Klinické vyšetření

V naší zemi, jsme se zřídit specializované kliniky, vedení boje proti nejzávažnější a společensky nebezpečných chorob (TB, rakovina, STI, psycho-neurologické, kardio-revmatologická). V některých oblastech a provozovat trachomatous protivozobnye výdejny. Pro lékařské monitorování zdraví osob zapojených do sportu, kterou vytvořil lékařské a sportovní kliniky. Kliniky jsou organizovány na územním principu a vydělí čtvrti města, regionální a republikána. Kromě toho existují dispenzární oddělení a kanceláře v běžných nemocnic, vedení podobnou práci u místního obyvatelstva.
Výdejny, jak vládní agentury, nejsou omezeny na identifikaci případů a poskytovat jim adekvátní lékařskou péči.

dispanserizuemyh stanovení kontingenty je velmi důležitý úkol, správné řešení, které závisí úspěch celého lékárně. Program strana poskytne plné pokrytí budoucí lékařské pozorování celé populace naší země. V současné době se počet vojáků a dispanserizuemyh do jisté míry závisí na schopnostech každého kliniky (lékařů a zdravotních sester, lékařů, únosnosti rentgenu, laboratorních služeb, a tak dále. D.). Zkušenosti ze zdravotnických zařízení Leningradu, primární péče lékaře, aniž by byla dotčena jejich každodenní lékařské ambulantní práci může vykonávat lékařské prohlídky 90-100 lidí. Podle status quo v pracovním plánu pro GP dispenzární dílo vyniká ne méně než 2 hodiny týdně.

Klinické vyšetření zahrnovala jak pacienty s některými chorobami a zdravých jedinců. Mezi zdravého lékařského vyšetření je povinné, aby děti mladší 14 let, dospívající, branci, studenti odborných škol a odborných škol, studentů vyšších a středních škol, zaměstnanci center péče o děti, inženýrských sítí a potravinami, žen zaměstnaných ve zpracovatelském průmyslu, a non-pracujících žen ve věku nad 30 let, kteří pracují v kontaktu s nebezpečím z povolání, invalidy z Velké vlastenecké války a pracovních invalidy, zdravotnických pracovníků.

Video: Klinické vyšetření: kdo a proč? (02.10.2016)

U pacientů s interním onemocněním ošetřovna především pacienta, který trpí revmatismu, hypertenze, porušování koronárního řečiště, vředové choroby (žaludku a dvanáctníku), ahilicheskim gastritidu, diabetes, stejně jako osoby, které možno získat od nemoci úplavici a Botkin.
Za vhodných podmínek je žádoucí uspořádat klinické vyšetření osob trpících jiných vnitřních chorob, například chronického zápalu plic, revmatoidní artritida, anémie, chronické nefritis a tak dále. D. však rozšiřuje hranice použití dispenzární metody je nejprve nutné se postarat o zvýšení kvality klinického vyšetření, účinnosti veřejných a individuální preventivní opatření. Ošetřovna by rovněž neměly mít vliv na kvalitu běžných činností ambulantní GP. Proto výběr kontingentů osob vystavených lékařskému vyšetření, rozhodla divizní terapeuta ve spojení s vedoucím oddělení a kliniky podání na.
Aktivní případ nálezu a jejich uspořádání v úvahu.

Hromadné preventivní lékařské prohlídky, mezi nimiž se rozhodla vyčlenit cíle, periodika a obecné vyšetření z jiných skupin. Cílené kontroly jsou většinou zaměřeny na identifikaci žádnou konkrétní chorobu u některých skupin obyvatelstva, jako je identifikace arteriální hypertenze u pracujících zaneprázdněný výrobní závody nebo identifikace revmatické nemoci srdce na studenty vysokých škol, a tak dále. D. pravidelných kontrolách sledují širší cíle. Jsou vedena k posouzení zdravotního stavu určité skupiny osob a identifikovat všechny pacienty jakékoliv formy patologie. Pravidelná kontrola musí být tyto skupiny obyvatelstva, které jsou poskytovány prostřednictvím stávajících objednávek Ministerstva zdravotnictví (viz. Výše). Oni také za předpokladu, že četnost kontrol, složení lékařských komisí, cílů a úkolů týkajících se inspekcí. Organizaci, plánování a řízení kvality pravidelných kontrol provedených sanitární lékařů a epidemiologů. Při provádění pravidelné kontroly jsou důležité preplanned, dostupnost potřebného diagnostického zařízení, efektivní organizace, znalost odborných a dalších funkcí ke kontrole vojska.

Video: Klinické vyšetření dospělé populace Marijské republice probíhá na klinikách

U ostatních skupin zdravých lidí, ošetřovna kontroluje okresní terapeuti jsou především mladí lidé chodit do práce nebo in` odborné uchilischa- osoby přicházející do vyšších a středních odborných škol je odpovědný za vojenskou službu předem odvodu stáří nebo počtu zapasa- osoby vstupující pracovat v některých obchodech a podnicích.

