Otrava železa: příznaky, léčba, symptomy, první pomoc

Diagnostika je založena na měření sérového železa, detekce radiopakními GI tablet obsahujících železo, nebo přítomnost neznámé etiologie acidózy u pacientů s jinými projevy naznačuje otravy železem. V případě obdržení velké dávky léčby zahrnuje promývání střeva a intravenózní chelatačního deferoxamin.

Mnoho nepředepsání výrobky obsahují železo. Z mnoha léků obsahujících železo, jak je prodáván volně a předpis, z nichž nejčastější jsou:

• síran železa (obsahující 20% železa);
• glukonát železa (obsahuje 12% železa);
• železo fumarát (obsahuje 33% železa).

Video: Elena Malysheva. Ergotismus - otrava jídlem, což způsobuje šílenství

Děti mohou mít železné prášky jako bonbóny. Multivitaminy pro těhotné ženy jsou zdrojem železa ve většině případů smrtelné otravy po požití své děti. Dětské žvýkací multivitamíny obsahují tak málo železa, které jen zřídka způsobit otravu.

Expozice toxickým železa v gastrointestinálním traktu, kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému. Toksichsekogo konkrétní mechanismus účinku není jasné, ale přebytek volného železa zahrnuty v enzymatických procesů a zasahuje do oxidační fosforylace vede k metabolické acidózy. Kromě toho, železo zvyšuje tvorbu volných radikálů, jako oxidačního činidla, a, je-li spojení nasycena plazmatické proteiny, se spojí s vodou za vzniku hydroxidu železitého a volné ionty chloru, slučování metabolické acidózy. Koagulopatie může dojít nejdříve v důsledku zásahu do koagulačního systému, a poté - v důsledku onemocnění jater.

Toxický účinek závisí na počtu dostala do elementárního železa. Dávka elementárního železa, není větší než 20 mg / kg, netoxický, 20 až 60 mg / kg malé a střední-toxické, a >60 mg / kg může způsobit závažné příznaky otravy.

Příznaky a klinický obraz otravy železem

Příznaky rozvíjet stát 5 stadiy- však příznaky a proces jejich vývoj značně liší. Závažnost symptomů v 1. stupni obvykle odpovídá závažnosti otravy tselom- příznaků v poslední fázi vyvíjet pouze v případě, že 1. příznaky fáze byly charakterizovány jako středně závažné nebo závažné.

Diagnóza otravy železem

Otrava železa by mělo být podezření na požití směs různých léků, protože železo je velmi rozšířená, a u malých dětí, kteří mají přístup k drogové železa a nevysvětlitelné metabolická acidóza, těžká nebo hemoragické gastroenteritidy. Vzhledem k tomu, děti mají tendenci sdílet spolu navzájem by měly být testovány sourozenců, přátel, malých dětí, které by se také požívat železo.

Rentgenové vyšetření břišní dutiny se obvykle doporučuje pro potvrzení požití, ale může identifikovat pouze celých tablet nebo začlenění železa, ale nespecifikuje žvýkat nebo rozpuštěné tablety, tekuté přípravky železa a litiny v rámci multivitamin. Přítomnost otravy povoleno, pokud je doprovází podezření z přijímání jednu z následujících možností:

• zvracení a bolesti břicha;
• hladina železa v séru >350 mg / 100 ml (63 mikromolů / l);
• železo, viditelné pod rentgenovým vyšetřením;
• nevysvětlitelné metabolická acidóza.

Tyto hodnoty umožňují koncentrace železa může předpokládat otravu, ale jsou izolovaní a nemohou spolehlivě potvrdit otravu. Vazebná kapacita celkový obsah železa (TIBC) často není dostatečně přesné a nepomůže k diagnóze těžké otravě se proto nedoporučuje. Nejpřesnější je provést řadu studií sérového železa, DPH₃, a hodnota pH (při počítání aniontový rozdíl) - tato data jsou potom hodnoceny společně, a výsledky jsou v porovnání s klinickém stavu pacienta. Například se předpokládá, otravu z zvýšení hladiny železa, metabolická acidóza, zhoršení klinického obrazu nebo více přijímány kombinace všech těchto faktorů.

Železo otrava Léčba

• Výplach střev.
• V těžké otravy intravenózní deferoxaminu.

V případě, že radiologické studie pozorovány břišní záření nepropustné tablety držené výplach střev s polyethylenglykolem do úplného nedostatku železa opakovanou rentgenovém vyšetření. Výplach žaludku je často k ničemu, protože zvracení, které účinněji vyprázdní žaludek. Aktivní uhlí neabsorbuje železo, by proto měly být použity pouze v případě kontaktu, spolu s jinými toxickými látkami železa.

Všichni pacienti s gastroenteritidou středně těžkou a těžkou potřebou být hospitalizován. Pacienti se závažnou otravu intravenózně deferoxaminu vázat volné železo v séru. Deferoxamin se podává intravenózně rychlostí až do 15 mg / kg za hodinu až do titrace hypotenze. Od zavedení deferoxaminu a otravy železem může pokles krevního tlaku u pacientů léčených deferoxaminem vyžaduje intravenózní tekutiny.