Thoracostomy: set, vybavení, zařízení, indikace, metody

Riziko vzestupné infekce se zvyšuje s časem. Profylaktické podávání antibiotik, obecně není znázorněno.

Thoracostomy: Zařízení

• Sterilní obvazy, chirurgické roušky, šaty, rukavice.
• Lokální anestetikum, 10 ml injekční stříkačka, jehla se zeleným (18 g) a oranžové (25g) pavilony.
• Skalpel břit 11 pro řezání № 2 Pouzívejte balení hedvábným stehem (1-0).
• 2 svorky, nůžky, držák jehly.
• Pokud je to možné, použijte nový hrudní drenáže katétru typ Seldingerovy, zvláště když pneumotorax.
• Odvodňovací banky s sterilní vody do kanalizace na Byulau.

Thoracostomy: Technika Olovo

Pro postup vyžaduje asistenta pomoc.

Pacient je v sedě, naklonil se mírně dopředu a opřel se o opěradlo židle a stolu. Pokud je to možné, stanovit opiát premedikuje 30 minut před zákrokem.

Label odvodnění místo na střední axilární lines- obvykle v pátém mezižebří drenážní pneumotoraxu a pod hladinou kapaliny v hydrothorax. Pokožku ošetřete antiseptikum.

Vybrané vypouštěcí trubice: malá velikost (24G) na letecké odvodnění, střední velikosti (28G), když vypouštění serózní tekutiny a velké velikosti (32-36G) s odtokem krve a hnisu. Odstraňte trokar. Zkontrolujte odtokovou připravenost Byulau.

Proniknout do kůže 15-20 ml 1% lidokainu. Udělat malou podkožní tunel pro drenážní trubky před zavedením do pleurální dutiny. Anestetizují periosteum horní žebra hraně. Ujistěte se, že schopnost nasávat tekutinu nebo vzduch z pohrudniční dutiny.

Proveďte horizontální řez kůže v místě anestezie. Vnořené tlačí upínací podkoží a mezižeberní svaly, že je dostatek provádět prstem otvor.

S odtokem do hrudníku pacienta, stanoví, v jaké hloubce musí vstoupit do pohrudniční dutiny. drenáž konec by měl dosáhnout maxima při vypouštění pnevmotoraksa- hydrothorax nejproximálnější otevření trubice by měly být v pleurální dutině v hloubce alespoň 2 cm.

Uložit dva-šev, současně upevnění odvodnění. Spáry nesmí kravatu těsně kolem trubice a neodkládat - tyto stehy po odvodnění škrcení se přišije ránu.

Odstraňte trokar. Uložit svorku na konci trubky a jemně tlačí ji do pleurální dutiny. Otáčením svorku o 180 °, je drenážní směřuje k horní části pneumotoraxu. Kondenzace (nebo tekutiny) v odvodnění potvrzuje správnost jeho umístění v pleurální dutině. Ujistěte se, že všechny odvodňovací otvory jsou v pohrudniční dutiny a spojuje s odtokem z Byulau.

Lehce dotáhnout kožní stehy, ale ne overtighten trubku. Odvodňovací musí být zajištěny další dodatečné švy a omítky, jinak může dojít k jeho náhodnému odstranění. Izolovat place drenážní spoje a spojovací potrubí přes lepící obvazy. Předepsat adekvátní úlevu od bolesti po ukončení anestézie.

Thoracostomy: užitečné informace

vypouštěcí zkreslení. Ovládat rentgenový snímek hrudníku ihned po vypuštění pleurální dutiny a pak denně posoudit postavení drenážní a stav plicní tkáně.

Pokud by došlo k odvodnění zpřísnění, došlo k úniku vzduchu a pacient může dostávat podkožní emfyzém. V ideálním případě by měl odstranit odvodnění a provádět odvodnění opakované v nové uplink tochke- riziko zvýšení infekce v nesterilní vnější části do vnitřku odvodnění pleurální dutině.

• V případě, že odvodnění se příliš hluboko pronikly do pleurální dutiny, pacient může objevit nepohodlí způsobené tím, že zahrnuje odvodňovací interakce s životně důležitých orgánů (například hrudní aorty). Utáhnout trubku do požadované vzdálenosti a fixovány stehy.

drenáž obstrukce. Kontrola, zda je sloupec vody v drenážní nádoby se pohybuje synchronně s dýcháním pacienta. Když je sloupec trubice obstrukce pohyb přestane.

• Zkontrolujte, zda, a pokud odvodnění se naklání se nedošlo ke skřípnutí.
• Odvodnění může blokovat krevní sraženiny nebo fibrin. Musí být pečlivě odstraněny „Forestripping“.
• V případě, že kontrolka na rentgenovém snímku spí, uspořádat nové odvodnění na novém místě.

Easy není narovnal. To může být v důsledku obstrukce drenážního systému, nebo dalšího úniku vzduchu (např., Tracheobronchiální píštěle).

• Pokud vzduch nadále odtok odtok odpadu je připojen k aspirační jednotky aktivní, aby urychlila rozvinutí plicní tkáně. Vezměme si, že je třeba nainstalovat druhý chirurgický drenážní nebo úniku vzduchu korekci.

Pokud by došlo obstrukce pleurální drenáže, nahraďte ji novou.

Odstranění pleurální drenáže

• Nepřiskřípněte mozků.
• Odstraňte lepící obvazy a oslabí švy bez pohybu odvodnění. Neodstraňujte stehy na místě řezu - po odstranění odvodnění bude sešita ránu.
• Tahem za odstraněny drenážní apnoe (Valsapvy sondy).
• Utáhněte švy na kůži. Ty by měly odstranit a měnit obvaz.
• Pokud pneumotorax opakuje, množství léčby závisí na klinických příznacích.

Thoracostomy: Komplikace

• Krvácení (poškození mezižeberních cév, poškození plic, jater, sleziny).
• Plicní edém (vzhledem k jeho příliš rychlé rozkládání).
• Empyém.
• Podkožní emfyzém.
• Opakující se pneumotorax nebo hydrothorax (posunutí nebo obstrukce pleurální drenáže).