Detekce klinických zkoušek, při současném příjmu na kliniku je důležité zejména pro. klinické vyšetření tzv neorganizovanou populace, t. j. v domácnosti, důchodci, zaměstnanci malých podniků, které nemají své zdravotnické jednotky a zdravotních středisek. Random identifikovat osobu, která požádala na klinice pro každou příležitost (chřipka, plnění ambulantní navštívenku), hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční a tak dále. D. Umožňuje GP včasný začátek dispenzární pozorování.

Detekce onemocnění v době ošetření v nemocnici. Je známo, že nemocniční péče v naší zemi využívá asi 20% všech případů. Podstatná část jejich potřeb lékárně pozorování. Ne všechny tyto tváře před vstupem do nemocnice prochází kliniku (hospitalizaci v pořadí sanitky a tak dále. N.). Navíc u některých pacientů správná diagnóza jasné pouze tehdy, když vyšetření v nemocnici. Tam se často nastavena počáteční klinicky odstraněné formy onemocnění (diabetes, zánět žaludku a ahilichesky t. D.). To je důvod, proč váš GP, takže je důležité, aby pečlivě analyzovat karty odešel z nemocnice (formulář číslo 266) pacientů s jeho části.
Identifikace případů při domácí péči. V tomto případě může lékař vyšetřit rodinné příslušníky pacienta, stejně jako kontakt s jinou osobou. Když zjistí, máte určité onemocnění, měla by být přijata pod lékařským dohledem.

Identifikace osob, na něž se klinické vyšetření, je i pečlivá analýza záznamů Disease Registry. Patří mezi statistickým sázenky (číslo formuláře 25b), nouzové oznámení o infekčních nemocí (Formulář číslo 58) oznámení o nových případů (formulář číslo 281), což je dočasné pracovní neschopnosti, mapy odešel z nemocnice. Některá důležitá je analýza úmrtnosti na stránky, které vám umožní odhadnout výskyt některých chorob. Identifikace mrtvých osob, které nejsou v lékárně, to pomůže k odstranění nedostatků v organizaci lékařského vyšetření.

Video: Incredible ošetřovna

Důležitým hlediskem dispanserizuemyh. K tomuto účelu je následující dokumentace je vydán.

1. Seznam osob, které podléhají kontrole (formulář číslo 278). To je správa podniku, který vyrábí lékařské vyšetření. Tento seznam obsahuje příjmení, jméno a patronymic dispanserizuemogo, datum a výsledky inspekce.
2. Základním dokumentem klinickým dohledem - zdravotní karty ambulantní (účet forma číslo 25), která byla zmíněna .vyshe. Mapa zařízení pro každého identifikovaného pacienta být dispenzární pozorování a léčbu. Pokud byla karta byla zrušena dříve, než můžete jej použít. Ambulantních dispanserizuemyh pacienti jsou uloženy v souborech všeobecných ambulancích. V pravém horním rohu karty vyrobené dát pastelka písmeno „D“, potom je nutné poznamenat datum zohlednit, onemocnění, o kterém bude pacient pozorován ambulantní. Na konci dispenzární pozorování vyznačeno datum zrušení registrace. Tak, lékařské záznamy ambulantní je jediný lékařský doklad o všech pacientů léčených na klinice a vytvrzování. Je velmi důležité, aby lékárna zaznamenává střídají v nápoji se záznamy z jiných specialistů. To umožňuje místnímu lékaři při příštím vyšetření ošetřovna mít jasnou představu o tom, které lékař a z jakého důvodu se obrátil nemocný v poslední době. Výsledky každé prohlídce na ošetřovně jsou nezbytné úplnosti lékaře záznamů v ambulantní karty.
3. Na konci každého roku, doktor dělá tzv mezník epicrisis dispanserizuemogo pacient dvojmo: v prvním mapě ambulantní, druhý - na samostatném listu, který se pak převede do skříně v centralizovaném statistického plánu klinických výsledků vyšetření a vyhodnocení jeho účinnosti. V mezníkem epicrisis stručně uvést, počáteční zdraví pacienta, prováděné v průběhu roku léčby a preventivních opatření, dynamika dalším průběhu nemoci: změny subjektivního stavu pacienta, fyzikální data vyšetření, snížení počtu exacerbací, snížení postižení dny. V důsledku toho se dá odhadnout klinický dozor: zlepšit zdraví, jeho poškození, žádnou změnu. Epicrisis kontroly a podepíše vedoucí katedry.
4. Ovládání záznamů pacienta, který se skládá z lékárny (účet forma F, 30). Řídicí karta v žádném případě nemůže nahradit kartu pacienta. Existuje pro pohodlí v dispenzární práce: sleduje četnost kontrol, na návštěvě nemocného lékaře. Lékárně kontrolní karta, aby pasové údaje o pacientovi, úroveň jeho předchozí yavkah pochází následné případy dispenzární prohlídky rekordní dočasné pracovní neschopnosti. Seznamy Doporučuje se skladovat v.spetsialnyh kartotéky v ordinaci. Pro každý symbol nosology na kartě můžete držet barevný papír. Mapy mají 12 poboček v poli, v závislosti na měsíci, ve kterém bude pacient volal pro další inspekci. Měsíční sestra zkontroluje soubor karet, vyberte příslušnou kartu a posílá nemocné volání s připomínkou nadcházející inspekce termín dispenzární. Lékař při inspekčních záznamů v lékařské kartě, zároveň označením dispenzární mapu období po vzhledu pacienta. Aktivní lékařské a ošetřovatelské klinický dohled. Hmotnost faktických údajů získaných lékařem při kontrole určité skupiny obyvatel, potřebuje především systematizovat. Úkoly dispenzární pozorování i na osoby, které trpí stejnou nemocí, musí být měněn v závislosti na jednotlivce. Například léčba pacienta v dispenzární přechodné fázi hypertenze být jiný než u pacientů s vysoce stabilního arteriální hypertenze. Je vhodné rozdělit všechny dispanserizuemyh 5 následujících skupin podle míry kompenzace onemocnění a zdravotního postižení: I skupina zdánlivě zdravých litsa- II skupina - osoby s chronickými onemocněními nebo „ohrožených států“ bez negativního vlivu na pacienty s nestabilní trudosposobnosti- skupiny III kompenzovány a snížené trudosposobnostyu- IV skupinu- pacientů s kompenzovaným onemocněním a rušený příjem pacientů netrudosposobnostyu- V-skupiny s přetrvávající dekompenzace vyžadující systémovou léčbu, a někdy a domácí péče, zcela zakázán.

