Akutní plicní absces

Absces často vzniká na základě atelektaza- tyto abscesy jsou obvykle mnohem závažnější vzhledem k výraznému poškození tkání z titulu atelektázy a špatných světelných podmínek a vzhledem k vyprázdnění stávající bronchiální obstrukcí.

Video: thorakoskopický segmentektomie s plicní absces. Torakoskopická segmentect plicní absces

klinický obraz vyznačující se tím, stížnosti kašle velkým hnisavého sputa, bolesti v boku, s horečka, zimnice, a pak, celková slabost, ztráta chuti k jídlu.
Záchvatovitá kašel, a to zejména v ranních hodinách a na pozici změnit, když je hlen vstoupí do průdušnice, stejně jako po jídle, často doprovázené hlenu rvotoy- přidělené „plnou pusu“ -to množství až 0,5-1 litry za den, hnisavá, inviscid, často ve směsi s krví. Po stání ukázalo velký tekuté střední vrstvy pod mikroskopem množství leukocytů, erytrocytů, detritu krystaly mastných kyselin a různých bakterií. Ve stěně abscesu se zvláštním barvou neustále najít spirillae.
Nezávislý bolest jako bolest na pohmat, obvykle spojena s pleurální zapojení a označení umístění absces.
Objektivně čerstvé -a těžkou hnisání upozorňuje horečně cyanotická typu pacienta, který si zachovává vynucený situací. Z hrudi pozorováno zpoždění a ztlumení na nemocné straně, zejména když hranice umístění abscesu nebo pleurálním zapojení do procesu. Musíme pečlivě vyklepat s různou silou celého hrudníku v podpažní jamce, při maximálních zvedl ruce, v interscapulum Prix určených frontálním lopatkami. Vyjádřeno jednotvárnost často v přítomnosti pleurálního výpotku, adhezí, masivní atelektázy. Často maskovány ztlumením rozedmu plic. Dýchání se stává tvrdé a bronhovezi úhlu k naslouchá výheň vyjádřil hripov- současně vykazuje známky základní proces, bronchitida, pneumonie, absces komplikující vymezení.
Klasické příznaky dutiny-tympanitis různé při otevírání úst, bronchiální, a je více amforicheskoe dech, šelesty pozorovat duhové velkém pouze v závažných a závažných případech.
Rentgenogram: nejprve stmívání v podobě kruhového nebo oblakovidiogo infiltrace, později, vyprázdnění dutiny, charakteristické kruhové osvětlení s hladinou kapaliny, měnící se v závislosti na poloze pacienta a je zvláště zřetelné v místě dobře odvodněné absces, kapslí a zánětlivého infiltrátu kolem dutiny v horní části podíl.
Ostatní orgány speciálních funkcí nemůže být. Často chuť klesá, pomáhal stále pozorováno foetor ex ore- obvykle mírné neutrofilní leykotsitoz- ROE uskorena- ve vážných případech, progresivní chudokrevnost rozvíjí. Někdy dochází k mírnému albuminurie.

Formulářů a komplikací akutní plicní absces

} {Modul direkt4

Typické poslepnevmonichesky akutní plicní absces se vyskytuje ve třech fázích:

Video: Jak se zbavit celulitidy doma EASY | porovnání

1. při zhroucení tkaniny před zlomu, když existuje pouze společné příznaky, horečka, atd., nebo vágní bolest na hrudi ..;
2. dobu od okamžiku explicitní absces dutina po vypuštění průlom průdušky, který je zachycen násilné, často opakované záchvaty kašle končící k uvolňování velkého množství páchnoucí sputa (tzv plicní zvracení), první, obvykle v důsledku destrukce krevního stěny polosti- páchnoucí dech a kašel často předcházejí (1-2 dny) přestávka;
3. hojení období s poklesem hnisavého sputa, horečku a ústní a celkové zlepšení zdraví.

