GuruHealthInfo.com

Okluze centrální retinální arterie: léčba, příčiny, diagnóza

Okluze centrální retinální arterie: léčba, příčiny, diagnóza

Video: stanovení ústředního occlusion

Okluze centrální retinální arterie (CRA) - úplné zastavení toku krve, obvykle v důsledku embolie.

To se projevuje v podobě náhlého, bezbolestné, bilaterální slepotě. Diagnóza je založena na datovém oftalmoskopie. V rámci jednoho dne po začátku okluze ke snížení závažnosti klinických projevů případně snižování nitroočního tlaku. Některé instituce také provedena katetrizace karotidy, následovanou selektivní trombolýzou v lumen CAC, ale to je možné, je-li pouze několik hodin, které uplynuly od okluze.

Příčiny okluze centrální retinální arterie

Důvodem může být uzavřena CAC embolie nebo trombózy.

Nádor může dojít z následujících chorob:

  • Aterosklerotické plaky.
  • Infekční endokarditida.
  • Tloustne částic v krevním oběhu.
  • Levé síně myxom.

Další běžnou příčinou okluze CAC je artérii velkých buněk.

K dispozici jako okluzní CAS kufru, a jednou z jejích poboček.

Po týdnů nebo měsíců po embolie možné neovaskularizace (tvorby abnormálních krevních cév) sítnice nebo duhovky (duhovky rubeózou), s výsledky sekundární (neovaskulární glaukom).

Uzávěr může být způsobeno akutním křečí spojené s prudkým poklesem perfuzního tlaku (prudký pokles krevního tlaku při ztrátě krve, hypotonického mrtvice, atd), embolie, a zánětu (temporální arteritidu, což představuje 3% okkpyuzy CAC). Embolie často stávají nestabilní fragmenty cholesterolu plaků v krčních tepen (embolie), Hollenhorst sraženin fibrinu (Fisher) nebo kalcifikace srdečních chlopní. Mnohem méně embolie vyvíjí když srdce myxom, dlouhé zlomeniny kostí, bakteriální endokarditida, a intravenózní injekce mastek závislých. Rizikové faktory pro onemocnění porušují krevní reologii, doprovázené hyperkoagulabilita a endotheliopathy (hyperhomocysteinémie, antifosfolipidový syndrom a podobně).

Symptomy a příznaky okluzí centrální sítnicové arterie

V důsledku okluze CAC vyvíjí náhle bezbolestný ztrátu zraku.

Reakce žáka postiženého oka na světlo může být snížena, ale to je aktivně zmenšuje při zakrytí zdravého oka. Fundus tepna obvykle krvácel, někdy jasně viditelné embolic occlusion zóna. S porážkou jedné z větví tepny byly všechny popsané změny pozorovány pouze v jeho povodí.

Pacienti s artérii velkých buněk často stěžují na bolesti hlavy, bolest a zatvrdnutí v spánkové tepny, únavě, nebo kombinací těchto problémů.

Hlavní klinické funkce je okamžitá, bezbolestný monokulární slepota spojena s akutní ischemií sítnice. Při obnově toku krve v prvních 40 minutách ztratil zrak může částečně obnovit. Při delší době hypoxie morfofunktcionalnye objeví nevratné změny sítnice (tigrolysis gangliové buňky). V 10-12% pacientů k plnému rozvoji klinického obrazu pozorovaných předzvěstí onemocnění: epizodami krátkodobé slepota, opakující se bolest v orbitální hloubky, sektor-loss.

Diagnostika okluze centrální retinální arterie

  • Souhrn kliniky.
  • Někdy se doporučuje Fluorescent sítnice angiografii (FAG).

CAC occlusion by měla být podezřelá v rozvoji akutní, bezbolestné ztrátou zraku. K ověření diagnózy je nutné provést oční pozadí. Fluorescenční angiografie vám umožní jasně ověřit lokalizaci obstrukce.

Po stanovení diagnózy je třeba provést echokardiografie k identifikaci možný zdroj embolie a zabránit jeho opakování.

Diagnostika je založena na stížností, což ukazuje na přítomnost náhlé monokulární bezbolestným ztráta zraku, stejně jako funkce údajů oftalmoskopické obrázek: otok zadní pólu sítnice mléčně bílá, ostré křeče arteriol, příznak „třešňové skvrny“ v makuly, intravaskulární aglutinaci erytrocytů může detekovat embolii v arteriolárních bifurkací. Snížená zraková ostrost se mohou lišit, pokud tsilioretinalnoy tepny, které dodávají krev do makulární oblasti sítnice.

Predikce okluze centrální retinální arterie

Když porážka jednou z poboček CAC Většina pacientů, kteří nejsou schopni udržet uspokojivé schopnost vidění, ale změny trunk okluzní jsou mnohem výraznější.

Léčba uzávěru centrální sítnicové arterie

Pokud od okamžiku CAC trvalo méně než jeden den, ukazován držet pohotovostní ošetření. Někdy může být účinným nitrooční snížení tlaku přes antiglaukomatiky drogové přerušovaným masáže: to může vést k posunutí trombu v menším arteriální větev a zužující se zóny retinální ischemie. V některých institucích provádí trombolytické infuzi do krční tepny, aby se rozpustil sraženinu. Přes toto, léčba je neúčinná ve většině případů, a ztráta zraku je nevratné. Lze provést laseru nebo chirurgickou embolektomii, ale to je zřídka vykonáváno.

S rozvojem okluzí v pozadí ukazuje zánět spánkové tepny léčba vysokými dávkami systémových kortikosteroidů.

Možnost částečného nebo úplného obnovení zraku je závislá na včasnosti a účinnosti nouze.

nouzový

Tísňová péče zahrnuje masáž oční bulvy, hyperbarická oxygenace - inhalace karbogenu. Je doporučeno, aby dýchat v plastovém obalu pro zlepšení sítnicové cévy i, čímž se zvyšuje úroveň CO2 v krvi, stejně jako použití podání vasodilatačních látek (jako je nitroglycerin a sublinguální eufellin i.v.). Je důležité, aby nedošlo k výraznějšímu snížení krevního tlaku. Diuretika a Hyperosmotic drogy v akutní fázi použití je nežádoucí vzhledem k riziku zvýšené viskozitě krve.

Specializovaná péče zahrnuje výkon paracentéze rohovky, podle svědectví - endovaskulární trombolýzu, hemodiluci, použití protidestičkové léky a antikoagulancii. Místně použitý antihypertenzivy.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com