Sinusová bradykardie srdce: léčba, příčiny, symptomy, příčiny

Sinusového uzlu generuje méně než 60 cpm. Zuby R se nezmění. Může se jednat o normální funkce (jako ve snu, když pracoval zdravé srdce v klidu).

Dále je třeba poznamenat, při odstraňování různých infekcí, onemocnění mozku (tumor, meningitida, mrtvice), akutní nefritidu, infekční hepatitida, s myxedém a t. D. subjektivních potíží nezpůsobuje sinusovou bradykardii.

Typicky sinusová bradykardie spojené s převahou vagální tónu, podráždění jeho středu (na onemocnění mozku) nebo reflexní vlivy ze sinus caroticus (akutní nefritidu, pokud je to možné a pokud komponentní vazovagální cerebrální neuróza), které pobřišnice (vzácné pulsu v vagální první hodiny po perforaci na žaludeční vřed). zvýšená srdeční frekvence po podání atropinu potvrzuje povahu vagální bradykardie v těchto případech.

Sinusová bradykardie - A poruchou srdečního rytmu, vyznačující se srdeční frekvence nižší než 60 za minutu. Většina příčiny sinusová bradykardie jsou onemocnění srdečního svalu, mozku, užívání drog (například ze skupiny -adreno-blokátory). Někdy se vyskytuje u dokonale zdravých lidí, kteří se profesionálně zapojeny do sportu.

Příčiny sinusová bradykardie

• Znění pravidel (mladí vyškolení osob).
• Použití léků (adrenoblokatorov, morfin, amiodaronu, blokátory kalciového kanálu, pomalé přípravy lithium, propafenon, klonidin).
• Hypotyreóza.
• Podchlazení.
• Zvýšení vagovým tónem:
1. vazovagální útok;
2. nevolnost nebo zvracení;
3. zvýšená citlivost na krční sinu;
4. akutní infarkt myokardu (zejména nižší lokalizace).
• Ischémie nebo infarkt.
• Chronické degenerativní procesy v dutině, síní nebo atrioventrikulárního uzlu.
• Cholestatická žloutenka.
• Zvýšený nitrolební tlak.

Symptomy a příznaky sinusová bradykardie

• Často nejsou k dispozici žádné příznaky, jež byly shledány v důsledku nehody, často v noci.
• Únava.
• Dušnost při námaze.
• Nejméně - závratě nebo mdloby.

Je-li srdeční frekvence mírně zpomalí, pacientův stav nemůže být změněn. Vyznačují stížnosti závratě, mdloby, slabost, dušnost. Diagnóza je založena na průzkumu, poslechem srdce zvuky, ze elektrokardiografických studií.

Léčba sinusová bradykardie

okamžité kroky

• Míra hemodynamika (krevní tlak, úroveň vědomí, vylučování moči, příznaky srdečního selhání).
• Chcete-li zjistit příčinu (historie léky, stav štítné žlázy, elektrolyty).
• Pokud krevní oběh nedostatečnost přiřadit atropin 1 mg nitrožilně.

Nezbytné léčba onemocnění. Předpisy belladonna (platifillina tartrát, Belladonna alkaloidy, ergotamin + fenobarbital +), nifedipin. V případě, že bradykardie způsobené předávkováním léčiv adrenoblokatorov a kol., Je nutné upravit dávky nebo ji nahradit podobnou, ne způsobuje zpomalení srdeční frekvence.

Normálně bioelektrických impulsy, což způsobuje kontrakce srdce je generována v sinusovém uzlu.

Hypotenze nebo v jeho blízkosti synkopa

• Atropin v dávce 600 mg až 3 mg intravenózní bolus, pokud je to nutné - re.
• Isoprenalin rychlost infuze od 0,5 do 10 g / min.
• Dočasný kardiostimulátor.
• Vyhnout nebo přijmout preventivní opatření proti faktory způsobující bradykardii
• Přestat brát jakoukoliv látku schopnou potlačení aktivity nebo sinusový atrioventrikulární uzel.

Dlouhodobá léčba

• Při eliminaci všech možných urychlovat faktory nebo udržení bradykardii je třeba nainstalovat permanentní kardiostimulátor.
• Pacienti s podezřením na opakované epizody bradykardie je třeba přiřadit sledování Holter. Při prodloužení RR interval větší než 2,5 sekundy, zejména doprovázené symptomy, mohou vyžadovat kardiostimulátor.

Prognóza a navazující činnosti

• Prognóza je dobrá.
• Nevratný symptomatická bradykardie může vyžadovat implantace kardiostimulátoru.

rysy

• Když sinusová bradykardie potřeba transvenózním stimulace je vzácná, ale může být nutné v případě těžkého oběhového selhání, bradykardie, který není přístupný k lékařskému ošetření.
• Předávkování blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.

Stop sinus

Tento stav, při které je sinusového uzlu není schopen generovat impulsy nebo chybějící impulsy do atria hospodářství (sine blokády). Ztráta P-vlna P-P intervalu, roztroušená interval P-P počáteční hodnota, naznačuje existenci blokády. Absence P vlny indikuje zastavení v sinusovém uzlu. Přispívající faktory při vývoji těchto arytmií jsou zvýšení vagální tónem, akutní myokarditida. MI stárnutí (fibróza), cévní mozková příhoda, digoxin intoxikace, antiarytmika.

syndrom nemocný sinus

To zahrnuje celou řadu poruchy vedení - perzistentní sinusová bradykardie, který se netýká s příjmem léčiv zástavu sinusového uzlu a atrioventrikulární poruchy vedení, paroxysmální tachyarytmie nebo tvárné. Diagnóza se provádí ambulantní monitorování srdeční činnosti.

projevy

• Epizody sinusového uzlu zastávky se střídají s obdobími normální sinusový rytmus a stabilní hemodynamiky.
• Příznaky nejsou přítomny, nebo našel náhodou, a to zejména v noci.
• Točení hlavy nebo mdloby - zkontrolujte, že sinus pauzy vyskytují současně / těsně před symptomy, aby se ujistil, že jsou příčinou synkopy.

naléhavá opatření

• Záviset na frekvenci a závažnosti pauz.
• Přestat brát léky s potenciálem ke zhoršení situace (beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů).
• V případě častých přestávek, což způsobuje závažné příznaky mohou vyžadovat dočasnou transvenózní stimulaci.

Prognóza a navazující činnosti

• Prognóza je dobrá.
• Symptomatická zastávka sinus může vyžadovat implantace kardiostimulátoru.