injekce kortizonu. Není-li žádný vliv provedena disekce karpálního vazu a ohýbací synovektomii.