Trombóza ledvinových žil: příznaky, následky, komplikace

Diagnóza se provádí CT nebo angiografii pomocí magnetické rezonance nebo renální venografie. Při léčbě prognózu je zpravidla příznivá. Léčba spočívá v antikoagulace, zachování funkce ledvin a léčbu onemocnění. Někteří pacienti mohou být užitečné pro trombektomií nebo nefrektomii.

Příčiny trombózy renální žíly

Nadměrné aktivně tvar diurézu nebo dlouhodobém podávání vysokých dávek kortikosteroidů může hrát roli ve vývoji trombózy renální žíly u pacientů s těmito nemocemi.

Jiné příčiny zahrnují:

• Rejekce aloštěpu.
• Amyloidóza.
• Diabetická nefropatie.
• Estrogen terapie. Jsem těhotná.
• poruchy Primární hyperkoagulační (např., deficit antitrombinu II, proteinu C nebo S, Leiden faktor V, protromboina 620210A mutace).
• Renální vaskulitida.
• Nefropatie se srpkovitou anémií.
• SLE.

Vzácnější příčiny jsou spojeny s poklesem krevního průtoku v ledvinách žilách zahrnují klíčení a maligní nádory ledvin (zejména rakovina renálních buněk) v renální žíly, renální nebo vnější stlačení dolní duté žíly, užívání orálních kontraceptiv, poranění, dehydratace a kokainu.

Symptomy a příznaky trombózy renální žíly

Obvykle výskyt poruchy funkce ledvin dochází nepozorovaně. Nicméně, projev může být akutní, což způsobuje ledvinové myokardu s nevolností, zvracením.

Je-li příčinou je hyperkoagulačního porucha může vykazovat známky tromboembolické nemoci. Když je zdůvodňující faktor je rakovina ledvin může dominovat její příznaky (např hematuria, snížení tělesné hmotnosti).

Diagnostika trombózy renální žíly

• Vizualizace cév.

U pacientů s poruchou myokardu, nebo zhoršení funkce ledvin neznámé etiologie, a to zejména u pacientů s nefrotickým syndromem a jinými rizikovými faktory by měly být vyloučeny ledvinami žilní trombóza. Tradiční diagnostická metoda výběru a je metoda zlatý standard je kavagrafiya- diagnosticky aktivní informativní, ale může přispět k oddělení trombu. Vzhledem k možným rizikům tradiční venografie jsou stále více využívány magnetické rezonance venography a Doppler. Magnetickou rezonancí venografie se může provádět, je-li GFR větší než 30 ml / min. Je-li Dopplerův někdy renální žilní trombózy určena, ale tento způsob má vysokou frekvenci falešných negativních a falešných pozitivních reakcí. Leptané obvody močovodu v důsledku expanze kolaterálních žil někdy je charakteristické nálezem u chronických případů. CT angiografie poskytuje dobrou detail s vysokou senzitivitou a specificitou, je velmi jednoduché, ale vyžaduje zavedení kontrastních látek, které mohou být nefrotoxické. Analýza elektrolytů v séru, vyšetření moči, které potvrzují zhoršení funkce ledvin. Tam je často mikroskopická hematurie.

Pokud není žádný zjevný důvod, proč je nutné začít Diagnostika hyperkoagulovatelné stavy. Biopsie ledviny není diagnostická hodnota, ale může být určena chorobou ledvin.

Léčba trombózy renální žíly

• Léčba základního onemocnění.
• Antikoagulační terapie.
• Někdy trombektomie nebo trombolýza katétrem vložen perkutánně.

Fatální je vzácná a je obvykle spojena s komplikacemi.

To by mělo produkovat ošetření onemocnění. Možnosti léčby renální žilní trombóza patří heparinové antikoagulační terapie, trombolýza a perkutánní nebo otevřené trombektomie. Pokud tomu tak není plánována invazivní postupy, měli byste okamžitě zahájit dlouhodobou antikoagulační terapie s nízkomolekulární hepariny nebo warfarinu. Antikoagulační minimalizuje riziko tvorby nových trombů, podporuje vaskulární rekanalizaci se stávajícími trombů a zlepšuje funkci ledvin. Antikoagulační terapie by měla pokračovat po dobu nejméně 6-12 měsíců, nebo na celý život, je-li hyper koagulaci porucha (např., Permanentní nefrotický syndrom).

Použití katétrů pro perkutánní trombektomií a trombolýzou - nový slibný způsob s dobrou účinností. Chirurgické odstranění tvorby trombu se provádí zřídka, ale mohou být použity v případě, antikoagulační léčba není účinná nebo je kontraindikováno. Také v těchto případech, můžete použít instalační kavafiltrov dolní duté žíly.

Nefrektomie se provede pouze tehdy, když infarkt postihuje celé tělo (v některých případech), nebo vyžaduje-li se základním onemocněním.