Reiter syndrom (Reiterův syndrom): léčba, příznaky, znaky, příčiny

Onemocnění se vyskytuje jako důsledek urinogenous a enterogenous infekcí. Hrají roli genetické faktory a imunitní poruchy.

V 20-30% pacientů s chorobného procesu, kromě kloubů končetin, a rovněž zachycuje páteře (nejčastější izolované sakroiliitidy, méně postižených jiné části páteře).

Klinické příznaky napadení Reiterova nemoc

klinické příznaky

• Pod Reiterova syndromu pochopit seronegativního artritidu, následovaný nespecifické uretritidy a spojivek.
• Kožní manifestace prezentovány poškození psoriazoformnym (keratoderma blenorrhagicum) s hnědými menocelis které na dlaních a chodidlech postupně transformovány do puchýřky.
• Artritida se spustí po 2 týdnech od počátku infekce a projevuje primární lézi dolní končetiny kloubů (asymetrické) a prochází během několika měsíců. Někdy je progrese kožních lézí a artritidy až do výskytu typických psoriatické artropatie.
• Reiterův syndrom, může být doprovázeno výtok z močové trubice (studie z nich nevykazují mikroflóry) a lehké poruchy dysuric. Tam může být erozivní léze penisu (balanitida prstencovou) a dutiny ústní.

Pacienti mají uretritidu, artritidu, hlenu a serózní blány.

Pro uretritidy, vyznačující se tím různě přísných - akutní, s hojným hnisavý výtok, dokud vymazány náchylné k chronickým průběhem a projevuje pouze menší poruchy dysuric.

Postihuje především klouby dolních končetin - koleno, kotník, drobné klouby nohy. Artritida se obvykle vyvinut po 1-4 týdnech po začátku doprovázeno uretritida a vysoká (40 ° C), teplota se mrazení. Charakteristicky asymetrická onemocnění kloubů.

Poměrně často se proces zahrnoval sliznice, a u pacientů s rýma, stomatitida, faryngitida, bronchitida, enteritis, kolitidu, cystopyelitis, vulvitida, balanitidy.

Tam může dojít ke ztrátě serózní membrány a parenchymálních žláz orgány (zánět pohrudnice, meningitida, zánět ledvin, hepatitida, příušnicím a varlat, lymfadenopatie). Často se objeví kopřivka dermatitida, pustulární-parakeratoznaya vyrážku, nehtové dystrofie.

Pacienti si stěžují na nevolnost, nevolnost, zvracení. Existuje nechutenství, hubnutí, přerušovaná horečka.

Onemocnění obvykle trvá 3-6 měsíců a navrácení pozorované ve výsledku. V některých případech je choroba má prodlouženou povahu, s přetrvávající artritidy a (nebo) spondylitidy. Popsáno úmrtí na léze centrálního nervového systému a vnitřních orgánů. Postihuje převážně muži ve věku 20-40 let.

Oční příznaky. Typicky, týden po začátku onemocnění u 80% pacientů má dvoustranné Mírné folikulární konjunktivitidu s mizivou nachlazení, méně hojným hnisavý výboje. Výsledkem je obvykle příznivý - poté, co dojde 10-14 dnů spontánního zotavení. Jen občas rozvíjet xerózy spojivky a simblefaron. Kromě toho může existovat episkleritida, zánět rohovky, capsulitis, zánět slzné žlázy, iridocyclitis, uveitis posterior. V některých případech existují náznaky neyroretinita, horioidita, zánět zrakového nervu, sítnice krvácení rozvíjet.

choroba Diagnóza Reiterův

Uznání Reiterova choroba je založena na analýze klinických a laboratorních (zejména mikrobiologické) dat, a rentgenové vyšetření hraje doplňkovou roli.

artritida Reiterova choroba měnit jak v počtu postižených kloubů (mono-, oligo-, polyartritida), a na závažnosti lézí. Charakteristické rysy: lokalizované převážně nebo výlučně v kloubech nohy - koleno, kotník, metatarzofalangeálního (zejména I a II), asymetrie léze obvykle akutní při střídáním exacerbací s remisí, velké procento relativně světelného toku a příznivý výsledek (zotavení). Radiologicky patrné poškození kloubů končetin typické pro většinu chronické polyartritidy se symptomy Reiterova choroba periartikulární osteoporózy, kostních Aufhellung racemosa, zúžení kloubních trhlin, subluxace, erozi kosti, ankylóze. V případě chronického průběhu v čase, se připojí k sekundární osteoartrózy postižených kloubů, projevující se tvorbou osteofytů (často velké). Ve srovnání s revmatoidní artritidou významně snižuje riziko vzniku kostních destruktivních změn (eroze je málo a tam jsou obvykle jen v kloubech nohou, osteolýzy prakticky nikdy nedošlo), a méně pravděpodobné, že bude ankylóze (obvykle tyto vzácné případy týkající nohy klouby).

rachiopathy s Reiterova nemoc vyskytuje asi u třetiny případů. Obvykle patologie omezena artrózou sakroiliakálního kloubů. Praxe potvrzuje nemíří v literatuře jako zvláště Reiterova nemoc jednostranném sakroiliitidy. Obvykle bilaterální sakroiliitidy, ale u některých pacientů existuje významný rozdíl v síle mezi levým a pravým kloubů. V 10-15% případů, podle různých autorů, s výjimkou sakroiliitidy patologický proces v axiálním skeletu se vztahuje na určité umístěna nad páteře, kde sindesmofity vytvořené mezi přední a boční rohy přilehlých obratlů. Naproti tomu, ankylosující spondylitidy, Reiterova choroba sindesmofity obvykle silné a asymetrické, někdy doprovázena tvorbou malých kalcifikací v paravertebrálních měkkých tkání.

Kromě páteře a končetin kloubů, Reiterova choroba způsobuje určité změny v extraartikulární kostí oddělení. Zvláště prominentní entezitidě patní kost.

diferenciální diagnostika provádí se Stevens-Johnsonův syndrom, a Behcetova nemoc.

V přítomnosti celé triády charakteristické symptomy diagnózy nezpůsobuje potíže. V nepřítomnosti příznaků onemocnění očí nebo uretritidy Diagnóza je založena na klasické znaky syndromu kloubní, kožními lézemi, absence průkaznosti jiných onemocnění kloubů.

Syndrom Léčba Reiterův

Založené terapie představují NSAID a někdy kortikosteroidy.