Když bronhopnevmoiicheskom abstsedirovanie-často mnohočetné abscesy hrana (nebezpečné vzhledem k vývoji pneumoempyema) nebo peribronhnticheskie s opakovanou frakční vyprázdnění hnisu.
Když vývoj lobární pneumonie absces se nalézá neúplnou redukci oteplení svého nového ohně, chlazení, potami- vzroste množství sputa opět stává mukopurulentní, a obvykle během prvních dvou týdnů vřed vyprázdněna s hlenu zpočátku bez zápachu (pneumokokové hnisu).
Není to tak vzácné, ale pozorování sovětských klinických pracovníků vzplanutí choroby je charakterizována horečkou, bez plicních potíží, i když dobrý celkový stav, při náhlém uvolnění páchnoucí hlenu po dobu 3-4 minut, a to i ve 2. dne nemoci (skutečné primární plicní absces na zemi pneumonitida, t. j. netipicheskoy intersticiální pneumonie s časnou nekrózou).
Když piemicheskom absces často ovládají běžným jevem-otoky, průjmy, může dojít albuminuriya- smrt před průlomem, a absces se poprvé objevil při pitvě.
Během období absces zhoršení charakteristiky se zvyšující se teplotou do 40 °, což odpovídá zpoždění sputa nejhorší oporozhnyaemosti dutina, střídavě se zlepšením přidělování více sputa. Při zlepšení zotavení přirozeně se shoduje s přetrvávající snížení teploty a ukončení sputa.
Abscesy horních laloků, s nejlepšími podmínkami pro vypuštění vody, stejně jako bazální a centrální dát lepší prognózu, ačkoliv radikální a plná nebezpečí závažného krvácení. Prognóza je lepší u mladších jedinců silné, v dostatečném časovém předstihu, časná léčba, stejně jako aspirační abscesy, pokud je to možné odstranit cizí těleso. Dobrou prognózu s jedno metastazujícím abscesu hnisavý plicní embolie dříve intaktní tkáně s příznivým odvodnění dutiny. Horší vyčerpaný abscesy dolních výstupků, abscesy hrany, ohrožující pneumoempyema, více abscesy u imunokompromitovaných pacientů s těžším.
A počet komplikací jsou druhotné gangrenizatsiya, empyem (a bez abscesu průlom v pleurální dutině), hnisavá perikarditidou, doprovázené ostrým leykotsitozom- menší pravděpodobnost rozvoje toxické selhání oběhu, poškození srdečního svalu.

výsledky:

1. Úplné uzdravení v 2-4 týdnů, někdy i 1-2 týdnů, hojení jizev, kalcifikaci;
2. přechod za několik měsíců, často s bronchogenního absces u chronického abscesu s rozvojem fibrózy, často i po období výrazného klamavé zlepšení klinického stavu;
3. úmrtí v akutní toxicity v důsledku kolapsu, vzácně dojít k udušení době průlomové vředu, velkého krvácení, pioppevmotoraksa, metastazující mozkové absces, sepse.

gangréna plic s větší pravděpodobností vyvinout u diabetiků, alkoholici, v důsledku cizího tělesa aspirace, poranění hrudníku. Aspirace-gangréna vzhledem k ústní mikrobů a tyčí spirillae vřetena, které se vyznačují poměrně dobrý výsledek. Sněť plic zřídka dochází v důsledku blokády zásobovacího plavidla, protože světlo má dvojí systém zásobování krví. Nejčastěji se jedná hyperergic nekróza. Early nekróza aputridny lze pozorovat v části s lobární pneumonie.
Klinický obraz se podobá akutní absces. Obvykle, tam je ostrý a celková slabost typickým jevem. Charakterizované kapalného čokoládově zbarvený hlen, zápach „zkažených zubů“, které zaplní celý pomeschenie- téměř vždy sputum obsahuje fuzospirilly. Během nejprogresivnější, které vyžadují včasné chirurgický zákrok. Méně obyčejně, sněť může být snadno léčit penicilinem, novarsenolom, obecný režim.