Umělý pneumotorax

svědectví:

1. infiltrativní a fokální formy plicní tuberkulózy se rozkladu a bacily, nemůže být předmětem chemoterapii po dobu 2-3 měsíců;
2. krvácení do plic s různými formami plicní tuberkulózy je indikací pro uložení pneumotoraxu ve zkráceném řízení.

kontraindikace: Kyselé akutní zápal plic a akutní šíření, tuberculoma, bronhoadenit, plicní onemocnění srdce, rozsáhlé fibro-kavernózní a cirhózou léze s hrudníku deformity. Věk vyšší než 50 let, a vyjádřil pleurální překrytí, zejména ve vedlejších nosních dutin, omezit možnost pneumotoraxu.

příprava pacienta. Před uložením nemocných primárních pneumotoraxu je třeba vést rozhovor o účelu postupu, postup jejího provádění a chování pacienta v průběhu řízení a po ní. Pokud dotyčný pacient o kašel, je třeba dát antitusikum když je velmi rádi, bróm s kozlíku.
Přístroje pro pneumotorax uspořádané na principu spojených nádob: nádoby se dvěma divizí, naplněna do poloviny 2,5% roztoku karboxylové kyseliny, pryžovou hadicí spojen s a upevněny na stojanu tak, že se může pohybovat ve svislém směru. V případě, že vyzvednout jednu z nádob, tekutina se pohybuje do dolní nádoby a vytlačit z něj vzduch. Tento vzduch a vstříkne do pleurální dutiny, spojující dolní nádoby pryžovou hadicí s jehlou. Dvě skleněné trubice volně naplní sterilní filtrace bavlna vzduchu umístěné mezi segmenty gumovou hadicí. Proražení hrudní používá platiny nebo nerez. ocel délka jehly o 7-9 cm, s prudkým řezu (při 45 ° C). Jehly by měly být poskytnuty dobře vybaveným Mandrin. Sterilizace se provádí žíhání jehlu ke střelbě.

Pneumotorax je aplikován ve speciální místnosti uspořádané podle typu operatsionnoy- školení lékařů ruce a kůži pacienta - a to jak před operací.
Pacient je umístěn na zdravé straně, umístěné pod jeho polštářem, na straně pacienta ruku zvedne a odloží. Místo pro punkci je lepší zvolit postižené oblasti plic, obvykle defekt vyrobený ve čtvrté nebo páté mezižebří, axilární linie mezi horní hranu žeber. A přemístit na kůži, udržování jehly kolmo k povrchu hrudníku, propíchnutí kůže, podkoží a pleury. Vzhled rtuti vyjádřené oscilací v manometru ukazuje, že lumen jehly je v pleurální dutině. Pokud kolísání rtuti tlakoměru chybějí nebo jsou nevýznamné - plyn nemůže vstoupit - ty otedinitsya jehlu z trubek a nosit zavaděč. V případě, že jehla je v pleurální dutině, s obnovou jeho průchodnosti zobrazí vyjádřený kolísání rtuti manometru. Nastříkne se 15-20 ml vzduchu a pak zahrnuje manometr pro ovládací prvek, a potom pokračovat v zavádění vzduchu pod kontrolní manometr součástí po podání každé 20-30 ml vzduchu. Když se poprvé představil pneumotorax 100-200 ml vzduchu. Primární pneumotorax se aplikuje pouze v nemocnici. Po uložení pneumotoraxu, pacient by měl ulehnout po dobu 15-20 minut, poté doprovodil ho do domu, a to v souladu s přísnou odpočinku posteli a je podle zvláštního dohledem personálu. Nazítří vyráběny rentgenové prohlídce. Načasování re překryvné pneumotoraxu definovaný obecný stav pacienta, stupeň resorpce vzduchu v pleurální dutině, velikosti a umístění plynové bubliny.

komplikace.

1. Propíchnutí plic při aplikaci pneumotoraxu se obvykle vyskytuje v přítomnosti pleurálních adhezí a může být doprovázena kašel, hemoptýzou a vývoj malého spontánního pneumotoraxu.
2. Vzduchová embolie vzácné, ale vážnou komplikaci, protože může vést ke smrti (0,02% případů). Prevence vzduchové embolii je přísné dodržování postup pneumotorax překrytí. Vzduchová embolie vyvíjí náhle kašel, kýchání, změnu polohy, a projevuje rychle se vyvíjející se obraz zhroucení: ztráta vědomí, slabý rychlý tep, pokles krevního tlaku, bledost kůže, atd by měla být dána do polohy pacienta, který poskytuje maximální průtok krve do mozku nádob ..: zvedněte konec nohách postele, sundal polštář pod hlavu. Vstoupit kofein kordiamin, efedrin, adrenalin, podejte kyslík, umělé dýchání.
3. Plyn rozedma plic. S nedostatečnou kontrolní manometr možného pronikání vzduchu do podkoží a rozvoj emfyzému na straně plynu léze. Tak je otok, crepitus, malé bolesti.