Refrakční oční chirurgii: co je to?

Většina lidí (95%), kteří podstoupili refrakční operaci, nevyžadují následné nošení korekčních čoček pro vidění na dálku. Ideálními kandidáty pro refrakční chirurgie jsou pacienti, kteří nejsou spokojeni se nošení brýlí nebo kontaktních čoček a nemají jinou oční patologie. Během pacientů s akutními očních onemocnění, včetně předoperačních hodnocení vyloučeny vyjádřený syndrom „suchého oka“. Pacienti by měli být také autoimunitní onemocnění nebo onemocnění pojivové tkáně v historii, protože to může způsobit problémy s hojení ran. Po operaci může dojít k reaktivaci latentního viru herpes simplex, takže pacienti by měli být vhodná doporučení uvedená. Lom musí být stabilní alespoň v posledním roce, věk by měl být delší než 18 let.

Použití isotretinoinu nebo amiodaronu je považován za kontraindikaci pro chirurgii. Nežádoucí účinky jsou dočasné pocit cizího tělesa, světloplachost, svatozáře kolem světel a sucho. Někdy se tyto příznaky mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Možné komplikace zahrnují nadměrné korekce, nedostatečné korekce, infekce a nepravidelný astigmatismus. Vedení excimerový laser postupy zahrnující povrchové vrstvy stromatu, může vést ke vzniku zákalu. V případě, že infekce, nepravidelný astigmatismus nebo tvorba zákalu vést k trvalým změnám v centrální části rohovky, je maximální opraveny vize může být ztracena. Při absenci kontraindikací pro refrakční chirurgii nízkým rizikem komplikací šance ztráty méně než 1%.

Laser in situ keratomileusis

V laserové keratomileusis in situ (LASIK), klapka rohovkové tkáně je vytvořena pomocí mikrokeratom nebo laser a otáčí zadní část předmětu je vystaven stromální vrstva excimerového laseru (fotoablace) a klapku zpět na místo bez šití. Vzhledem k tomu, povrchový epitel střední oblasti zůstává nedotčena, zrak se obnoví rychle. LASIK se používá k léčbě krátkozrakosti, astigmatismu a dalekozrakosti.

Výhody LASIK před PRK jsou nedostatečné hojení reakce (epitelu rohovky v centru není odstraněna, což snižuje riziko zákalu centrální zóny rohovky) širších indikací k provozu (různých refrakčních vad), kratší doby rehabilitace a menší závažnost bolesti v pooperačním období. Nevýhody tohoto způsobu spočívají v možné komplikace spojené s tvorbou klapky, například dislokací a nutnost udržování přiměřené tloušťky pro zabránění ektazie rohovky vzdálené rohovky. Ektazie se vyvíjí v těch případech, kdy je tloušťka rohovky se sníží na úroveň, při které nestabilní nitrooční tlak způsobuje vyboulení rohovky stromatu oslabené, což vede k zamlžení, zvýšení krátkozrakost a astigmatismus nepravidelný.

PRK

Během PRK (PRK) pomocí excimerového laseru fotoablace přední povrch stromatu rohovky pro léčení krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu. epitel rohovky je odstraněna před foto-ablace, a při následné tři, čtyři den, zotavení doporučuje nošení obinadla čočky. Na rozdíl od LASIK, PRK během rohovková není vytvořena.

Video: Laserová korekce zraku, to !!!

KGF může být užitečnou alternativou pro pacienty s tenké rohovky dystrofií nebo Bowmanovy membrány.

Po provedení PRK zůstává neporušená, je silnější vrstva stromatu, což snižuje riziko ektázie. Další výhodou tohoto druhu provozu je nedostatek komplikací spojených s tvorbou klapky rohovky. Nevýhody PRK je vyšší potenciál vývoje zákal rohovky, když je podroben rozsáhlé rohovky ablačního místa, a pooperační použití dluhu (3-4 měsíců) glukokortikoidů v kapkách. Více než 95% pacientů po operaci dosahující alespoň 20/40 (0.5) bez další korekci brýlemi.

