Syndrom nádorového rozpadu

Podezřelý tento syndrom by měl být, když pacient s solidní nádor symptomů akutního selhání ledvin, hyperurikémie a hyperfosfatémie.

Nejběžnější syndrom nádorového rozpadu se vyskytuje u pacientů se solidními nádory citlivé na chemoterapeutické léky, jako jsou například nízké kvality lymfomu, leukémie, vysoce výkonných buněk, metastazující nádor zárodečných buněk. Případy, jsou také popsány vývoj tohoto syndromu v jiných nádorů, jako je rakovina prsu, myelomu.

Monoterapie glukokortikoidy, podané pacientům s lymfomem nebo lymfatickou leukémií může také způsobit syndromu nádorového rozpadu.

Syndrom může po zahájení radioterapie u nádorů všechny výše uvedené vyvíjet dobře.

Nádory s vysokou mírou buněčného dělení může být podrobena spontánním přechodem, který však není doprovázen hyperfosfatemie.

metabolické poruchy

Hyperurikémie je způsobeno urátu nefropatie a oliguric selhání ledvin.

Hyperfosfatémie.

Hyperkalémie, zvýšení jako renální dysfunkce. Může způsobit srdeční arytmii.

Hypokalcemie a hypomagnesémii vyvíjí v důsledku zvýšeného obsahu PO₄³ v séru a tvorbě fosforečnanu vápenatého. Klinicky se projevuje svalovou slabostí a tetanie, možných srdečních arytmií.

Akutní selhání ledvin, které se vyvíjí v důsledku akutní nefropatie močové kyseliny a hyperfosfatemie. Depozice fosforečnanu vápenatého v parenchymu ledvin zhoršuje selhání ledvin.

Video: Burnos - Syndrom Decay (Lyric Video)

Metabolická acidóza.

prevence

Allopurinol 300 mg do 1 krát za den. Droga po dobu 48 hodin před chemoterapií významně snižuje frekvenci hyperurikémie po podání chemoterapie.

Optimalizace funkce ledvin před a při protinádorové terapii. Eliminace obstrukcí močových cest, pokud je to možné. Korekce elektrolytu rovnováhy, jako je hyperkalcemie. Přiměřená nedostatek kompenzace intravenózní tekutiny k udržení hydratace vysoké diurézy. Před začátkem léčby nádorů někdy jako přípravek podáván osmotického diuretické mannitolu. Pro zachování dostatečné vylučování moči v průběhu léčby mohou být podávány jako kličková diuretika, jako je furosemid.

Při vysokých úrovní výkonových tvarů strávit leukaferéze.

léčba

Kontrola vodní bilance. Pokud je to nutné, je močový měchýř pomocí kanyly. Pečlivé vyhodnocení cirkulujícího objemu krve a intravenózní terapie tekutiny s deficitem kapaliny.

Mohou být přítomny v moči krystalů kyseliny močové, ale nemusí být přítomen v důsledku oligurie spojených s obstrukcí nefronů.

Provedením ultrazvuk k vyloučení Postrenální jednotku, například ureterální obstrukce jako příčinu selhání ledvin. Přítomnost bolesti a boční břicha zvyšuje podezření takové obstrukce.

Kontrola obsahu elektrolytů a močoviny v séru, 2 krát denně, dokud se stabilizuje.

Zavedení přípravků vápníku může být zapotřebí pouze tehdy, když známky zvýšené nervosvalové dráždivosti.

Pokud je to nutné, s kroky k močové alkalizací, např acetazolamid jmenování nebo hydrogenuhličitan sodný. Alkalické médium zabraňuje vysrážení krystalů kyseliny močové, uráty propagaci tvorbu vyznačuje větší rozpustnost. Pro korekci může být třeba část zkušeného odborníka.

Pokud je to nutné k odstranění přebytečné kyseliny močové hemodialýzu. Pokud se metabolická porucha, navzdory léčbě, uložené, detekovat metabolické acidózy nebo oligurie na pozadí rehydratace a diuretik, je pacient hospitalizován.