Plísňové infekce močových cest: příznaky, symptomy, příčiny, léčba

Candida kolonizace se liší od infekce infekcí při vývoji tkáňové reakce. Všechny invazivní houba může infikovat ledviny při systémové nebo diseminované houbové infekce. Jejich přítomnost indikuje infekci.

Video: příznaky dolních močových cest u mužů

Candida infekce dolních močových cest jsou obvykle pozorovány během instalace močové katetry, nejčastěji po bakteriurií a antibiotické léčby, i když Candida a bakteriální infekce se často vyvine současně.

renální kandidózy obvykle vzniká z hematogenní šíření infekce, nejčastěji v gastrointestinálním traktu. Je také možné, stoupající dráhu infekce, která je pozorována zejména u pacientů s nefrostomie a jiné stálé odvodnění, stejně jako ureterální stent. Vysoce rizikových pacientů se sníženou imunitou v důsledku nádoru, AIDS, chemoterapií. Hlavním zdrojem kandidemie v těchto vysoce rizikových hospitalizovaných pacientů je kontinuální intravaskulární katétr. Transplantace ledviny zvyšuje nebezpečí v důsledku kombinace několika faktorů, jako je neustále čelí katétry, stenty a selhání antibiotické terapie anatomozov, obstrukce a imunosupresivní léčbu.

Komplikace mohou zahrnovat kandidové infekce emphysematosa cystitida a pyelonefritida, nebo plísňové tvorbu fragmentů mycelia v ledvinné pánvičky, močovodu a močového měchýře. Ta se může také tvořit bezoáry. obstrukce lze pozorovat horní nebo dolní močové cesty. Mohou být vytvořeny nekróza papil, intrarenální a perinefrického abscesy. I když funkce ledvin je často snížena v nepřítomnosti těžká obstrukce Postrenální selhání ledvin dochází jen zřídka.

Příznaky a znaky

U většiny pacientů jsou asymptomatické candiduria. Zůstává nejasné, zda přítomnost Candida může způsobit příznaky močové trubice (mírné svědění, dysurie, vodnatá vybíjení) u mužů. Ve vzácných případech, dysurie u žen dochází z důvodu Candida uretritidy, ale také to může být způsobeno kontaktem s močí periuretrální tkáně, zánětu, protože Candida záněty pochvy.

Mezi infekcemi dolních močových cest, zánět močového měchýře způsobené Candida, může vést k polakisurie, nucení na močení, dysurie, bolesti v suprapubickou oblasti. Často hematuria je pozorována u pacientů s nedostatečně kontrolovaným diabetem vzhledem k vývoji pnevmaturiya emfyzématózní zánět močového měchýře. Houbové hmoty a bezoár může vyvolat příznaky výstupu močového měchýře obstrukce.

Když kandidóza ledviny hematogenní původ většiny pacientů žádné příznaky lokální, ale mohou být odolné vůči antibiotikům terapie horečkou, candiduria a nevysvětlitelné zhoršení funkce ledvin. Prvky houbové hmoty v močovodu a ledvinné pánvičky často způsobují výskyt hematurie a obstrukci pochevyh traktu. Někdy nekrotizující papillitis, uvnitř i perirenálního abscesy způsobující bolest, horečku, hypertenzi a hematurie. Pacienti mohou vyskytnout příznaky Candida infekce z jiných místech (např TSNM, kůže, oči, játra, slezina).

diagnostika

• Moč kultury.
• tkáňová reakce Důkaz (cystitida), nebo pyelonefritida.

UTI způsobila Candida je podezření, že u pacientů s predispozicí a příznaky připomínající infekce močových cest u všech pacientů s kandidémie. Candida by měla být zahrnuta do okruhu diagnostického vyhledávání u mužů se symptomy uretritidy teprve poté jsou vyloučeny všechny jiné příčiny uretritidy.

Diagnóza Candida infekce močových cest se provádí pomocí setí je obvykle moč. Titr při které odráží skutečné candiduria Candida infekce, a ne pouze kolonizace nebo kontaminaci vzorku je znám. Pro odlišení Candida kolonizace k infekci lze prokázat pouze zánětlivou odpověď tkáně.

Zánět močového měchýře je obvykle diagnostikována u pacientů s vysokým rizikem s candiduria přítomností zánětlivých nebo dráždivých symptomů močového měchýře, což znamená, Pieria.

Podezření renální kandidózy u pacientů s horečkou, kadiduriey a vypouštění houbových hmot. Těžká renální insuficience označuje Postrenální překážku. Vizualizace močových cest může pomoci při stanovení rozsahu škod. Kultivace krve pro Candida je často zůstávají negativní.

Nevysvětlitelné candiduria by měl být základem pro posuzování močových cest u anatomických anomálií.

léčba

• Pouze u pacientů s skupiny symptomatická a vysoce rizikové.
• Antimykotika.

Plísňová kolonizace katetrů nepotřebují léčbu. Candiduria by se mělo zacházet v těchto případech:

• Pacienti s příznaky
• Pacienti s neutropenií.
• U pacientů s transplantovanou ledvinou.
• U pacientů, kteří jsou drženy endoskopické manipulaci.

Ureterální stenty a katétry Foley musí být odstraněny (pokud je to možné). Účinná léčba je intravenózní podávání flukonazolu a amfotericinu B. Vzhledem k tomu, selháním ledvin flucytosin může pomoci při odstraňování candiduria způsobené jiné než albicans druh Candida- nicméně při použití účinné látky v monoterapii mohou rychle vyvinout rezistenci. Močového měchýře zavlažování s amfotericinem B může dočasně odstranit candiduria, ale jen zřídka vidět. Dokonce i když se zdá být účinné antimykotické léčby recidivy jsou časté, a pravděpodobnost, že se zvyšuje s delším stání močové cévky.

U pacientů s renální kandidózou, intravenózní amfotericinu B a za použití vysokých orálních dávek flukonazolu stejně účinné v primární léčbě invazivních infekcí vyvolaných C. albicans a C. tropicatis. Dokonce i když zpočátku použit amfotericin B, v průběhu léčby vyžaduje časný přechod na perorální flukonazol. Nicméně, některé méně obvyklé druhy Candida rezistentní vůči flukonazolu akci.