Vegetativní stav osoba: léčba, příznaky, příznaky, diagnóza, prognóza

Léčba je hlavně podpůrná. Prognóza pro pacienty s trvalým neurologického deficitu je obvykle nepříznivá.

Video: obří tumor (rakovina kostí). Simtomy, příznaky a léčba

Vegetativní stav je chronické onemocnění, při kterém schopnost udržovat uložené krevní tlak, dýchání a srdeční činnost, nicméně, je zhoršení kognitivní funkce. Funkce hypothalamu a míchy zůstanou neporušené, a jsou dostatečné pro udržení kardiovaskulární a autonomní nervový systém, který zajišťuje přežití pacientů s řádnou léčbu a ošetřovatelské péče. Mozková kůra z těchto pacientů jsou značně poškozeny, což vede ke ztrátě kognitivních funkcí, ale aktivita retikulární aktivačního systému zůstane beze změny, a to poskytuje pacientům budit. Reflexy, které uzavírají na úrovni středního mozku, nebo most, lze uložit nebo ztraceny. Pacienti bez uvědomění si sebe, a mohou komunikovat s okolím pouze pomocí nepodmíněný reflexů. Vegetativní stav je považován za perzistentní, pokud přetrvává >1 měsíc.

Nejčastější příčinou vegetativního stavu je traumatické poškození mozku a difuzní cerebrální hypoxii. Ve stejné době, jakékoliv onemocnění, ve kterém ovlivnil mozku, může vést k tvorbě vegetativním stavu. Zpravidla se vyvíjí v případě, kdy je funkce mozkového kmene a mezimozku se zotavuje z kómatu a funkce kůra je ztraceno.

Naproti tomu vegetativní stav, pacienti ve stavu minimálního vědomí existují důkazy o povědomí pacientů o sebe a / nebo jejich prostředí. Pacienti, kteří mají sklon k zotavení (tj postupné zlepšování kognitivních funkcí), ale to je omezen.

Symptomy a příznaky vegetativní stav člověka

Pacienti, kteří nereagují na hrozící stimulu a neprovádějí podle pokynů. Bolest může vyvolat reakci pohybovou (obvykle - přičemž dekortikatsionnyh a decerebrate klíč), ale bez rozostřený reakce vyhýbání.

Video: psychóza 2009 filmu

Ve vzácných případech, pomocí fMRI nebo EEG nemůže registrovat odpověď na otázky, nebo příkazy, i když není pozorován viditelné reakce na změny v chování pacienta. V tuto chvíli není známo, do jaké míry je ve skutečnosti uložena povědomí u těchto pacientů. Většina z nich má vegetativním stavu byl vytvořen v důsledku úrazu, spíše než hypoxické encefalopatie.

Minimální stav vědomí. Pacienti udržuje prvky vědomého interakci s prostředím. Mohou se zapojit do očí, záměrně chybí objekty stereotypně postupovat podle pokynů nebo odpovědět na otázky, kdo a stejné slovo.

Diagnostika vegetativním stavu člověka

• Klinická kritéria pro posouzení, která musí být dostatečně dlouhé pozorování.
• Neuroimaging.

Navrhuje přítomnost vegetativním stavu může být na základě specifických symptomů (například nedostatek porozumění a cílevědomé činnosti) v kombinaci se znaky zachování retikulární formace. Diagnóza je založena na klinických kritériích. Nicméně vyloučit vyléčitelné onemocnění je nutné provést neuroimaging.

Je třeba rozlišovat mezi vegetativním stavu a minimální stavu vědomí. Obě z těchto podmínek mohou být trvalé nebo dočasné, a pouze fyzikální vyšetření nemusí být dostatečná pro jejich diferenciaci, musí být dostatečně dlouhé pozorování. Pokud se provádí dostatečně dlouho, příznaky bezpečnostního vědomí může být vynechán, což může vést ke vzniku falešně pozitivní diagnózy. U některých pacientů s Parkinsonovou chorobou může být nesprávně nainstalována diagnózu vegetativním stavu.

S pomocí CT nebo MRI může identifikovat ischemickou cévní mozkovou příhodu, intracerebrální krvácení nebo léze, které ovlivňují mozkovou kůru nebo mozkový kmen. Pro vizualizaci mozkových cév po vyloučení intracerebrální krvácení nezbytné pro MP-angiografii. Výhodný zobrazovací metoda pro sledování probíhající ischemické změny v mozku je difúzí vážené MRI. Pro posouzení funkce mozku, (na rozdíl od hodnocení morfologie), mohou být použity PET a SPECT. Pokud existují pochybnosti v diagnostice vegetativním stavu, držení PET nebo SPÉCT je nezbytné. EEG se používá k vyhodnocení dysfunkce mozkové kůry a odhalit skryté aktivitu záchvatu.

Prognóza vegetativním stavu člověka

vegetativní stav. Prognóza se liší v závislosti na příčině a trvání vegetativním stavu. To může být výhodné, když je příčinou vegetativním stavu byl reverzibilní metabolická porucha (např., Toxická encefalopatie), než v neuronální buněčné smrti v důsledku závažné hypoxie a ischemie, nebo jiných podmínek. Kromě toho, mladší pacienti mají výraznější oživení motorických funkcí než starší lidé, ale to se nevztahuje na kognitivní, chování nebo řeči.

Minimální stav vědomí. U většiny pacientů je tendence k obnově vědomí, ale v omezené míře, v závislosti na délce pobytu pacienta ve stavu minimálního vědomí. Prognóza traumatické poranění mozku může být výhodnější. Ve vzácných případech se u pacientů po několika letech, kdy se v komatu jasného oživení vědomí dojde, ale v omezené míře.

Léčba lidských vegetativním stavu

• Podpůrná léčba, včetně intrakraniální monitorování a upravení tlaku v případě potřeby.

Podpůrná léčba je hlavním cílem léčby by mělo zahrnovat následující aspekty:

• profylaxi systémových komplikací spojených s imobilizací (např., pneumonie, infekce močových cest, tromboembolické komplikace);
• zajištění dostatečné zásobování;
• prevence proleženiny;
• rehabilitace s cílem zabránit kontraktury.

Vegetativního stavu není vyvinut zvláštní zacházení. Rozhodnutí o terapii, udržení života, která mají být přijata za účasti sociálních služeb, nemocniční etické komise a pacientova rodina. Udržovací léčba pacientů v dlouhodobé vegetativním stavu, a to zejména v případě neexistence směrnic levé předem přerušit léčbu kvůli etickým a dalších otázkách (např využívání zdrojů zdravotní péče).

ve stavu minimálního vědomí Většina pacientů žádná odpověď na konkrétní léčbu. Avšak ve vzácných případech, použití zolpidemu vede k dramatickému a dlouhotrvající zlepšení neurologického deficitu po droze.