Centrální žilní přístup
Tento článek podrobně popisuje postup centrální žilní přístup.
zařízení
- Sterilní šaty a rukavice.
- Injekční stříkačka 10 ml a 5 ml, zelená (21 g) a oranžová (25g) jehly.
- Lokální anestetikum (např., 2% lidokain).
- Centrální katétr (např., 16G ráže, Abbocattf dlouhou katetru nebo Seldingerova).
- Izotonický roztok pro praní.
- Hedvábné ligatury a jehly.
- Skalpel ostří №11.
- Sterilní vzduchotěsný obvaz (např Tegadernf).
Riziko komplikací
- Arteriální punkce (vyjměte jehlu a zmáčknout místo vpichu).
- Pneumotorax (set hrudníku kanalizace nebo sací držet v případě potřeby).
- Hemotoraxem.
- Chylotorax (zejména při katetrizaci levé podklíčkové žíly).
- Infekce (místní, septikemie, bakteriální endokarditida).
- Brachiálního plexu zranění nebo krční páteře (v důsledku nadměrného infiltrace lokálního anestetika).
- Arytmie.
Obecná ustanovení
- Základními principy jsou podobné, bez ohledu na volby žíly pro katetrizace.
- Umístěte pacienta na zádech (s hlavou zvrácenou dozadu).
- Proces jód kůže nebo chlorhexidin, z čelisti do klíční kosti a úhlu vnitřní krční žíly katetrizací, nebo na střední axilární pristup podklíčkové.
- Vymezit oblast katetrizaci sterilní prádla.
- Promyjte centrální lumen katétru s fyziologickým roztokem.
- Definovat pravidla.
- Proniknout do kůže a podkožního vaziva s lokálním anestetikem.
- Umístěte vodicí jehly a Seldingerova vodícího drátu katetr v blízkosti, které jim umožňuje, aby se jednou rukou, a druhý ponechán volný. Ta je důležitá, protože měkké tkáně často mírně posouvá prsty, aby se usnadnil přístup k vene- po uvolnění ruky Reakvizice žíly komplikované.
- Když se vodicí jehly do žíly, je třeba zkontrolovat, zda je krev volně odsaje. K tomuto ramenu, která byla stanovena pulzování upevnění jehly vzhledem k povrchu kůže v dolní čelisti a klíční kosti.
- Vytáhněte stříkačku, jehla prochází vodicí drát v venu- by měl snadno projít. Je-li přítomnost odporového drátu se odstraní a se kontroluje, zda je jehla v lumen žíly, a pak se znovu.
- Jehla je odstraněna, se vodič vlevo v žíle a potom jemně tlačí Sterilním bavlněným smotkem venepunkční místě ke snížení krvácení.
- Skalpelu №11 nařízne kůži v místě vstupu vodícího drátu pro usnadnění roztahování podkožní tkáně. Expander navléci na vodič je veden do žíly a pak se odstraní, takže vodící drát na svém místě.
- Přes drát se zavádí do žíly centrálního katetru. Potom se vodicí drát se odstraní, otvor se promyje roztokem chloridu sodného a přívod čerstvého vzduchu krytu.
- Katetr se přišije na kůži, místo napíchnutí žíly hermeticky uzavřen s bandáží.
Měření centrální žilní tlak - Doporučení a omylů
- Když noc žádat vidět pacienta s centrální žilní tlak, neodpovídá kdykoliv znovu kontrolu nuly a určení hodnoty samotného indexu.
- Měření se provádí vždy s ohledem na střední axilární čáře, považovaný za nulový. Je-li pacient zvedne nebo sednout, centrální pokles plnícího tlaku (ukládání krve v žilách).
- Manometrie systém musí být naplněn opatrně, aby ne mokrý bavlněný polštářek Jinak zlomené bez padající kapalina sloupec (chlorid izotonický sodný nebo glukóza) v měřícím systému.
- To by mělo být sledovat rychlost a charakter žilních změn tlaku. Úroveň rychle klesne na odpovídající hodnotu rychle stoupá s inhalací.
- V případě, že kapalina sloupec neklesá rychle, zkontrolujte, zda je systém (tj, fyziologický roztok dělat), a nikoli na to, zda krevní sraženina zablokovány otevřené. Svou roli hraje pozici katétru (mohou dotýkat stěn nádrže - pacient je požádán, aby zhluboka dýchat několikrát) a BP (krev vyplňuje systém zdola nahoru). Pokud je to možné, zvedněte stojan zcela nakapat a ujistěte se, že hladina kapaliny klesne. Jestli spadne, centrální žilní tlak může ve skutečnosti být zvýšen.
- Je to jednodušší a bezpečnější cévkovat centrální žíly, kdy pacient leží na zádech a hlavou dolů na posteli. Pravděpodobnost vzduchové embolie se zvyšuje v případě, že pacient je v naklopené pozici.
Sdílet na sociálních sítích:
Podobné
- Zařízení pro katetrizaci pupeční tepny. Volba pro katétru pupeční tepny
- Centrální žilní katetrizace u novorozenců indikace, kontraindikace
- Co je potřeba k periferní arteriální katetrizace u novorozenců? Periferie katetrizace
- Zařízení pro chirurgické kanylaci centrální žíly novorozence
- Komplikace centrální žilní katetrizace na novorozence
- Pravidla, jimiž se náplast na chirurgicky nainstalován centrální žilní katétr
- Pravidla, jimiž se náplast na centrální žilní katétr
- Punkce technika novorozená žíly. Obecná doporučení
- Tipy pro centrální žilní katetrizaci novorozenců
- Jak a kdy odstranit centrální žilní katétr?
- Technika perkutánních katetrizace tsentalnoy žil u novorozence
- Venesekcí velký safény: indikace, kontraindikace, technika
- Resuscitace při nouzové infuzní-transfúzní terapii. krevní transfúze
- Cévní přístup při poskytování nouzové pacient
- Zařízení podklíčkové žilní katetrizace
- Colon biopsie řezná jehla perkutánní biopsie ledvin
- Centrální žilní přístup: katetrizaci stehenní žíly
- Centrální žilní přístup: katetrizaci vnitřní krční žíly - dvě přístup
- Břišní punkce: nástroje, školení, vybavení
- Centrální žilní katetrizace: techniky, komplikace
- Jehlování perikardiální dutina