Rakovina endometria: symptomy, stupeň, léčení, diagnózu, prognózu, příčiny, příznaky, prevence

Obvykle projevuje po menopauze děložní krvácení. Diagnostikován s biopsií.

Rakovina endometria je častější ve vyspělých zemích, kde mnoho lidí používají potraviny, které jsou s vysokým obsahem tuku.

Rozvoj rakoviny endometria obvykle předchází hyperplazie endometria. On adenokarcinom účtů >80% karcinomů endometria. Jiné typy zahrnují serózní papilární, čisté buňky, mucinózní, a karcinom skvamózních buněk, a sarkomy.

Příčiny rakoviny endometria

Nevyvážené estrogeny (estrogeny vysoké hladiny progesteronu na nízké úrovni, nebo její nepřítomnost) mohou být spojeny s obezitou, nedostatkem narození, pozdní menopauze, estrogenprodutsiruyuschimi nádory anovulace (ovulační dysfunkce) a estrogeny bez progesteronu.

Symptomy a příznaky rakoviny endometria

Většina (>90%) žen trpí abnormální děložní krvácení (krvácení po menopauze, metroragie periodické premenopauzálních). Poševní výtok může dojít v týdnu nebo měsíci po menopauze krvácení.

Diagnóza rakoviny endometria

• Biopsie endometria.
• Chirurgický staging.

Příznaky rakoviny endometria:

• postmenopauzální krvácení;
• abnormální krvácení u žen před menopauzou;
• rutinní Pap test (Pap test), který detekuje endometriálních buněk u žen po menopauze;
• rutinní Pap test, který detekuje abnormální endometriální buňky u všech žen.

Pokud se domníváte, že rakovina se provádí ambulantně přesnost biopsie endometria této studie >90%.

Staging rakoviny endometria

stádium onemocnění Stanovení je založeno na histologické diferenciaci (od úrovně 1 [pro nejméně agresivní] a 3 minut [nejagresivnější]) a prevalenci onemocnění, včetně invaze podrobné údaje zapojení děložního čípku. Určení stádia onemocnění chirurgicky se obvykle provádí laparotomii, ale může být také použit robotické laparoskopicky nebo chirurgický zákrok.

Prognóza rakoviny endometria

Prognóza je horší, s high-grade nádory, s rozšířenější u starších pacientů.

Léčba rakoviny endometria

• Obvykle provést celkovou hysterektomii a bilaterální salpingooforektomiyu.
• Odstranění pánevních a para-aortální lymfatických uzlin s hlubokou invazí (>50% myometria), rakovina 1., 2. a 3. stupně.
• ozáření do pánevní oblasti, případně v kombinaci s chemoterapií stupni II nebo III.
• Kombinovaná individuální terapie pro stadiu IV.

V případě rakoviny, na úrovni 1 v kroku I bez hluboké invaze do myometria pravděpodobností mají nezjištěný metastázy do lymfatických uzlin <2%. Лечение обычно включает тотальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию лапаротомическим либо лапароскопическим доступом или роботизированное хирургическое вмешательство.

V případě rakoviny 1. nebo 2. stupeň s porážkou >50% rakoviny děložní nebo 3. stupeň také drží úplné odstranění pánevní a para-aortální lymfatických uzlin. Měli para-aortální lymfatické uzliny vyříznutí držel na úrovni nižší mezenterické tepny nebo na úrovni ledvinových cév je věc debaty.

V případě rakoviny ve stupni II nebo III, musí radioterapie pánevních orgánů, případně v kombinaci s chemoterapií. léčení rakoviny v kroku III je nutno individuálně, chirurgie je jedním z variantov- obvykle u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok s radiační léčbou, prognóza je příznivější.

Léčba rakoviny stadium IV je variabilní a je nutno individuálně, ale obvykle obsahuje operaci ve spojení s radiační terapií a chemoterapií. Někdy se také doporučuje hormonální terapii.

Hormonální progestin léčba vede k regresi onemocnění do 3 let v 20-25% pacientů. Možné regresní plicní, vaginální, a mediastinální metastáz.

Efektivní a některé cytotoxické léky (zejména karboplatinou v kombinaci s paklitaxelem). Jako obecné pravidlo, je jmenován pacientům s metastazujícím nebo rekurentním nádorem. Když se užívá v průběhu měsíce doxorubicinu v kombinaci s cisplatinou, celková účinnost může dosáhnout >50%.

Léčba endometriální hyperplazie obsahuje přijetí progestiny nebo chirurgický zákrok (např., Dilatace a kyretáž). V případě, že pacient je mladý se stádiem nádoru 1 bez invaze do myometria (podle MRT) chce zachovat reprodukční funkce, můžeme omezit gestagenní terapii. Přibližně 46 až 80% pacientů s kompletní odpovědi na léčbu je dosaženo v průměru za 3 měsíce. Po 3 měsících by měl provést dilataci a kyretáž (s výhodou více než endometriální biopsií).