Podvrtnutí kotníku a post-traumatickou artritidu hlezenního kloubu

Nejčastěji poškozené vazy laterální kloubů oddělení, a proto tam je otok v oblasti vnějšího povrchu kloubu, více v oblasti zevního kotníku holenní kosti a jeho okolí. Nejčastěji bolestivé pohmatem do anterolaterální povrchu kloubu a na vnějším kotníku Když jsou všechny pohyby v kloubu u pacientů cítit více či méně silné bolesti ve vnějším povrchu kloubu, ale zdá se, nejvíce silné bolesti při aktivaci v kloubu. první den se objeví otoky, a to i v časných ranních hodinách, obvykle do druhého dne jsou modřiny, obvykle distální ke kotníku, na straně a hřbetu nohy. Někteří z pacientů kvůli výskytu podlitin (vyděšeného) a jít k lékaři.

Video: Breaking kotníkové vazy

Proto jsme se rozhodli věnovat tento zdánlivě velmi jednoduchý zranění, celou kapitolu? Podle mých pozorování, podvrtnutí kotníku není tak jednoduché a neškodné poranění. Poté, co se může vyvinout takové nepříjemné problémy, jako je nestabilita v kloubu (v případě, že pacient nemá téměř všichni jeho život nosit ortézu) nebo post-traumatické artritidy. Obvykle se tyto komplikace se vyskytují u pacientů, kteří jsou správně léčeni a časně aktivovaných, nebo u pacientů, kteří mají re-zranit kloubu nebo předčasný návrat k běžným aktivitám dříve nebo obnovení cvičení. Pacienti, kteří mají nadváhu, jsou také ohroženy. Diagnostikovat nutně provádí rentgen. Ať už může být zkušený lékař, nelze 100% vyloučit zlomeninu. Pokud rentgen eliminuje zlomeninu, pacient je přiřazen k odpočinku kloubu po dobu 3-4 týdnů, s vyloučením veškerého pohybu v kloubu a spoléhání se na zraněné noze. Imobilizace se provádí bandážování kloubu (fixační obvaz), nebo nosit ortézu. Doporučuje se také za studena lokálně do oblasti poranění prvního dne po úrazu. Účelově topicky ve formě gelu a protizánětlivé látky snižující překrvení (na bázi ketoprofenu a heparin, na prokládání těchto prostředků) po dobu 10 dní. Doporučila chůzi bez spoléhání se na zraněné noze, s pomocí berlí. Během období léčby, lékař musí vyšetřit pacienta každých 5-7 dní. Doba postižení je obvykle 3 až 4 týdny, v některých případech delší, vzhledem ke stavu pacienta a povaze díla. Poté může být doporučena fyzioterapie pacienta za účelem získání společného pohybu. Pacienti rovněž doporučují přeložena do snadnou práci po dobu 1 měsíce.

Případová studie

Pacient, 45 let, odvolat s bolestí v levém kotníku. Historie: Asi před rokem, zkroutil nohu, se obrátil na pohotovost, když rentgen zlomenina vyloučena jmenován lokální anestetikum, vstřebatelná mast. Byl zpracován po krátkou dobu (7-10 dnů), bolest přestala rušit pacient šel do práce. Společná imobilizace nebyl jmenován. Zhoršení řekl asi před měsícem - kvůli silné bolesti v levém kotníku obrátil na kliniku. DIPROPHOS obdržel 3 injekce do svalu s intervalem 5 dnů - to bylo dočasnou úlevu, ale bolest dál obtěžovat, po společné inspekce chirurga a endokrinolog rozhodla uložit sádrový obvaz na kotníku. Přes imobilizace, bolest i nadále rušit. Pacient byl nucen brát léky proti bolesti každý den. Obraťte se na naši kliniku k dalšímu zpracování. Komorbidity: diabetes (léčeni dietou a antidiabetickými léky), křečové žíly, nadváha. Biochemie krve: revmo-testy jsou negativní. S ohledem na pokračující bolesti, herci se odstraní. Objektivně: plocha levého kotníku otoky kloubů, kloubní pohyb je omezen, je bolest při chůzi, a podporu nohy. Když X-ray příznaky mírné osteoartrózy hlezenního kloubu. Klinická diagnóza: Postgravmatichesky artróza levého kotníku, exacerbace. Vyrobeno výhradně injekce hydrokortizonu a periartikulární jednou linkomycinu a linkomycin svalu 5 dnů. Doporučuje: eliminovat pohyb v kotníku a chodit o berlích (po dobu 1 měsíce). Přezkoumána chirurgem za 2 dny - v bolesti kloubů poklesl. Doporučená: místně: vlhká sterilní obvaz s Betadine (kapalina) před spaním po dobu 7 dní.

Na vyšetření: 7 dnů: představuje výrazné zlepšení - žádnou bolest v klidu, bolest v kloubech při pohybu je zanedbatelný, v otok kloubů výrazně snížila. Následně je pacient doporučená (včetně účinků křečovým žilám a počátečních podmínek diabetické angiopatie): intravenózně, ale klesá: Aktovegin fyziologickým roztokem 15 ml + 200 ml, 5 ml Trental + fyziologický roztok 200 ml, 200 ml Reopoligljukin 1 krát denně po dobu 10 dnů. Dále pacient dostal průběh masáž (10 sezení).

2 měsíce po zahájení léčby bolesti v kloubu nerušit, chůzi a bezbolestné pohyb v kloubu, v otoku kloubu vyřešit, zůstává mírná omezení pohybu v kloubu.