Intrastromal segmenty rohovky

Rohovky Intrastromal segmenty (DCI) jsou tenké obloukovité segmenty biokompatibilního plastu, které v párech jsou implantované pomocí malého řezu rohovky v radiálním obvodovým stromatu rohovky do 2/3 jeho hloubky. Po implantaci se středové zakřivení rohovky ICR zóny snižuje, kompenzuje krátkozrakosti. ICR se používá v mírném stupni krátkozrakosti a astigmatismu minimální (méně než 1 dioptrií). DCI udržuje centrální optická zóna transparentní, protože Oba segmenty jsou uspořádány v obvodové části rohovky. Pokud je to nutné, IRS může být nahrazena nebo odstraněna.

Komplikace zahrnují vzhled nebo zhoršení astigmatismu nedostatečné korekce, nadměrná, infekce, fotofobie, halo kolem světla a uvádění na nesprávné hloubce segmentů. Při uplatňování IRS dosáhla velmi dobrých výsledků, pokud jde o zrakové ostrosti. Podle klinických studií v USA u 97% pacientů, vidění se zlepšil na 20/40 (0.5) nebo vyšší a 74% pacientů - do 20/20 (1.0) nebo vyšší.

vodivé keratoplastika

Vodivá keratoplastika (PK) - tepelný způsob pro léčbu nekomplikované dalekozrakosti (bez astigmatické složky) a presbyopie. Jakmile počítač na okrajové části rohovky ovlivněné rádiových vln na obvodu, aby se dosáhlo snížení obvodu a zvýšení zakřivení rohovky, čímž se zvýší její lomivosti. U pacientů s presbyopie, za použití pouze korekci brýlemi PC se obvykle provádí na oko anlo (monovision), což vede k rozvoji krátkozrakosti zlepšit vidění na blízko. S progresí presbyopie postup se může opakovat. Komplikace zahrnují pooperační astigmatismus a regresi lomu efektu.

fakické IOL

Indikace pro implantaci fakické IOL je vysoká u pacientů krátkozrakost, kteří z různých důvodů není znázorněno vodivého laserové chirurgii. Na rozdíl od operace šedého zákalu, je čočka v tomto případě není odstraněn. Fakické IOL implantuje přímo před nebo za duhovkou přes malou incizi. Tento postup je považována za nitrooční chirurgie a provádí na operačním sále.

Možné komplikace zahrnují rozvoj katarakty, glaukomu, infekcí nebo ztrátu endoteliálních buněk.

Vzhledem k tomu, že fakické IOL neodstraní astigmatismus, pacienti mohou potom podrobit dalšímu operaci pro laserové korekce vidění (bioptika) pro změnu refrakce. Protože velké procento krátkozrakosti se koriguje fakické IOL během 1_AE1K odstraňuje minimální množství rohovkové tkáně, která snižuje riziko ektázie.

Refrakční výměna čočky (lensektomiya)

Provedeny u pacientů s vysokým gipermetropriey a stávající presbyopie. Technika odpovídá operaci šedého zákalu, ale s průhlednou čočkou. Pacient implantovány multifokální nitrooční čočky, která umožňuje zaostření vzhled v různých vzdálenostech bez korekci brýlemi.

Video: Centrum pro korekci mikrochirurgie a laserové oka. Oční klinika v Rostov na Donu. NCRW

Hlavní komplikace jsou lensektomie infekce a kapsle mezera zadní čočky. S rozvojem těchto komplikací vyžaduje další chirurgický zákrok. Lensektomiya musí být provedena u mladých pacientů s krátkozrakostí velkou opatrností vzhledem ke zvýšenému riziku odchlípení sítnice.

Radial a astigmatické keratotomy

Radiální keratotomie a astigmatické zaměřit na změnu tvaru rohovky provedením hluboké zářezy rohovky pomocí diamantového nože.

Radiální keratotomie prekurzor byl laserová korekce a v současné době používá jen zřídka, neboť má jasné výhody oproti laserové korekce, je spojena s vyšší mírou reoperací, vyznačující se změnou ostrosti a přesnosti v průběhu celého dne, a přispívá k rozvoji dalekozrakosti v dlouhodobém časovém horizontu.

Astigmatic keratotomie se používá k léčbě astigmatismus při operaci katarakty nebo po transplantaci rohovky.