Uveitida sarkoidózy

Porážka orgánu vidění, obvykle na sobě dvoustranný charakter, se vyskytuje v 10-50% případů a může být lokalizována na oběžné dráze, na přední stranu (67% všech očních projevů sarkoidóza) nebo zadní (14- 20%) segmentu oční bulvy, Zn. Přední uveitida je hlavní oční projevy sarkoidózy, což představuje 3-10% všech choroidální zánětu.

Výskyt onemocnění se značně liší v závislosti na etnické a geografické faktory.

Klinický obraz: stížnosti rozmazané vidění, bolest očí, slzení, světloplachost, dvojité vidění, plovoucích mraků v dohledu. Diagnóza může být obtížná častý nedostatek stížností. Systémové příznaky - dušnost, horečka, bolest kloubů, kožní uzly.

Při pohledu z orgánu vidění jsou označeny „mastný“ precipitáty na endotelu Busakka Keppe uzliny v duhovce, podobné útvary na trabekulární retikula, protáhlé periferní před sinehii- buněčných aglomerátů ve spodní přední části sklovitých vrstev, četné periferní chorioretinální zánětlivé a atrofické ohniska charakteristické periflebit okluze větve CRV, sítnice a optické diskové uzly makroanevrizma- choroidální průměru 1 / 4-1 jak DD konyunktivy- infiltrace a granulomy kvůli jeho hypofunkce slzného I zhelezy- exophthalmos a diplopie důsledku granulomatózních lézí orbitálních tkání.

Sarkoidóza, trvající méně než 2 roky je považován za akutní, více než 2 roky - chronická. Akutní sarkoidóza často projevuje Heerfordt syndrom (horečka uveoparotitnaya - uveitida, příušnice, horečka, pleťové paralýza), a Lofgren (erythema nodosum, duplexní bronchopulmonární adenopatie, artropatie s horečkou, irit- hodí také pro hormonální terapii).

V 60-90% pacientů s aktivní sarkoidózou zvýšené sérové ​​ACE úrovni. V některých případech budete chtít ověřit diagnózu propíchnutí kůže nebo spojivky uzlů.

diferenciální diagnostika provedena s syfilis, tuberkulóza, toxoplazmóza, roztroušená skleróza, borelliozom, syndrom Vogt-Koyanagi-Harada, chorioretinopatie typu „výstřel shot“ nitrooční lymfom, sympatická oftalmie, multifokální horioiditom, dakrioadenitom, nádory očnice a slzné žlázy lipogranulemoy, Wegenerovy granulomatózy.

léčba. První řádek - místní a periokulární glukokortikoidy perorapnaya, tsikloplegiya- druhý řádek - dlouhodobá léčba, zahrnuje přechod z hormonální terapie na methotrexát, cyklosporin, azathioprin, infliximab. I přes maximální lékařské ošetření, 5% pacientů vyvinout výrazné bilaterální ztráty ostrosti vidění kvůli komplikovat průběh uveitidy KMO a sekundární glaukom.