Toto schéma, s určitými úpravami pro jednotlivé nozologických forem může sloužit jako základní východisko pro klasifikaci podmíněných dispanserizuemyh.
Dispenzární profylaktické léčbě pacientů s TBC, stejně jako ti, kteří jsou náchylní k některým chorobám, může být účinné pouze v případě, jsou-li splněny dvě podmínky: za prvé, musí být přísně individuální, a za druhé, provést dobře a přehledně organizovaná uskutečnění plánu. Proto každý dispanserizuemogo individuální plán léčby a preventivních opatření by měl být vypracován za rok. Je vhodné lepit na dispenzární pozorování kontrolní karty, a na konci roku, kdy se provádí, bude převedena na jednotlivé karty ambulantně.

Individuální plán léčby a preventivních opatření doporučená obsahovat tyto části.

1. Na začátku plánu „preventivní úkol“, musí být formulována. Jako pracovní vytížení místního terapeuta, jako pravidlo, je dostatečně velký, je nutné dodržovat velký počet lidí, kteří trpí různými nemocemi, a rozpomenul se na jemné detaily tohoto onemocnění, z nichž každá je někdy obtížné. Mezitím preventivní práce v klinické vyšetření systému je myšlenka jako čistě individuální. Takto krátký, ale velmi specifické definice dispenzární cíle pozorování je velmi užitečná. Například při sledování pacientů subcompensated mitrální srdeční onemocnění nejdůležitější může být inteligentně řízen udržovací léčbě srdečních glykosidů. Zároveň je bezprostředním cílem klinické vyšetření pacienta, který měl malou ohniskovou vzdáleností infarkt myokardu, aniž by opakující se ataky anginy pectoris a srdečního selhání, se sníží s cílem obnovit jeho schopnost pracovat v optimálním čase s pomocí tělesných cvičení.
2. V další části tohoto plánu by měla obsahovat pokyny ohledně zaměstnání: racionální organizaci práce a života, otázky týkající se zaměstnání. Převod invalidity, trvalé nebo dočasné, ve druhém případě s harmonogramem přezkoumání v mlcE.
3. režim napájení, povaha stravy, podmínky, za kterých se doporučuje, ve směru dietní jídelny a tak dále. d.
4. Tělesné cvičení a sportu, stupeň fyzické aktivity pacienta v domácnosti a v průmyslu, terapeutické cvičení.
5. Profylaktická léčba, která musí být komplexní, zahrnovat jak předepisování léků a rehabilitace, lázeňská léčba, preventivní léčby, je-li to nutné, hospitalizace a podobně. D.
6. Četnost návštěv nemocného lékařem a lékařem a sestrou pacienta. To také určuje, jak dlouho bude konzultace pacienta jinými odborníky, další laboratorní a instrumentálních vyšetření.

Velkým přínosem lékař provést lékařskou prohlídku musí mít zdravotní sestry. Ona byla pověřena k výkonu těchto funkcí, jak udržet kartotéky seznamy, včasné upozornění dispanserizuemyh osoby pravidelně vzhledem k lékaři a kontrolovat jejich vzhled, přípravu příslušné dokumentace k dalšímu pacientovi navštívit lékaře ,, provádění úkolů a doporučení lékaře, sledovat provádění pokynů nemocného lékaře, evidence a účast na přípravě zpráv, sponzorství dispanserizuemyh osoby. První respitní pohledu lepší strávit spolu se svým lékařem. Je nutné věnovat pozornost podmínkám života pacienta, přítomnost choroby v jeho rodině, v hygienickém vzdělání pacienta a jeho spolupracovníků.

Efektivní profylaktické lékařské vyšetření. Dispenzární okresní lékař dohlíží vedoucí oddělení. Další forma kontroly je pravidelné zprávy o lékařských konferencích.